中西医结合治疗小儿支气管肺炎后期疗效观察

杨 琦，刘晓萍，陶毛毛

（1.陕西中医学院第一临床医学院2012级硕士研究生，陕西 咸阳 712046；2.陕西中医学院附属医院儿科，陕西 咸阳 712000；3.山西省襄垣县虒亭镇中心卫生院，山西 襄垣 046200）

2013年10月至2014年3月，我们用中西医结合方法治疗小儿支气管肺炎后期42例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共85例，均为住院患者，随机分为两组。治疗组42例，男22例，女20例；年龄72天～5岁，平均23.7个月；病程1～5天，平均3天。对照组43例，男21例，女22例；年龄69天～5.2岁，平均24.5个月；病程1～5天，平均2天。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《实用儿科学》支气管肺炎的诊断标准［1］。①发热，体温38.5℃～40.2℃；②咳嗽、气促、喘息，肺部听诊双肺呼吸音粗、可闻及固定性中小水泡音；③胸片示双肺纹理增粗增重，可见小斑片状阴影。

2 治疗方法

两组均给予注射用氨曲南，60mg/kg，日1次，静脉滴注；注射用阿奇霉素10mg/（kg·d），日1次，静脉滴注。儿咳糖浆（杭州华威药业有限公司生产），2～5岁每次3～5mL，大于5岁每次5～10mL，日3次口服；澳特斯（香港澳美制药厂生产），小于2岁每次2.5mL，2～6岁每次5mL，大于6岁每次10mL，日3次口服。

治疗组治疗5天后，加用中药穴位贴敷，药用当归30g，川芎30g，红花30g，乳香15g，没药15g，肉桂12g，丁香16g，制川乌15g，制草乌15g，赤芍30g，透骨草30g。5剂，研末过筛，混合均匀，取约30g用食醋调成糊状，涂在带有直径约1cm的成品穴位贴布孔上，药物厚度约2mm，外敷双侧肺腧穴及肺底部湿啰音听诊显著处，或双侧风门穴及肺底部湿啰音听诊显著处。4～6h后取下，如有明显发热及瘙痒者可提前取下，1日1次。

两组均治疗5～7天为一疗程，1个疗程后统计疗效。

3 疗效标准［2］

痊愈：体温正常，呼吸平稳，喘息消失，或偶有咳嗽。肺部体征消失。好转：体温正常，精神、食欲改善，气促好转，发绀消失，轻、中度咳嗽。肺部啰音明显减少。未愈：症状及体征无好转。

4 治疗结果

两组肺部湿啰音消失时间见表1。

表1 两组肺部湿啰音消失时间比较

两组治疗后疗效比较见表2。

表2 两组治疗后疗效比较 例（%）

5 讨 论

小儿支气管肺炎前期主要以抗感染、对症及支持治疗为主，后期肺部细小湿啰音难以消失。中医认为顽固性湿啰音为正气先虚，余邪未清，逗留肺络，气滞血瘀，水湿内停所致［3］。治当活血化瘀，散寒除湿。中药当归、川芎补血活血化瘀、行气止痛，乳香行血中气滞，没药散血化瘀，肉桂、丁香温通筋脉、温中散寒，制川乌、制草乌祛风湿、温经散寒，赤芍凉血散瘀，透骨草辛能行散、入肺经引药入经络血脉。诸药合用外敷穴位，共奏行气活血化瘀、散寒除湿之功，可使肺部炎症渗出吸收增快、啰音消失时间缩短，且无不良反应。

［1］胡亚美，江载芳，朱福棠.实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1175.

［2］刘晓萍，郭亚雄，张卉，等.肺炎冲剂治疗小儿支气管肺炎43例报告［J］.陕西中医学院学报，2000，23（1）：29.

［3］郭春景，李亚婷.金黄膏外敷治疗小儿肺炎湿啰音难消200例观察［J］.黑龙江中医药，1997，26（1）：53.