产褥期护理和健康指导

刘玉娥（长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院妇产科，湖北 荆州 434020）

产褥期是指从胎盘娩出至除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般为6周［1］。由于产褥期时，产妇心理、心态和情绪会发生很大变化，给身心造成严重影响，需要一个缓慢的适应期才能恢复正常。临床采取积极有效的产褥期护理对策，能有效促进产妇身心恢复，提高健康质量。本院2012年12月至2013年12月期间对妇科分勉124例产妇采取专科护理和个性化护理措施，取得明显效果。现将临床资料报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组患者124例，年龄23～42岁，平均32.5岁。其中初产妇93例，经产妇31例。头胎85例，二胎24例，三胎15例。正常产79例，剖宫产45例。将124例产妇随机分为观察组和对照组，每组各62例，两组产妇在年龄、胎次、产程、孕周、胎儿发育程度等方面，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现

产褥期妇女多出现疼痛、营养状况改变、排尿形态改变、产后疲惫及母乳喂养等相关问题。

1.3 观察指标

产妇母乳喂养率、乳腺炎的发生率、产褥感染率、会阴伤口感染率。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对收取到的数据资料进行统计学分析。采用χ2检验，组间数据用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 护理措施

2.1 产前心理护理

一些初产妇由于过分相信宣传或别人谈论的经验，大多对分勉怀有恐惧、紧张和惧怕心理。经产妇虽经过分勉过程，仍对分娩心有余悸。护理人员应经常与产妇进行沟通，语言要亲切和蔼，态度要热情，认真倾听产妇的诉说和各种心理问题，并给予认真、详细的解答。应向产妇宣传与分勉有关知识，鼓励产妇放松，并以平常心分娩，有效消除和减轻产妇的紧张和焦虑感。产妇出现宫缩，会因紧张、焦虑甚至恐惧而不能自控，护理人员应耐心帮助产妇调整心态，注意多休息，以保存体力和精力。

2.2 产后心理护理

婴儿娩出后，产妇因疲累和情绪激动，应卧床休息。产妇病室应舒适、清洁，床铺整齐，被褥干燥，以利于产妇休息和身体恢复。护理人员应加强与产妇沟通，调整初为母亲的心态，并告之新生儿健康状况，若新生儿有异常或其他不正常者，应暂禁告之，待产妇情绪及精神状态恢复后再将详情告之。胎盘顺利娩出、子宫收缩良好者，应帮助产妇按摩腹部，以帮助子宫复原及减轻腹部疼痛和不适等。

2.3 饮食护理

产妇产后身体消耗大，加之需要给新生儿哺乳，因此需补充大量营养和能量，以促进身体恢复。鼓励产妇增强营养，营养应合理、平衡，食谱要广，宜多进食高蛋白、高热量、高纤维素饮食，多食蔬菜、水果，以防便秘；应多饮鸡汤、骨头汤等，以促进乳汁分泌和身体恢复。

2.4 乳房护理

产妇哺乳前，护理人员协助产妇清洁乳房和乳头，乳头有凹陷者，应及时帮助纠正，以免婴儿吸吮不力。乳头出现皲裂者，可协助产妇用毛巾湿热敷及按摩，或在哺乳前挤出少量乳汁涂抹乳头，因乳汁有抑菌作用并富含蛋白质，可帮助修复；乳房出现红、肿、热、痛或有结节者，应每天湿热敷并按摩乳房［2］。产妇哺乳后，应充分休息，以利身体恢复。

2.5 会阴护理

产妇分娩后，会阴裂伤或切开者，切口多有渗血、血肿或水肿症状，可给予50%硫酸镁湿热敷，或远红外灯照射。切口有红、肿、热、痛等症状者，可告之医师拆线引流处理，并给予1：5000高锰酸钾液行坐浴治疗。产后恶露多者，易致会阴部伤口感染，可用高锰酸钾液冲洗，或采用物理疗法，以促进伤口恢复。

2.6 母乳喂养指导

产妇分娩后，因担心身材走形而拒绝母亲喂养婴儿，护理人员应宣传母乳喂养的优点，使其明晓母乳喂养可增强新生儿抵抗力及抗感染能力。且母乳喂养可增进母子感情，可密切观察新生儿变化，以及早发现某些疾病。

2.7 健康指导

产后4h应鼓励和指导产妇排尿，无排尿意识者，可协助产妇用温水冲洗尿道口周围或应用热水袋热敷下腹部，以及自来水声刺激等，必要时可遵医嘱给予甲硫酸锌斯的明1mg肌注或导尿；产妇1周内可指导其早期活动，每日用温热水刷牙，餐后漱口，晚上用热水洗脚或淋浴等，以保持皮肤清洁，并消除疲劳。但应禁盆浴，可选择沐浴，且时间宜短，以免发生虚脱；产后无会阴侧切伤口者，产后3d即可进行淋浴；有会阴侧切或裂伤者，可于伤口愈合3d开始淋浴；剖宫产者，可等伤口全部愈合后进行淋浴，以防止发生感染；产后6周应严禁房事，6周后可采取适当措施避孕，不哺乳者可采用药物避孕方法，哺乳者应选择工具避孕［3］。

3 结果

本组观察组产妇恢复良好，无感染等并发症发生。两组产妇母乳喂养率、乳腺炎的发生率、产褥感染率、会阴伤口感染率、尿潴留发生率相比，观察组均明显低于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）（详见表1）。

表1 两组产妇产褥期部分康复指标比较 例

4 讨论

产褥期时，产妇全身各系统都发生明显变化，又因分娩体力消耗，抵抗力低下，极易导致各种疾病的发生［4］，特别是子宫、阴道因产程时间长、胎头挤压等，会发生损伤性改变。同时乳房泌乳时也极易发生感染及其它病性改变［5］。应加强产褥期护理，做好母体心理护理及饮食管理工作，做好会阴、子宫及乳房的护理，并进行有效的健康指导，可有效促进母体早期恢复及新生儿身体健康，提高母婴生活质量。

［1］张蓉辉.产褥期妇女的社区健康教育及护理［J］.天津护理，2013，21（3）：248－249.

［2］吕赢复.产褥期的护理体会［J］.中外健康文摘，2011（6）：112－113.

［3］吴建敏.产褥期妇女的护理及健康指导［J］.中外健康文摘，2009（4）：197－198.

［4］陈映梅，张志清.产妇对产褥期保健知识认知情况调查［J］.包头医学院学报，2006（1）：35－36，

［5］郭春媛.产褥期的护理及健康指导［J］.局解手术学杂志，2009（3）：45－46.