改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的疗效观察

汪培青 (河南省民权县人民医院，河南 民权 476800)

由于女性生殖道支持组织的缺陷，使得生殖道膨出从而导致其盆腔脏器脱垂，为了提高患者的生活质量，必须通过手术治疗改变因盆腔脏器脱垂带来的尿失禁、性功能障碍等临床症状。我院在治疗女性盆腔器官脱垂采取改良全盆底重建手术，效果较佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院2010年5月～2013年6月期间，选取70例因盆腔脏器脱垂行盆底重建术患者，年龄32～69岁，平均年龄50.5岁，病程1～9年，平均病程5年。随机分成观察组(n=35)和对照组(n=35)，其中观察组阴道前壁脱垂3度15例，4度6例，盆腔缺陷14例;对照组阴道前壁脱垂3度13例，4度9例，盆腔缺陷13例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组术前均进行常规检查。观察组行改良全盆底重建手术，采取硬膜外全麻方式，取截石位，先行阴式子宫切除，关闭盆腔腹膜，切开阴道前壁至断端，分离阴道膀胱筋膜至闭孔侧窝;切开阴道后壁，分离后壁及下推分离直肠，维持坐骨棘水平［1］。对断裂的耻骨宫颈筋膜进行间断缝合，设计补片，把补片修剪成上中下吊带，长大约分别10 cm、10 cm、13 cm。经闭孔穿刺完成盆底重建，在约4 cm水平阴蒂外及闭孔内上缘，定位穿刺点，由外往内进行穿入至耻骨降支上缘内侧穿出，放置上路吊带补片［2］。在距离前路穿刺点1 cm，下方3 cm的位置开中路穿刺点，同前路穿刺点完成穿刺，放置中路吊带补片。后路穿刺点在肛门3 cm及下3 cm处，切口0.5 cm，在肛诊指示下穿刺，最终放置下吊带补片，完成后路穿刺。此外，对照组采取传统盆底重建术。

1.3 观察标准:对两组患者的手术时间、手术期间的出血量、术后置管和留院时间，以及术后并发症发生情况进行观察，并做好对比记录。

1.4 统计学方法:采用SPSS 13.0软件进行数据的统计分析，用均数±标准差(±s)表示计量资料，并用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组手术期间出血量以及盆底重建手术时间比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，见表1。观察组术后并发症2例，并发症发生率5.7%，对照组术后并发症10例，并发症发生率28.6%，差异有统计学意义 (P＜0.05)。对照组术后住院时间和置管时间明显多于观察组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组观察指标比较(±s)

表1 两组观察指标比较(±s)

组别 例数 (min)血量(ml)术后置管时间(d)留院时间(d) 3563.1±10. 487.5±12. 42.7±1. 96.9±1.7对照组 3566.2±12. 186.8±14. 35.5±1. 810.2±2.1 P值观察组＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

盆腔脏器脱垂患者(POP)，由于某些原因使其其生殖道的组织损伤，造成盆底支持组织缺陷，从而使得盆腔器官位置下移及其功能出现异常的情况，对患者的生活质量具有严重的影响。因此为了更好地应对POP患者这些临床症状，采取有效的治疗措施，是保障该类患者生活质量的重要保障［3］。传统盆底重建术作为治疗POP的传统手术，存在一定的缺陷，如因不能很好地修补盆底组织的缺陷，从而具有高复发率;切除阴道壁黏膜，缩小阴道的深度和宽度。而改良全盆底重建手术，则可以减少传统手术带来的各方面问题，因其手术中不需要切除阴道壁黏膜，所以很好地保留了阴道的原有功能，并通过补片对盆底组织缺陷进行了有效修补，并且新补片的放置，促使盆底组织形成新的人工韧带，从而达到支持盆底组织和恢复盆腔脏器各功能的效果。由于改良全盆底重建手术，不需要经过腹腔，从而对肠道功能不造成影响，达到减轻手术疼痛感和加快术后恢复时间的目的。通过临床疗效观察，采用改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂，其临床疗效比传统盆底重建术更为显著，其中观察组阴道前壁脱垂3度15例，4度6例，盆腔缺陷14例，均得到恢复。

综上所述，改良全盆底重建手术治疗女性POP能够达到良好的近期治疗效果，可有效降低患者术后并发症发生率，是一种安全可靠的治疗方法。

［1］ 纪丽伟，虞 晴，刘 明，等.改良式盆底重建术在女性盆腔脏器脱垂治疗中的应用［J］.中国妇幼保健，2010，12(16):123.

［2］ 刘春玲.改良盆底重建治疗盆腔脏器脱垂疗效分析［J］.当代医学，2011，11(19):145.

［3］ 李晓芳，罗长华，邢 辉.改良全盆底重建治疗盆底障碍性疾病临床研究［J］.医药论坛杂志，2011，17(16):118.