六君子汤联合磷酸可待因治疗非小细胞肺癌咳嗽临床观察

沈 健，周徐涛

（重庆市九龙坡区中医院肿瘤科，重庆 400080）

我们用六君子汤联合磷酸可待因治疗非小细胞肺癌咳嗽效果较好，总结如下。

1 临床资料

共68例，均为九龙坡区中医院住院及门诊患者，随机分为对照组和治疗组各34例。对照组男22例，女12例；年龄51～82岁，平均（62.71±5.81）岁；病程2～13个月，平均（7.1±4.21）个月；治疗前症状积分（2.85±0.94）分。治疗组男22例，女12例；年龄48～79岁，平均（61.86±5.03）岁；病程1～11个月，平均（6.8±3.64）个月；治疗前症状积分（2.91±0.64）个月。两组性别、年龄、病程、治疗前症状积分经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①影像学及病理诊断明确的肺癌。②根据《中医内科学》确诊为咳嗽病［1］。③根据张玲等［2］对原发性肺癌痰证依据的研究结果，为脾虚痰湿型。a.咳嗽痰多，色白而黏；b.舌淡胖有齿痕，舌苔白腻；c.脉濡缓或濡滑。同时符合a、b、c项为脾虚痰湿型。同时符合①②③项为脾虚痰湿型肺癌咳嗽。

纳入标准：①符合脾虚痰湿型肺癌咳嗽的诊断标准；②KPS评分大于等于60；③心肝肾和造血系统未见明显异常；④未行手术、放化疗或既往治疗后2个月以上。

排除标准：①行手术、放、化疗；②未能提供明确病理诊断；③心肝肾、造血功能异常；④合并妊娠、精神疾患等其他影响治疗因素。

2 治疗方法

两组均予以西医对症支持治疗。予以磷酸可待因15～30mg、bid、po，必要时雾化吸入。治疗组加用六君子汤加减（黄芪30g、党参30g、茯苓20g、炒白术20g、半夏15g、陈皮15g、甘草10g、桔梗10g、薏苡仁30g、杏仁10g），水煎约510mL，三餐后服用。两组均3天为一疗程，治疗5个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

咳嗽症状评分［3］：①治疗前后评分参照2009年呼吸病学分会制定的咳嗽症状积分标准。0分为日间、夜间均无咳嗽，1分为偶有短暂咳嗽和（或）入睡时短暂咳嗽或偶有夜间咳嗽，2分为频繁咳嗽、轻度影响日常活动和（或）因咳嗽轻度影响夜间睡眠，3分为品番咳嗽、严重影响日常活动和（或）因咳嗽严重影响夜间睡眠。②参照黄英等［4］疗效评价标准分为四级。显效为治疗后症状积分较治疗前下降大于等于70%，好转为治疗后症状积分较治疗前下降30%～69%，无效为症状积分较治疗前下降小于30%。

KPS评分［5］：治疗后较前增加10分为改善，变化在10分以内为稳定，减少10分为降低。

统计学方法：用SPSS13.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组咳嗽症状评分比较见表1。

表1 两组咳嗽症状评分比较 例（%）

两组KPS评分比较见表2。

表2 两组KPS评分比较 例（%）

5 讨 论

肺癌咳嗽属中医“内伤咳嗽”范畴，主要病因病机为正气不足，邪毒犯肺。有学者认为其病因病机主要为阳气不足、寒凝饮滞或兼感风寒、肺气不宣［6］。孙燕教授等［7］认为在恶性肿瘤的综合治疗中，中医以扶正为原则的治疗有着重要作用。有学者提出从脾胃辨治肺癌［8］。六君子汤能明显改善晚期非小细胞肺癌咳嗽症状，显著提高KPS评分，临床疗效满意。

［1］周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：71-82.

［2］张玲，张培彤.中晚期原发性肺癌痰证判别要点量化的临床研究［J］.北京中医药大学学报，2012，35（8）：572-576.

［3］医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.

［4］黄英，董海涛.自拟方加减治疗肺癌咳嗽34例［J］.中国中医药信息杂志，2013，20（8）：73-74.

［5］刘扬帆，高建步.参芪扶正注射液联合多西他赛治疗中晚期非小细胞肺癌［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（5）：231-232.

［6］邓玉艳.小青龙汤加附子治疗肺癌咳嗽38例［J］.中国中医急症，2012，21（11）：1857-1858.

［7］孙燕，石远凯. 临床肿瘤内科手册［M］.北京：人民卫生出版社，2006：87-92.

［8］陆芳芳，郝传铮.从脾胃辨治肺癌临证体会［J］.吉林中医药，2013，33（8）：768-770.