氯沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床探讨

胡志强 张亮清 王仲朝

山西省心血管病医院心内科，山西太原 030024

经济的腾飞使得人们生活水平也有了质的飞越，但是生活节奏太快压力徒增，人们的饮食营养无法达到均衡，饮食结构的变化，在饮食上摄入的高脂肪类食物比重也是越来越大，因此高血压的发生率逐年攀升。资料显示所有高血压患者中有近一半的人合并有高血脂症，对于该类患者单纯的使用降压药不能够很好的达到治疗的效果，因此医学研究者一直尝试着改善治疗方法，从而使得治疗效率得到提升[1]。该院在2012年5月—2013年5月间治疗高血压伴高血脂患者时采用氯沙坦联合辛伐他汀治疗，两种药物的联合使用不但能达到降血压降血脂，同时还能够修复并保护受到损伤的人体组织和器官，治疗效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2012年5月—2013年5月间收治的高血压伴高血脂患者72 例作为本次的研究对象，随机分为两个组，即对照组和观察组。对照组患者36 例，其中男性患者20 例，女性患者16 例，年龄分布在47～72 岁之间，平均年龄为（51.3±5.6）岁，病程在0.4～13年之间，平均病程为（3.2±1.4）年；观察组患者36例，其中男性患者22 例，女性患者14 例，年龄分布在45～74 岁之间，平均年龄为（50.4±5.1）岁，病程在0.3～12年之间，平均病程为（3.4±1.5）年。

1.2 纳入和排除标准

所有选取的患者全部被专科的医生确诊为高血压伴高血脂病症，入选的标准：①所有患者均符合《中国高血压防治指南》的高血压相关标准，均为原发性高血压患者，排除继发性高血压患者；②所有患者在行血常规检查时，血清总胆固醇均高于6.00 mmol/L,血清中甘油三酯（又称三酰甘油）的含量高于2.10 mmol/L；排除标准：肝肾功能障碍、高血压脑病、恶性高血压患者。

1.3 方法

对照组患者服用氨氯地平阿托伐他汀钙片（批准文号：国药准字J20130030）进行治疗，用法：患者每次服1 片，每片的氨氯地平阿托伐他汀含量分别为5mg、10mg，每天1 次，饭前饭后均可服用，连续服用4 周（即4 周为1 个疗程），使用该药物治疗时禁止使用其他降压药物。

观察组患者采用氯沙坦（批准文号：国药准字H20080371）联合辛伐他汀（批准文号：国药准字J20090001）进行治疗，用法：每天服用氯沙坦50 mg，同时服用40 mg 辛伐他汀，饭前饭后均可服用，使用该药时禁止使用其他降压药物，同样4 周为1 个疗程，连续服用一个疗程。

1.4 观察指标

连续治疗1 个疗程之后检测两组患者在实施治疗后的血压的舒张、收缩压的变化，血清中甘油三酯和胆固醇的含量，再与治疗前的所测的指标进行对比分析。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件进行该次的数据处理分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。

2 结果

两组患者治疗前各项指标的数据对比差异不明显，P＞0.05不具有统计学意义；两组患者在治疗各项指标与治疗前对比差异明显P＜0.05 具有统计学意义，详见表1、2;两组患者在治疗后血压的收缩压和舒张压对比差异无统计学意义（P＞0.05），血清胆固醇和血清甘油三酯含量差异对比明显。不良反应情况：观察组患者中未出现不良反应患者，对照组患者中出现3 例不良反应患者，经过及时的处理治疗得到好转，两组的不良反应发生率分别为0和8.33%，两组患者的不良反应率对比差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表3。

表1 对照组患者治疗前后的各项指标的对比（±s）

表1 对照组患者治疗前后的各项指标的对比（±s）

时间例数收缩压（SBP）舒张压（DBP）甘油三酯（TG）胆固醇（TC）治疗前治疗后t P 值36 36//158.4±19.1 125.4±18.5 2.026＜0.05 101.7±18.8 81.4±9.2 2.034＜0.05 3.36±0.83 3.04±0.47 2.041＜0.05 7.52±1.30 6.47±1.17 2.037＜0.05

表2 观察组患者治疗前后的各项指标的对比（±s）

时间收缩压（SBP）舒张压（DBP）甘油三酯（TG）胆固醇（TC）治疗前（n=36）治疗后（n=36）t P 值158.3±20.2 124.8±16.8/＜0.05 102.5±18.7 80.7±10.3 2.072＜0.05 3.37±0.77 2.02±0.62 2.053＜0.05 7.41±1.22 4.82±1.04 2.033＜0.05

表3 两组患者治疗后的各项指标和不良反应发生率的的对比（±s）

表3 两组患者治疗后的各项指标和不良反应发生率的的对比（±s）

组别收缩压（SBP）舒张压（DBP）甘油三酯（TG）胆固醇（TC）不良反应对照组（n=36）观察组（n=36）t P 值125.4±18.5 124.8±16.8 2.516＞0.05 81.4±9.2 80.7±10.3 2.396＞0.05 3.04±0.47 2.02±0.62 2.067＜0.05 6.47±1.17 4.82±1.04 2.035＜0.05 8.33%0 2.052＜0.05

3 讨论

绝大多数的高血压患者都同时存在脂类代谢紊乱症状，比如高血脂患者，患者的危险性大大增加，因此表明高血压不仅仅是血流动力学异常病，同时还是代谢紊乱疾病[2]。高血压合并高血脂是非常常见的心血管疾病。高血脂异常的患者他们体内的小动脉管壁会增厚从而硬化，使得周围的动脉阻力增加，从而引发血液升高；而高血压患者体内的血管紧张素和活性胺的成分也会增多，内皮细胞受到伤害，细胞间隙随之扩大，从而引发患者的血脂发生异常，两种病症在体内互相促进，因此也给治疗带来了更大的难度。在治疗方面不能单纯的进行降压或者单纯的降血脂，这样病情根本得不到有效的控制，还有可能发生更为严重的心脑血管疾病，比如动脉粥样硬化等[3]。

在治疗过程中一定要对患者体内的血压和血脂同时进行有效的控制，以此为基础才能达到治疗的预期目的，降低或减少心血管疾病发生的危险[4]。目前在我国高血压伴高血脂已然成为比较常见的疾病，因此收到了广大人群的高度关注，探寻更加科学有效的治疗方法早已成医学研究者共同关注的话题。本次研究中抽选了72 例被确诊的高血压伴高血脂患者，根据治疗方法的不同将他们分为两个组，观察组和对照组在治疗后患者的舒张压、收缩压、血清甘油三酯、血清中总胆固醇含量相较于治疗前均有明显的降低，对比差异很明显，由此得出氨氯地平阿托伐他汀疗法和氯沙坦联合辛伐他汀在治疗高血压伴高血脂症时均有效果，在治疗后两组患者在血压下降方面差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在血脂的变化差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

氯沙坦，是临床上比较常用的降压药物，它是特异性血管紧张素Ⅱ（简称AngⅡ）受体拮抗剂，在进入体内能够很好的将血管紧张素Ⅰ（简称AngⅠ）和血管紧张素Ⅱ的结合进行阻断，同时就有效的抑制了血管的收缩，从而实现降压的效果[5]。本产品不会作用于肾素、血管紧张素转换酶等物质，同时对于血压和钠离子的平衡通道不会加以干涉，不会导致患者的心率加快，且药效期比较长，并且不存在副作用安全性比较高[6-7]；辛伐他汀，是3 羟基3 甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂（简称HMG-CoA）,是临床上比较常用的降血脂的药物，它的主要功效是能够抑制胆固醇的合成，有效的调节人体内的血脂含量；氨氯地平，是一种新型的二氢吡啶钙的拮抗剂，它的优点就是生物利用度相对较高，与受体结合和解离速度较慢，因此药物作用出现迟而维持时间长，即半衰期较长，该药物能够激活人体内低密度脂（简称LDL）受体，减少脂肪在动脉壁的累积，同时能很好的抑制胶原蛋白的合成，起到抗动脉硬化的目的，具有降低血压波动幅度的作用，让血压保持在一个稳定的范围内，减少严重性心脑血管病症的发生率[8]。

综上所述，氯沙坦联合辛伐他汀在治疗高血压伴高血脂患者时，能够很好的改善患者的血压和血脂含量，治疗效果非常显著，同时该种治疗方法相对于使用氨氯地平阿托伐他汀来治疗，不良反应的发生率更低，因此更加安全，所以非常值得临床上大力推广。

[1]张金荣.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].上海医药，2013(6):38-40.

[2]于永敏.银杏叶片联合氨氯地平治疗高血压伴高血脂的临床疗效评价[J].中国实用医刊，2013,40(7):98-99.

[3]曹佳齐，郑宏超，顾水敏.氯沙坦联合阿托伐他汀对原发性高血压患者血浆hs—CRP、ET、NO 水平的影响[J].山东医药，2013,53(24):59-60.

[4]于凌云，宋红云.氯沙坦联合氨氯地平对原发性高血压的疗效及血尿酸的影响[J].中国医药科学，2013,3(18):85-86.

[5]任松峰，王红，蔡晓斌.氯沙坦联合瑞舒伐他汀治疗高血压病并高尿酸血症的疗效观察[J].山东医药，2012,52(45):96-97.

[6]郭兆凌，戈一芬.氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性[J].江苏医药，2013,39(20):2479-2480.

[7]钱袁健.氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂30 例临床观察[J].健康必读,2012,9(10 下旬刊):622-623.

[8]孙双喜.辛伐他汀联合氯沙坦和厄贝沙坦对高血压患者的降压作用及逆转左室肥厚的临床疗效对比分析[J].陕西医学杂志,2013,9(8):693-694.