滋阴调经颗粒治疗肝肾阴虚型围绝经期功能性子宫出血临床观察

蒋雪霞，陈 红，陈 娟，王博伟

（重庆市永川区中医院妇产科，重庆 永川 402160）

围绝经期功能性子宫出血多为无排卵型功血，我们用滋阴调经颗粒治疗肝肾阴虚型围绝经期功能性子宫出血有较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共66例，均为我院妇科2012年11月至2014年2月诊治患者，随机分成两组各33例。治疗组平均年龄（46.88±2.72）岁，对照组平均年龄（46.67±2.91）岁。两组年龄、病程、疾病严重程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

西医诊断标准依据《中华妇产科学》［1］制定以下标准。①发病年龄41～55岁的女性；②临床表现为子宫不规则出血，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。上述症状兼有，或仅具备1或2项症状；③妇科检查及B超检查均无子宫及附件器质性病变；④出血期或经前期诊断性刮宫，病理提示子宫内膜增生，无分泌期改变；⑤基础体温单相；⑥全身检查除外血液系统疾病、肝肾功能异常及其他全身性疾病。

中医诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》［2］及《中医妇科学》［3］崩漏病肝肾阴虚制定以下标准：①经乱无期，淋漓不净，或停经数月又暴下不止，经色鲜红，质稍稠;②主症：腰膝酸痛，五心烦热；③次症：夜寐不宁，性欲减退，头晕，耳鸣，耳聋，盗汗，口干咽燥，大便秘结。④舌质红或有裂纹，苔少或无苔，脉细数。 其中①②必备，③其中任意两项，再加舌、脉象即可确诊。

2 治疗方法

治疗组：出血期口服滋阴调经颗粒（院内制剂，岗稔根、川断、旱莲草、何首乌、熟地、桑椹子、紫珠草等）10g，每日3次，血止后继服7～14天。

对照组：出血期口服宫血宁胶囊［云南白药集团股份有限公司生产，滇卫药准字（1995）第000329号］2粒，1日3次，血止后继服7～14天。治疗1个出血周期为一疗程，连续治疗3个疗程，每次于出血期第1天开始服药，服法同上。

3 观察指标

观察阴道出血时间，服药前后女性激素FSH、LH、E2，凝血二项PT、APTT。

4 疗效标准

参照“全国功能失调性子宫出血的中西医结合诊疗标准”［4］及《中医病证诊断疗效标准》［5］。速效: 用药后3天以内阴道出血停止，症状明显改善，月经恢复正常。显效: 用药后7天以内阴道出血停止，症状部分改善，月经恢复正常。有效: 用药后10天以内阴道出血停止，症状有所改善，月经基本正常，或经量减少，或经期缩短。无效: 用药后10天以内阴道出血未止，症状无改善。

采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s ）表示，符合正态性分布采用t检验，若不符合正态性分布，则用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组止血时间比较见表1。

表1 两组止血时间比较（±s）

表1 两组止血时间比较（±s）

注：与对照组比较，△t=3.99，P＜0.05。

组别 n ＜3天 4～7天 8～10天 ＞10天 平均天数治疗组 33 4 15 10 4 7.03±3.44对照组 33 18 12 2 1 4.09±2.46△

两组治疗前后性激素水平比较见表2。

表2 血清性激素指标比较（±s）

表2 血清性激素指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，* P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 FSH（mIu/ml）LH（mIu/ml）E2（pg/ml）治疗组 治疗前 18.46±3.44 18.85±2.58 41.21±2.80治疗后 11.43±3.72△* 12.27±3.66*△ 85.41±5.96*△对照组 治疗前 18.80±3.53 19.93±2.77 40.40±3.59治疗后 13.55±4.55* 15.34±2.93* 70.80±7.52*

两组治疗前后凝血功能比较见表3。

表3 两组治疗前后 PT、APTT指标比较（±s）

表3 两组治疗前后 PT、APTT指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

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两组治疗3个疗程后，治疗组速效4例，显效11例，有效16例，无效2例，总有效率93.93%。对照组速效1例，显效7例，有效19例，无效6例，总有效率81.81%。经统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组综合疗效优于对照组。

两组治疗期间均未见体温、血压、脉搏变化及恶心呕吐、头晕头痛、腹痛腹泻、药物过敏等情况。

6 讨 论

围绝经期功能性子宫出血属中医“崩漏”、“月经先期”、“ 月经过多”、 “经期延长”、“绝经前后诸证”等范畴。围绝经期女性天癸将竭，肾阴亏损，精血耗伤，相火动血，则成崩漏。《兰室秘藏》云：“妇人血崩，是肾水阴虚不能镇守胞络相火，故血走而崩也。”临床多见肝肾阴虚型。治当滋养肝肾，调经止血。

滋阴调经颗粒具有滋补肝肾，止血调经功效，方中岗稔根补血摄血，续断补肝肾而止崩，两者为君药；墨旱莲、紫珠滋养肝肾止血，制何首乌、熟地黄、桑椹滋肝肾而益精血，合而为臣药；佐以党参、白术健脾补血以化生。观察表明，滋阴调经颗粒可升高血清E2水平，降低FSH、LH水平，调节下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能，同时能改善凝血功能，减少经量，调整月经周期，调节内分泌功能，改善内分泌紊乱状态。因此，滋阴调经颗粒治疗肝肾阴虚型围绝经期功能性子宫出血有较好疗效，且未见不良反应。

［1］曹泽毅.中华妇产科学（临床版）［M］.北京:人民卫生出版社，2011：475.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：人民卫生出版社，2002：16-17.

［3］罗颂平.中医妇科学［M］. 北京：中国医药科技出版社，2012：93.

［4］孙立华.功能失调性子宫出血的中西医结合诊疗标准［J］.中西医结合妇产科情报资料,1988，(2)：72.

［5］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.