舒肝解郁饮治疗中老年更年期抑郁症46例

李秋波 许 丹 李有田 (吉林省中医中药科学院第一临床医院呼吸科，吉林 长春 3002)

中老年更年期抑郁症是更年期综合征的并发症状，可导致患者心境低落、情绪不稳、失眠、心烦易怒，生活质量严重下降，严重者可出现厌世，直至自杀，给患者家庭及社会造成不良影响。笔者应用自拟中药舒肝解郁饮治疗本病，收到较理想的疗效。

1 材料与方法

1.1 对象 选择2011年1月至2013年12月在我院门诊与病房住院的患者91例，随机分为两组，治疗组46例，男9例，女37例，年龄45～73〔平均(58.6±12.9)〕岁，病程1.5～11年，平均6.1年;对照组45例，男10例，女35例，年龄46～72〔平均(57.8±10.6)〕岁，病程2～12年，平均6.9年，两组病例临床资料比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.1.2 诊断标准 更年期综合征诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》〔1〕与《妇产科学》〔2～4〕中相关章节拟定，并伴有心境低落、烘热、汗出、心烦易怒、焦躁不安、心悸胆怯、多疑，严重者消极沮丧、厌世，并寻找自杀等抑郁症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 采用中医舒肝理气，活血化瘀，消食导滞，安神镇静及舒肝解郁之法，自拟中药舒肝解郁饮治疗(并获国家级发明专利正书，专利号:ZL200510016580.4及吉林省食品药品监督管理局审批的院内用药，批准文号，吉药准字:203A00011)。用法:100 mg，2次/d，口服，2 w为1个疗程。

1.2.2 对照组投服舒肝丸(由长春人民药业集团有限公司提供)批准文号:国药准字 Z22022149。用法:2次/d，1丸/次，温水服用，2 w为1个疗程。连续治疗2个疗程，停药后随访2个月，疗效统计采用χ2检验。

1.3 疗效标准及治疗结果

1.3.1 疗效标准 治愈:失眠、烘热、汗出、食欲不振、情志异常等症状消失，停药后未复发者。显效:治疗后诸症减轻，停药后未见复发者。无效:治疗后症状与治疗前无改善者。

1.3.2 治疗结果 治疗组治愈率为63.04%，总有效率为89.12%，对照组治愈率为35.56%，总有效率为75.56%，两组疗效比较差异有显著性意义(χ2=15.43，P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较〔n(%)〕

2 讨论

中老年更年期抑郁症，女性发病率比男性高(约3∶1)，见于绝经期前后的妇女(45～55岁)和55～70岁的男性，此病是由于在更年期体内内分泌系统功能紊乱引起的。大多数人是由更年期综合征过度而来。笔者自拟中药SGJYY对中老年更年期抑郁症的治疗。中医学认为中老年更年期综合征直至更年期抑郁症与中医学中肝的关系尤为密切。肝喜条达。心神不宁，悲喜无常，烦闷不寐，或食欲不振，嗳气不舒，舌淡，苔白，脉弦细。肝喜条达，主疏泄而藏血，其经脉布胁肋，循少腹。因情志不遂，木失条达，肝失疏泄，而致肝气郁结。气为血帅，气行则血行，气郁则血行不畅，肝经不利，故见胁肋疼痛脘腹痞满，胁肋胀痛，长太息;肝气犯脾，脾失运化导致消化失司，故见饮食欠佳，嗳气不舒;肝郁化火，上扰心神，故见心神不宁，烦闷不寐等。《内经》说:“木郁达之”。治宜疏肝理气，健脾和中，宁心安神。方中以柴胡为君药，柴胡具有疏肝解郁、和解泄热、升阳举陷之功。《本草正义》云“用其凉散，平肝之热……其性散，故主伤寒邪热未解，温病热盛，少阳头痛，肝经郁证”，故柴胡能条达肝气而疏肝解郁，为本方中主药。臣药郁金功能疏肝解郁，行气活血，清心安神。《本草经疏》云“其味辛苦。其气寒而无毒。辛能散，苦能泄，故善降逆气……能开郁滞，故为调逆气，行淤血之要药”，故郁金功善疏肝郁，泻肝火，清心火，安心神。陈皮功能理气调中、燥湿化痰，木香具有行气，调中、止疼之效。《本草纲目》云“木香乃三焦气分之药，能升降诸气”，故配以陈皮、木香可加强舒肝解郁、理气止疼之功，气为血帅，血为气母，气滞则血瘀，气行则血行。同时郁久化热，以丹参、丹皮之寒清郁热、除心烦，借助活血之力而行气之郁滞。肝脏以血为本，以气为用，配以当归、川芎、白芍以养肝之本，《本草纲目》云川芎为“血中之气药，肝苦急以……辛散之，故气郁者宜之”，当归偏于行血、白芍善于敛肝阴，合用则具有养血理血、柔肝止疼之功效。佐使三仙以健脾和胃，瓜篓以宽胸利膈，酸枣仁、合欢皮、夜交藤等以养心安神。甘草益气和胃，调和诸药，为方中使药。诸药合用共奏疏肝解郁，健脾和胃、清热除烦、养心安神之功效。

1 谢 珍.甘麦大枣汤合归脾汤加减治疗更年期抑郁症57例疗效观察〔J〕.新中医，2004;36(10):26-7.

2 郑怀美，苏应宽.妇产科学〔M〕.北京:人民卫生出版社，1996:356-8.

3 中药新药临床指导原则(第一辑).中华人民共和国卫生部制定发布1993.

4 湖北中医学院主编.中医学院试用教材《妇产科学》〔M〕.上海:上海人民出版社，1974:44-6.