抗生素结合盆底治疗仪治疗盆腔炎性疾病的疗效观察

郭金招（吉水县妇幼保健院妇产科，江西 吉水 331600）

盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID）是指女性上生殖道一组感染性疾病，是妇科门诊的常见病、多发病、难治病，它包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎［1］。近年来，其患病率有上升趋势，有报道指出，美国每年PID的新发病例达150万；我国据目前最新区域性普查的文献报道提示：在20～49岁已婚妇女中，PID的发病率为4.8%，同时，性传播疾病的流行可伴随PID的流行［2］。PID一般为外源性和内源性病原体混合感染。以往对于PID的治疗均以经验性的抗生素为主，或者辅以中药口服或灌肠，这些治疗方法副作用大，复发率高，疗效不确切［3］。现探讨抗生素联合盆底治疗仪治疗盆腔炎性疾病的疗效。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2011年1月至2012年12月期间本院收治的PID患者50例，年龄18～49岁，平均年龄（29.46±3.60）岁，病程3～18年，平均病程（9.16±1.76）年。经妇科检查及相关实验室检查，符合2010年美国CDC诊治规范中PID诊断标准。其中重度15例、中度27例、轻度8例。入选者均自愿参与本次调查研究并签署知情同意书。排除对研究药物过敏、合并心脑血管、肝、肾、造血系统、肿瘤、子宫内膜异位症、糖尿病等严重原发性疾病及精神病患者。采用数字表法随机分为观察组和对照组各25例。两组患者年龄、病程、病情分组等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组确诊后即日开始应用抗生素治疗，头孢西丁（达力叮，深圳致君制药有限公司，批准文号：国药准字H20083490）2g静脉滴注，1次／6h，24～48h症状体征改善后改口服，同时多西环素（江苏联环药业股份有限公司，批准文号：国药准字H32021266）100mg口服，每日两次，连用14d。研究组抗生素治疗同对照组，于抗生素治疗的第7天，使用法国PHENIX盆底神经肌肉康复治疗仪进行阴道内电刺激治疗，每次30min，每周两次，连续10次为1个疗程，连用1～2个疗程。

1.3 观察指标

6个月后，比较两组临床疗效。判断标准：痊愈：症状及体征完全消失，阴道B超检查提示无盆腔包块；显效：症状及体征完全消失，阴道B超检查提示盆腔包块缩小≥2／3；有效：症状及体征均减轻，妇科检查阳性体征减弱，阴道B超提示盆腔包块缩小≥1／3；无效：症状体征无好转，未达到有效标准。总有效率（%）＝［（痊愈＋显效＋有效）例数／总例数］×100%。

分别于治疗前、疗程结束后3、6个月评估两组病人盆腔疼痛VAS评分：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.5统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

随访6个月，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组盆腔疼痛VAS评分比较

治疗前两组盆腔疼痛比较差异无统计学意义；治疗后3～6个月后，两组疼痛评分均有减轻，观察组治疗后3个月、6个月VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后盆腔疼痛VAS评分比较

3 讨论

乐杰主编第7版《妇产科学》［4］中指出，约20%的PID患者留有慢性盆腔疼痛后遗症，主要因炎症形成的黏连、瘢痕以及盆腔充血引起，患者表现为下腹坠痛、腰骶酸痛、肛门坠胀。慢性盆腔疼痛可辅以物理治疗方法。史华平［5］等表明，盆底治疗仪能促进患病部位的血液和淋巴循环，加速损伤肌肉和神经细胞的修复，修复并改善神经肌肉的反射，缓解痉挛，使炎症吸收或消退，从而加速PID患者愈合。本研究结果显示，抗生素联合盆底治疗仪治疗PID患者，可加速炎症吸收，提高治疗有效率，显著减轻患者盆腔慢性疼痛程度，提高患者的生活质量和健康水平。且操作简单，安全无副作用，不易复发，患者治疗依从性高，既促进了患者的康复，又创造了良好的经济效益和社会效益，值得临床推广应用。

［1］段莉华.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎53例观察［J］.地方病通报，2006，21（4）：123－124.

［2］彭青莲，郭蓬川.中西医结合治疗妇科盆腔炎性包块疗效观察［J］.中华临床医学卫生杂志，2007，5（4）：23.

［3］陈燕，李淑青.中西医结合治疗慢性盆腔炎58例［J］.光明中医，2009，4（3）：508.

［4］乐杰，妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2010：246－252.

［5］史华平，周良燕.三联疗法治疗慢性盆腔炎的疗效观察［J］.中国基层医药，2013，20（12）：1854－1855.