女性运动员进食障碍的研究综述

温晓黛

(福建师范大学体育科学学院 福建福州 350117)

女性运动员进食障碍的研究综述

温晓黛

(福建师范大学体育科学学院 福建福州 350117)

女性运动员由于生理周期及体质的影响,不少控制体重项目的女性运动员容易患上进食障碍,进食障碍除了影响女性运动员的成绩外,还影响了女性运动员的身体发育、身体机能水平、情绪等,然而不少教练员甚至运动员自己对进食障碍都没有足够重视。该文通过文献检索,阐述女性运动员中存在的进食障碍的现状及并发症,进一步了解女性运动员与进食障碍的关系,探究进食障碍的发病因素,将发病原因分为外部因素及自身因素,提供预防手段及治疗方法。

进食障碍 女性 运动员 影响 治疗 预防

随着竞技运动的不断发展，越来越多的高水平运动员脱颖而出，女性运动员在重大赛事上的突出表现也令人赞叹。但是，除了常见的运动损伤外，女性运动员因为生理周期和体质的特殊性，身体更易对训练产生反应[1]。许多女性运动员有进食障碍、闭经、骨质疏松等主要症状，这三个主要症状统称为女性运动员三联征。

女性运动员三联征常见于体操、跳水、柔道等对体重有严格要求的运动项目中，为了控制体重，许多运动员常会采用一些不科学的方法，例如通过节食或者药物等有害方法，长此以往，运动员容易患上进食障碍。进食障碍是三联征的一个症状，女性运动员三联症的发病机制是相互关联相互影响的，女性运动员除了补充运动营养品以外，其生活方式和营养补充都应当改善，使身体处于一个平衡的状态，才能有效地预防和治疗三联征。但是，自1980年开始，进食障碍的发展趋势令人不得不把其列入需要严格管理并承担风险的例表中，患有进食障碍的普通人群的发病率和死亡率较高，而运动员一旦患上进食障碍，时常伴有伤痛而且运动生涯缩短[2]。

1 进食障碍与及并发症

进食障碍(Eating Disorders，ED)、闭经(Amenorrhea)与骨质疏松(Osteoporosis)这三个症状统称为女性运动员三联征(Female Athlete Triad)。进食障碍包括了厌食症(Anorexia Nervosa)、易饿症(Bulimia Nervosa)和非典型性进食障碍(Eat-ing Disorder Not Otherwise Specified，EDNOS)，厌食症的主要表现有禁食、体重下降、月经紊乱、闭经，而易饿症的主要表现是进食频率过快、暴饮暴食。神经性厌食又有两种亚型，分别是饮食限制和暴饮暴食－泻药使用型。神经性贪食也包括两种亚型：泻药使用型和非泻药使用型[3]。运动员的易饿症较厌食症不易被发现，因为大强度的训练量以及多数运动员处于青春期，对能量的需求较大，所以教练员和运动员的家庭甚至运动员自己都不易发现。运动员的非典型性进食障碍则不好明确定义，因为它既可能处于厌食症与易饿病之间，也可能两者兼有之。此外，进食障碍还存在许多并发症，例如：肌肉力量和耐力消耗、速度和适应能力减弱、有氧代谢能力下降伴随氧的利用率降低、沮丧消沉和退缩胆怯等。

2 女性运动员与进食障碍

2008年Quatromoni研究发现，女性运动员比男性更易发生进食障碍，而且根据Deering在2001年的研究发现，95%的发病人员年龄在25岁以下。Hausenblas和Downs在2001年的研究调查显示女性运动员对身体形象的要求更高于普通人群。许多女性运动员为了保持体重和形态，常使用药物，这种反复使用药物和饮食紊乱的行为，加大了危害。此外，有研究提到，神经性厌食症是一种精神状态，一些患者的过度活动会加剧他们的营养不良。

这些并发症无一不在影响女性运动员的身体机能与生活水平。与此同时，进食障碍是女性运动员三联征中的一种症状，这种组合的重量病理控制措施和荷尔蒙的干扰都可能导致严重的后果，不仅影响其体育成绩，同时长期下去也会影响身体健康。由于进食障碍是三联征中的核心病症，患有进食障碍的女性运动员通常伴有月经紊乱与骨质疏松的问题，有的甚至会有运动性闭经的问题，这严重影响了运动员的训练和今后的个人生活。

3 发病原因

3.1 外部因素

现在较普遍的认为，女性的美建立在瘦的基础上，越瘦则越美。在社会公众的影响下，许多女性运动员也开始追求瘦的身体形态，尤其在一些控体重项目上。而据Thompson和Shermon调查发现，在一些运动项目中，许多教练员也认为瘦一点能够提高比赛成绩。许多女性运动员通过控制饮食达到要求。在大强度的训练量和其它的总应激影响下，下丘脑－脑垂体－性腺轴功能紊乱，身体的部分机能需求和激素水平发生改变，患上三联征的机率升高。

3.2 自身因素

2007年出版的AM-DBP(AM：Athlete Modified运动员修饰，DBP：Dissonance-based Prevention建立预防失调)手册在旧版DBP手册的基础上进一步延伸，添加了女性运动员三联征及在某些特定项目中，外形对运动员的压力。例如，体操项目的运动员较正常人对外形标准更加严格。

据Filaire和Rouveix等人在2008年的研究显示：青春期运动员较易患上进食障碍。此外，研究还发现：(1)进食障碍更易发于高水平的运动员；(2)女性运动员较男性易患上进食障碍；(3)许多依赖过瘦的体重或一定体重的运动项目的运动员也易患上此症。青春期患上此症的机率在于许多青少年运动通过长时间的节食和大量运动来控制形态。多数运动员相似的饮食态度干扰了其自身的饮食方式，特别是他们过分注重身体形态和饮食对运动项目的必要性[4]。控体重项目的女性运动员对体重和形态的担忧比普通人群高得多。对于此类项目运动员的节食行为的解释是：两个运动相关因素(竞争状态和焦虑)与一般风险因素(对于吃的担忧)似乎是相关的[5]。目前的研究发现，(1)在运动员中，依恋模式与饮食行为存在联系。(2)在病理学评估中，自我评价、完美主义、抑郁症与饮食行为也存在联系。在饮食的病理学研究中，自尊和抑郁可能在转移安全依恋模式的影响上扮演更重要的角色[6]。

4 预防

教练员及运动员周围的相关人员要时刻密切观察运动员，不仅是运动成绩，还包括了身体状况，身体素质，甚至饮食变化及心理变化等。早期发现可以通过调查问卷、心理咨询等形式展开，及时发现变化有助于通过早期预防完成进食障碍的阻断。为了早期的发现与治疗，需要从医学、营养学、心理健康、运动训练等多个学科进行管理，这样能促进运动员及早发现症状，寻找帮助，增强恢复，同时满足医学要求。此外，同样重要的是要建立关于进食障碍的教育，防止其发生[7]。

5 治疗

5.1 非药物治疗

运动精神病学也有不少关于进食障碍的研究，而且运动精神病学通常利用心理方法来进行诊断和治疗。关于进食障碍的心理治疗，除了通过心理医生的治疗外，还要考虑到对象的特殊性，心理治疗有通过语言、音乐等方法，让患者有正确的认知，才能进行下一步的治疗。

5.2 药物治疗

抗抑郁剂可以改善患者的情绪，在临床应用中，对多数进食障碍病人都能收到较满意的疗效。当病人出现严重的营养不良时应当接受医生提供的治疗方法，保证水电平衡和营养充足。去甲肾上腺素和特异的5-羟色胺能抗抑郁剂(NaSSA)米氮平对神经性厌食症具有独特的疗效，可迅速提高食欲、增加体重，缓解抑郁、焦虑、失眠等精神异，恢复正常的生理功能，无明显的不良反应、安全可靠，患者依从性高[8]。

[1]王耀光，徐飞，贺业恒．女运动员三重综合症与过度训练研究综述[J]．北京体育大学学报，2007，30(8)：1086-1088．

[2]Currie A．Eating disorders in athletes： managing the risks．Clin Sports Med．2005．

[3]王杰龙．女运动员能量负平衡与内分泌紊乱关系的实验研究．[D]．上海：上海体育学院，2007．

[4]Pruneti CA．Eating behaviour and body image in a sample of young athletes[J]．Acta Biomed，2010，81(3)．

[5]Van Durme K． Adolescent aesthetic athletes： a group at risk for eating pathology[J]．Eat Behav，2012，13(2)．

[6]Shanmugam．Eating psychopathology amongst athletes[J]．Eat Behav，2012，13(1)．

[7]Bonci CM．National athletic trainers' association position statement： preventing，detecting， and managing disordered eating in athletes[J]．J Athl Train，2008，43(1)．

[8]李秀亮．进食障碍的病因及治疗[J]．中国健康心理学杂志，2010，10(5)：633-635．

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2095-2813(2014)12(a)-0012-02