糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病患者诊断与治疗中的应用体会

胡景香

黑龙江省大庆市中西医结合医院,黑龙江大庆 163515

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病患者诊断与治疗中的应用体会

胡景香

黑龙江省大庆市中西医结合医院,黑龙江大庆 163515

目的探究糖化血红蛋白（HbAlc)在诊断和治疗妊娠期糖尿病（GDM)患者中的应用价值。方法选取2012年1月—2013年10月在该院进行产前检查被确诊为妊娠期糖尿病的孕妇作为对照组，然后选取同一时间段内在该院进行产检的健康孕妇作为观察组。分别检测两组患者的HbAlc水平和空腹血糖，使用50g的葡萄糖进行筛查试验（GCT)，另外还给予患者口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT)。结果对照组和观察组的空腹血糖的对比差异无统计学意义（P＞0.05)；但是对照组GDM患者的餐后以及糖化血红蛋白水平明显高于观察组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05)；以糖化血红蛋白5.0%为诊断界点，糖化血红蛋白诊断妊娠期糖尿病的敏感度为81.2%，特异度为84.9%。结论糖化血红蛋白（HbAlc)可以作为妊娠期糖尿病筛查的指标，适合长期临床推广应用。

糖化血红蛋白;妊娠期糖尿病;筛查

近几年，临床上逐渐注重利用糖化血红蛋白（HbAlc)来诊断和治疗妊娠期糖尿病。本文主要探究该院利用糖化血红蛋白诊断妊娠糖尿病的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2013年10月在该院进行产前检查被确诊为妊娠期糖尿病的30例孕妇作为对照组，孕龄为24周～28周，平均年龄27岁。另外，随机选取同一时间段内在该院进行产检的30例健康孕妇作为观察组，孕龄为24～28周，平均年龄28岁。两组孕妇均在接受产前检查前签署了知情同意书。两组孕妇的年龄相比差异无统计学学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

对两组孕妇进行空腹抽血，血清检测空腹血糖以及口服耐糖量监测，使用离子交换高效液相色谱分析法对糖化血红蛋白进行检测。叮嘱孕妇在检测的前3 d坚持正常的生活饮食习惯，在检测的前1 d晚餐之后禁食到第2天早晨。使患者处于平静状态，取前臂静脉血检测孕妇的空腹血糖、糖化血红蛋白，然后口服75 g无水葡萄糖，对在服糖1 h后检测其静脉血糖，服糖2 h后检测其静脉血糖。

1.3 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理相关数据，使用均数±标准差（±s)表示计量资料，使用t进行检验。获取不同糖化血红蛋白切点值下的灵敏度和特异度指标，然后制定最佳的诊断界点。P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。

2 结果

①比较两组孕妇的空腹血糖、口服糖耐量指标和糖化血红蛋白情况的对比两组的空腹血糖之间相比差异无统计学意义（P＞0.05)；但是对照组的GDM患者餐后的血糖和糖化血红蛋白水平显著高于观察组的健康孕妇，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05)。具体见表1所示。

②利用ROC曲线对糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断标准中的应用价值进行分析其中糖化血红蛋白诊断妊娠期糖尿病的灵敏度为81.2%，特异度为84.9%。表2中列出了其他不同诊断界点的诊断灵敏度和特异度。

3 讨论

妊娠合并糖尿病指的是孕妇在妊娠前其糖代谢是正常的，或者是仅仅存在潜在的糖耐量消退，直到妊娠期才出现的糖尿病[1]。大部分的妊娠期糖尿病患者在产后其糖代谢就恢复正常[2]。妊娠合并糖尿病也是属于妊娠高危因素，妊娠合并糖尿病也增加了妊娠后期以及产后发生感染的风险性，容易导致胎儿畸形以及出现巨大胎儿，甚至会导致胎儿宫内发育迟缓以及低体质量儿，情况严重时会导致胎儿及新生儿死亡，深深地影响着母婴结局[3]。

表1 两组孕妇产前检查的血糖基本情况

表2 不同诊断界点的灵敏度和特异度

进行妊娠期糖尿病的早期诊断和早期治疗十分必要。由于糖化血红蛋白的稳定性比较强，可以将其作为诊断妊娠期糖尿病的重要指标。糖化血红蛋白是由人体血液中红细胞和血糖结合产生的糖化血红蛋白，其反应是不可逆的，而且与血糖浓度恰好是正比关系，保持时间大约为120 d，因此，通过检测120 d之前的血糖浓度可以反映血糖控制水平，并且糖化血红蛋白诊断妊娠期糖尿病的灵敏度和特异度比较高，有利于帮助我院利用已有设备依据所测定的糖化血红蛋白参考值来指导临床。

[1]何莲珠,陈萍,伍风群,等.城乡孕妇妊娠期糖尿病筛查结果分析[J].热带医学杂志，2012,9(11)∶99-100.

[2]陈华,崔景善,刘冬梅.妊娠期糖尿病筛查的重要性[J].医学研究杂志. 2011,12(7)∶103-104.

[3]王利红.305例孕妇妊娠期糖尿病筛查分析[J].中国优生与遗传杂志. 2012,4(7)：114-115.

R256

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1672-4062（2015）03（b）-0124-01

2014-12-15)

胡景香（1965-)，女，黑龙江大庆人，本科，副主任医师，主要从事妇产科医疗。