性激素检测在女性不孕症诊断中的价值分析

李 萌

长春市妇产医院，吉林长春 130000

目前，随着各种因素如刮宫次数的增多、排卵障碍、输卵管障碍、生理等导致女性不孕症的发生率不断增多，不仅对女性带来困扰，也造成其家庭破裂。有研究显示，夫妻婚后自然受孕概率1年为80%～90%，2年为90%～95%，而发生不孕症者约占15%～30%[1]。目前，不孕症的内分泌临床研究一直受到高度关注，多项调查结果显示，妇女体内性激素的改变与不孕症发病之间存在很大的联系，其体内的性激素水平会随着病症的发生而改变[2]。为探讨性激素检测在不孕症诊断中的价值，对2011年1月—2013年5月在该科进行性激素检测的138例不孕症女性进行分析，旨在为临床诊断提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该科进行性激素检测的138例不孕症女性进行分析，年龄 22～41岁，平均（34.6±2.6）岁，所有患者均常规进行妇科检查、排卵实验及B超检查，排除配偶的不育因素，排除全身性疾病及内外生殖系统炎症[3]，患者在检测前3个月未使用任何激素类药物。并随机抽取同期在该科进行性激素检测的120例健康女性作为对照组，年龄24～40岁，平均（31.7±3.1）岁

1.2 检测方法

标本采集：均于月经周期第2～5 d 空腹采集外周静脉血3～5 mL。检测方法：均采用免疫发光技术进行血清性激素的检测，选用美国雅培Architect I2000SR 免疫分析仪及其配套试剂，检测患者血清中的卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（TESTO）、孕酮（PROG)、催乳激素（PRL）激素水平。参考值：LH （2.39～6.6 mIU/mL）、FSH（3.03～8.08 mIU/mL）、E2（21～251 pg/mL）、Testo（0.11～0.78 ng/mL）、Prl （1.2～29.93 ng/mL）、Prog（0.1～15.9 ng/mL）。

1.3 统计方法

采用SPSS13 统计软件对数据进行处理，检测结果以均数±标准差(±s)表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组血清6项基础激素水平检测结果对比

经比较，不孕组患者其体内的血清性激素水平会发生改变，其FSH、TESTO、PRL、LH激素水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而E2、PROG 与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组血清6项基础激素水平检测结果对比（±s）

表1 两组血清6项基础激素水平检测结果对比（±s）

组别FSH LH E2 TESTO PROG PRL不孕组对照组P值8.56±0.51 6.74±0.66＜0.05 5.29±1.78 3.73±2.44＜0.05 78.9±20.6 123.5±32.6＞0.05 0.91±0.13 0.54±0.11＜0.05 4.77±0.81 5.90±1.04＞0.05 26.78±5.6 13.55±4.1＜0.05

2.2 不孕症患者FSH、TESTO、PRL、LH激素水平比例影响

经分析，PRL 升高28例，占20.3%，TESTO 升高15例，占10.9%，FSH 升高43例，占31.2%，LH 升高20例，占14.5%。结果表明，FSH、TESTO、PRL、LH激素水平升高抑制了卵巢功能，造成卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等，从而抑制排卵，与不孕症发生密切相关。

3 讨论

不孕不育症目前已成为社会普遍关注的难题，也是影响夫妻生殖健康的重要因素。特别是女性不孕症者，其导致不孕的原因很多，有资料报道，以内分泌失调、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常为主的不孕症发生率为48.4%[4]。下丘脑-垂体-卵巢轴是控制女性发育、促使卵泡成熟、促进排卵、调节卵巢功能的一个主要性轴，是维持女性生育功能的基本条件之一，而这种性轴的调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的[5]。任何一个环节出现异常就会导致激素异常分泌，干扰正常排卵导致不孕。

正常情 况下，FSH、LH、E2、TESTO、PROG、PRL 在1个月经周期中会出现一定的周期改变，FSH、LH 促进卵泡发育使E2 含量增多，随卵泡逐渐发育成熟后，E2 对下丘脑产生一种正反馈作用，产生大量促性腺激素释放，使LH 含量进一步增加，从而引发排卵；但对于不孕症女性，排卵期FSH、LH 下降使E2 含量减少，不能在排卵前形成排卵高峰，从而引起患者不排卵，出现闭经、月经失调症状导致不孕。在该组检测结果中，不孕症女性PRL、TESTO、FSH、LH激素水平明显高于正常女性（P＜0.05），PRL 可维持黄体细胞膜的完整性及膜内LH 受体的数量，PRL 升高抑制了雌激素对下丘脑的正反馈作用，使下丘脑减弱了对LH 的分泌，从而阻碍了排卵前LH 高峰的发生[6]，另一方面也阻碍了卵巢颗粒细胞合成PROG 的作用，使PROG 分泌减少，进而影响排卵，在该组结果中PRL 升高占28%；TESTO 是一种雄性激素，在维持女性的生长、发育和内分泌稳定中起着重要作用，TESTO 升高使下丘脑-垂体-卵巢轴功能发生紊乱而导致全身多器官发生改变，影响卵巢功能引起长期排卵障碍，也是妇女发生多囊卵巢综合症的重要原因，在该组资料结果中TESTO 升高占10.9%；FSH 与LH 是由垂体分泌，其水平升高可直接影响卵母颗粒细胞增殖和分泌，影响卵子、胚胎和着床，并损害着床前的子宫内膜，特别是LH 诱导卵母细胞过早成熟，造成受精能力下降和着床困难[7]，从而引起不孕的发生，该组资料结果显示，FSH 升高占31.2%，LH 升高占14.5%。因此，不难看出，FSH、TESTO、PRL、LH激素水平升高抑制了卵巢功能，造成卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等，从而抑制排卵，与不孕症发生密切相关。

综上所述，性激素检测对不孕症女性生殖内分泌功能的诊断有很大的临床价值，不孕症女性体内性激素水平会出现明显改变，FSH、TESTO、PRL、LH激素水平明显升高[8]，从而为临床不孕症的初步诊断提供重要参考价值和依据，也为临床医生了解患者发病原因和治疗提供指导，可作为不孕症的重要检查项目，值得临床应用。

[1]闻贤平.性激素测定对女性不孕症的诊断价值探讨[J].放射免疫学杂志，2012（4）：108-109.

[2]吴尚文.女性不孕症血清性激素测定的临床应用价值[J].医学理论与实践，2003（4）：489-490.

[3]杨晓珊，陈泽微，李格宁.性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床意义[J].实验与检验医学，2011（2）：77-78.

[4]NadjiM,Gomez-Fernandez C,Ganjei-Azar P,et al.Immunohistochemistry of estrogen and progesterone receptors reconsidered:experience with 5,993 breast cancers[J].Am J Clin Pathol，2005,123(1):9-12.

[5]袁姬峰，金兰，朱峰.女性不孕症患者血清中的性激素水平的探讨[J].医药前沿，2012（28）：176-177.

[6]胡敏丽.女性不孕与血清泌乳素水平的关系分析[J].中华现代临床医学杂志，2012,10（10）：255-256.

[7]娄庆文，肖春侠，王劲亮.三联监测与不孕不育症治愈率相关性研究[J].中国当代医师，2011,18（3）：184-185.

[8]麦爱芬，梁指荣.96例不孕症患者血清性激素6项检测分析[J].检验医学与临床，2012,9（14）：100-101.