肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用及护理分析

程芬，彭光喜（鹰潭市人民医院普外科，江西 鹰潭 335000）

术前肠道准备对于结直肠癌患者具有十分重要的价值，本文主要研究肠内营养护理在结直肠癌手术前肠道准备中的应用。具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院收治的70例结直肠癌患者作为研究对象，所有患者均经临床诊断确诊并符合结直肠癌手术治疗的指征［1］。其中男42例，女28例。年龄36～63岁，平均年龄为（46.1±3.6）岁。结肠癌患者33例，直肠癌患者37例。将其随机分为两组，两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著差别，且P＞0.05，具有统计学意义。

1.2 护理方法

对照组患者给予传统肠道准备护理方式，包括进食流食、补液、灌肠等。

观察组患者给予肠内营养护理，术前3d给予口服肠内营养混悬液，每天剂量为1000ml，分4到6次服用完毕。术前16h，可给予口服复方聚乙二醇电解质散，促进排泄。术前12h，可适当给予饮用水，但要继续禁食。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1 观察指标［2］观察两组患者术前3d和手术当天的营养与免疫学指标（包括血淋巴细胞总数、前清蛋白、转铁蛋白等），并对手术过程中的肠道清洁度、术后临床结果（感染的发生率、不良反应的发生率）等进行对比。

1.3.2 评价标准［3］根据术中结直肠的清洁情况评估肠道清洁度：将结直肠内清洁，未见粪水、粪渣的情况记为Ⅰ级；将结直肠内有少量的粪水、粪渣，但无需进行特殊处理也可继续手术的情况记为Ⅱ级；将结直肠内可见大量粪水、粪渣，须经专门处理方可完成手术的情况记为Ⅲ级。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养与免疫学指标

比较两组患者术前3d和手术当天的营养与免疫学指标可见，术前3d，两组患者各项指标的比较均无显著差异，观察组患者肠道准备前后各项指标的比较也无显著差异，且P＞0.05。观察组患者肠道准备后血淋巴细胞总数、前清蛋白及转铁蛋白等指标显著高于对照组，且P＜0.05，具有统计学意义。具体统计结果见表1。

表1 两组患者术前3d和手术当天的营养与免疫学指标比较

2.2 肠道清洁度

比较两组患者术中肠道清洁度可见，观察组和对照组患者肠道清洁度Ⅰ级的分别有23例和7例，Ⅱ级的分别有9例和15例，Ⅲ级的分别有3例和13例，比较均有显著差异，P＜0.05。统计结果见表2。

表2 两组患者肠道清洁度比较

2.3 术后临床结果

观察两组患者术后虚脱、心悸、头晕等不良反应的发生情况，可见观察组患者和对照组患者的不良反应发生率分别为11.43%和40.0%；术后感染发生率分别为5.71%和20.0%（观察组患者出现切口感染和肺部感染各1例，对照组患者出现切口感染3例，肺部感染4例），比较均有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

结直肠癌是临床上比较常见的消化系统肿瘤，由于患者肠道功能出现功能障碍，机体的消化功能与代谢情况受到影响［4］，进而引发不同程度的免疫功能障碍及营养不良的情况。经手术治疗，患者因创伤和应激刺激可能会造成这种情况的加重［5］。通常在术前需要一段时间的肠道准备，保证患者的营养供给，提高其对手术的耐受程度。

传统的肠道准备方式是给予患者进食流食、清洗肠道等处理，可能对患者的休息、营养摄取等造成影响。还可能对其肠道黏膜屏障造成一定程度的破坏，引起肠道细菌移位以及肠源性感染的发生。而肠内营养护理可以为患者提供必需的能量、营养物质的同时，起到肠道屏障与保护的效果。肠内营养混悬液具有营养全面、消化吸收容易完全、生物利用度高的特点，在肠道准备的过程中能起到肠道清洁作用，保证手术的顺利进行［6］。

本文通过比较肠外营养护理与肠内营养护理的各项营养与免疫学指标、清洁度指标以及不良反应发生情况等，均显示了肠内营养的显著优越性。对结直肠癌患者在术前肠道准备过程中采用肠内营养的护理方式，可以显著改善患者的营养供给和细胞免疫情况。对于提高肠道的清洁程度，降低术后并发症的发生率，促进术后的恢复具有重要的意义，值得临床推广与应用。

［1］韩加刚，魏广辉，王振军，等.肠内营养制剂在直肠癌术前肠道准备中的应用［J］.肠外与肠内营养，2012，19（3）：132－133.

［2］孙哲，董大海.肠内营养剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用［J］.结直肠肛门外科，2008，14（2）：88－89.

［3］韦瑞丽，董雪云，韦健，等.肠内营养联合益生菌在结直肠癌术前肠道准备中的效果研究［J］.护士进修杂志，2009，24（22）：2016－2017.

［4］邓姣，杨静，杨荣.肠内营养制剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用研究［J］.现代生物医学进展，2010，10（18）：3497－3498.

［5］吕永晨，路明，孙英杰.肠内营养在结直肠患者术前肠道准备中的应用［J］.中外医疗，2014，25（11）：159－160.

［6］郝振宏，丁卫星，卢列盛，等.肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用［J］.山东医药，2010，50（18）：66－67.