芪蓉润肠口服液联合葡甘聚糖胶囊治疗老年功能性便秘临床研究

徐照秀，陆 坚，吴帅军，蔡 力

（上海市杨浦区控江医院肛肠科，上海200093）

近几年来，笔者用芪蓉润肠口服液联合葡甘聚糖胶囊治疗老年慢性功能性便秘效果显著，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2012年7月至2013年12月门诊患者，随机分为治疗组、对照A组和对照B组各30例。治疗组男17例，女13例；年龄61～87岁，平均（72.17±7.56）岁；病程1～10年，平均（6.00±3.57）年。对照A组男16例，女14例；年龄63～89岁，平均（72.73±6.48）岁；病程1～10年，平均（6.10±3.61）年。对照B组男15例，女15例；年龄62～88岁，平均（73.33±7.33）岁；病程1～10年，平均（5.90±3.68）年。3组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照罗马Ⅲ标准，排除器质性疾病导致的便秘，症状出现至少6个月，近3个月至少25%的排便感到费力，至少25%的排便为块状便或硬便，至少25%的排便有不尽感，至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感，至少25%的排便需以手法帮助（如以手指帮助排便、盆底支持），每周排便少于 3次。不使用缓泻药时几乎无松软便。没有足够的证据诊断IBS。

2 治疗方法

治疗组用芪蓉润肠口服液（北京北卫药业有限公司生产，国药准字号Z20000034）20mL，每日三餐后各服1次；葡甘聚糖胶囊（四川科创制药集团有限公司生产，国药准字号H51023873）1.2g，每日三餐前各服1次，服完饮足量的水。对照A组用芪蓉润肠口服液20mL，每日三餐后各服1次。对照B组用葡甘聚糖胶囊1.2g，每日三餐前各服1次，服完饮足量的水。2周为一疗程，疗程结束后随访观察1周。

3 疗效标准

按国家中医药管理局1995年颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：2天以内排便1次，排便通畅，大便质软，短期不复发。好转：3天内排便1次，便质转滑，排便欠畅。无效：症状无改善。

4 治疗结果

3组疗效见表1。

表1 3组疗效比较 例（%）

治疗组腹泻2例、腹痛1例，对照A组、对照B组各腹痛1例，不良反应轻微，不影响治疗。

5 讨 论

老年功能性便秘因年老体衰，脾胃气虚，失于运化，加之肾虚精亏，气血阴阳不足所致。脾胃气虚，运化失职，气血生化不足，气血亏虚，气虚则大肠传导无力，血虚则津枯不能濡润大肠。肾藏阴阳精气，开窍于二阴，司二便，故便秘与肾密切相关。真阴亏虚则肠道失于濡润则便干，真阳不足则不能蒸化津液温润肠道，则推动无力。目前临床普遍用甘油、聚乙二醇、硫酸镁等西药及大黄、芦荟、番泻叶等中药通便，但长期使用易引起脂溶性维生素及钙、磷等吸收不良，形成结肠黑变病、药物依赖性，故不易长期使用［1］。芪蓉润肠口服液方中的黄芪、太子参、白术健脾益气，肉苁蓉补肾阳、益精血，润肠通便，枳壳行气宽中，桑椹、黄精、当归补血养精、润肠通便，玄参、生地、麦冬增液润肠，火麻仁、郁李仁、黑芝麻、蜂蜜润肠通便。诸药合用，共奏健脾补肾、益气养阴之效。葡甘聚糖胶囊属膨胀性泻药，是天然高分子多糖类聚合物，不能被人体消化酶分解，分子中含较多的游离羟基与水分子或氢键结合，溶于水后呈胶冰状，体积膨胀80～100倍，与肠道内容物融合成滋润状态，体积增大，引起反射性排便［2］。

引起便秘的机制复杂，单用一种药物疗效欠佳。芪蓉润肠口服液联合葡甘聚糖胶囊治疗老年功能性便秘比单用芪蓉润肠口服液或葡甘聚糖胶囊疗效好。

［1］赵红霄.芪蓉润肠口服液治疗老年习惯性便秘79例［J］.吉林中医药，2012，32（11）：1137-1138.

［2］晏洁，刘燕新.西沙必利联合葡甘聚糖治疗老年功能性便秘32例［J］.右江民族医学院学报，2005，27（6）：817.