宋代头痛外治方关联规则浅析*

吴宏赟张继伟

（1.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学，山东 济南 250355）

·研究报告·

宋代头痛外治方关联规则浅析*

吴宏赟1张继伟2

（1.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学，山东 济南 250355）

目的探索宋代药物外治头痛方剂的用药特点。方法检索《中医方剂大辞典》中宋代药物外治头痛方剂，经过数据清洗建立数据集，运用SPSS Clementine 12.0软件，选用关联规则Apriori算法建立数据挖掘模型，设置最低条件支持度5%，最小规则置信度80%，最大前项数3。结果共纳入方剂44首，经鼻给药38首，经皮肤给药6首，涉及药物73味，总频数173次。经鼻给药冰片、地龙、芒硝、麝香用药频率最高，经皮肤给药大黄、酒、乌头用药频率最高；共获得17条规则。结论关联规则可以有效挖掘古代头痛外治方剂用药特点，指导现代临床用药。

头痛 外治 宋代 关联规则 方剂配伍

关联规则（Association Rule）近年来较多应用于挖掘中医方剂配伍规律和辨证诊断规律研究。宋代多次出现规模巨大的医方总集，方剂数量迅猛增加，有关头痛的药物外治方剂也较宋之前有明显发展。急则治其标，外治头痛着眼于快速缓解头痛，尤宜于头痛急性发作时。目前临床对外治头痛重视不足，未充分发挥中医药治疗头痛发作的优势。笔者拟采用关联规则挖掘宋代头痛药物外治方剂的用药及配伍特点，为临床应用开拓思路。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 方剂来源 检索《中医方剂大辞典》［1］第11册中“主治病症索引”，搜集内科病症中“头痛”“头风”“偏头痛”等条目下方剂。纳入标准：朝代标注为宋或者南宋；“主治病症”包含原文描述为“头痛”“头风”“风头痛”“偏头痛”“偏正头痛”的病症；方剂用法为外用或者内外并用；方名不同但药物组成、药物剂量、用法一致的方剂，仅选其一；“组成”条目下所有药物以及“用法”中麝香、薄荷、姜、酒等均视为方剂组成药物。排除标准：头痛仅为其中1个症状者或因齿痛、咽痛、鼻痛、耳痛等头面部器官导致的头面痛；方剂用法为内服、擦牙冲服及针灸等非药物外治疗法或者未明确用法者；凡主方之外随症加减的药物均未计入；“组成”条目以及“用法”中出现的面、大麦面、鸡子白等均不计入方剂组成。

1.2 数据清洗 1）中药名称标准化。参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》第7版内容对药名进行标准化处理，该教材中未收录的药物则参照《中华人民共和国药典》。主要包括：马牙消、盆消→芒硝，焰消→消石，脑、脑子、片脑、龙脑→冰片，川大黄→大黄，白滑石→滑石，无灰酒→酒，川乌、草乌→乌头，乱发→血余炭，蜡茶清→茶，姜汁→生姜，鸡苏→薄荷，芎穹→川芎，长蚯蚓→地龙，丹砂→朱砂，干虾蟆→虾蟆，土狗→蝼蛄，香白芷→白芷，杨梅青→空青，红豆→赤小豆。2）补充缺失数据。补充“药物组成”条目中没有，而“用法”条目中含有的药物。但“面糊为丸”中的“面”视为赋形剂，不作为药物补充入数据集。

1.3 数据集建立及质量控制 运用Excel2010软件建立宋代头痛外治方剂数据集，包括方剂编号、方名、方剂来源、成方年代、药物组成、用法、功效、主治病症、用药禁忌、剂型、给药途径等。数据录入采用2人分别独立录入完成2份，利用IF函数进行多次复查审核，修正录入错误的数据。

1.4 统计学处理 运用SPSS16.0统计软件，频数采用实际频数和百分数表示。关联规则运用SPSS Clementine 12.0软件，选用Apriori算法建立数据挖掘模型，最低条件支持度5%，最小规则置信度80%，最大前项数3。

2 结 果

2.1 一般资料 经检索，共纳入方剂44首，《太平圣惠方》8首，《太平惠民和剂局方》1首，《圣济总录》27首，《鸡峰普济方》3首，《本事方续集》1首，《海上方》1首，《兰室秘藏》2首，《御药院方》1首，方剂来源以官修方书为主。用药途径包括经鼻给药和经皮肤给药两种，经鼻给药38首，经皮肤给药6首，以敷贴法为主。药味最多的为《圣济总录》乌头五灵脂丸，用药16味；最少的为《圣济总录》远志散、荜拨散，均用单味药。

2.2 药味频数结果 44首方剂共涉及药物73味，总频数173次。经鼻给药方剂38首，药物总频数139次，平均每首方剂3.63味药；经皮给药方剂6首，药物总频数35次，平均每首方剂5.83味药。见表1。

2.3 药物关联网状图 按照每2味同时出现的频数≥3，可作出网状图，见图1。

2.4 药物组合的关联分析结果 见表2。

3 讨 论

表1 宋代头痛外治方用药频数

图1 药物关联网状图

表2 药物组合的关联分析结果

支持度和置信度总是伴随着关联规则存在的，它们是对关联规则的必要补充。以规则“石膏→芒硝”为例，支持度是指石膏和芒硝在方剂中同时出现的比例；置信度是指在所有包含石膏的方剂中，出现芒硝的概率；提升度反映了石膏的出现对芒硝的出现概率产生了多大影响。置信度是对关联规则的准确度的衡量，支持度是对关联规则重要性的衡量。支持度越大，关联规则越重要。提升度越大，说明这条规则越不是偶然的，如果提升度不大于1，则此条规则无意义。本研究共得到规则17条，其中2味药物规则4条，3味药物规则10条，4味药物规则3条。仅有乳香+冰片→芒硝这条规则支持度≥10%，使用较为频繁，其余规则支持度＜10%，但这些规则置信度达到100%，提升度较大，说明配伍组合固定，有较大临床应用价值。所有规则中，石膏、郁金、薄荷各出现1次，其余规则基本是川芎、芒硝、乳香、冰片、没药之间不同组合，药物关联网状图也显示这几味药与其他药物之间联系密切，提示这些药物是宋代外治头痛常用药物。

两味药组合中包括石膏-芒硝、没药-乳香、郁金-薄荷、没药-冰片。石膏“解肌上行而理头痛”（《本草蒙筌》），芒硝苦寒泄热疗头痛，二者合用于实热头痛；《医学衷中参西录》载“乳香：气香窜，味淡，故善透窍以理气。没药：气则淡薄，味则辛而微酸，故善化瘀以理血。其性皆微温，二药并用为宣通脏腑流通经络之要药。故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之”。《春脚集》止痛乳香丸、《证治准绳·类方》乳香丸等内服丸剂中二者合用，内服外敷皆有效；郁金经鼻给药治头痛，《证治准绳·类方》以郁金和苦葫芦子纳鼻治疗偏头疼，薄荷通窍止痛，《金匮翼·湿热头痛》云“湿热在头而头痛者，必用苦吐之，或用搐鼻药”，搐鼻药由青黛、石膏、芒硝、郁金、薄荷、牙皂组成，一方包含石膏-芒硝、郁金-薄荷两组药对，治疗湿热头痛；没药-冰片用于外治头痛，而且从三味药规则看，乳香-没药-冰片总是同时出现，内服方剂未见郁金、薄荷同用。虽然“内治之药即外治之药”，但是给药途径不同，吸收方式各异，部分对药在内治法中应用较少，“内外有异”，不能随意改变用药方式。

自宋代起，川芎在头痛治疗中应用越来越广泛，内治方中川芎茶调散等均是以川芎为主，至金元时期更是将其概括为“治头痛必用川芎”。外治方中也有类似特点，17条规则中有9条含有川芎，其药对包括川芎-芒硝-乳香、川芎-芒硝-冰片、川芎-乳香-冰片、川芎-芒硝-乳香-冰片，用之行气软坚，通窍止痛。

建立完整、规范的数据集是数据挖掘的基础。既往针对古代方剂的数据挖掘研究往往存在两个缺点：一是忽略方剂用法中的药物，仅仅录入方剂组成中的药物，麝香、冰片等促进药物吸收的辛香开窍药因常在方剂用法中出现而被忽略；二是不恰当地合并药物，药物清洗过程完成规范药名、补充组成药物，如本研究中马牙消、盆消规范为芒硝、川大黄和大黄合并为大黄，但是有研究将附子、川乌、草乌合并，将生姜和干姜合并，甚至于将瓜蒌、瓜蒌根合并，这些药物功效不同，盲目合并易导致结果出现偏差，难以真正发掘隐藏规律。偏头痛、丛集性头痛等头痛类型发作时头痛剧烈，伴随症状明显，严重影响患者生活质量，外治头痛侧重于急治其标，迅速缓解头痛，为进一步调理疾病扫清障碍。目前，头痛外治法在临床应用不足，散见少量经鼻给药的临床报道［2-3］，是头痛治疗中的缺憾。关联规则可以有效挖掘古代头痛外治方剂用药特点，古为今用，指导现代临床用药，提高头痛外治使用率及疗效，发挥中医药优势。

［1］ 彭怀仁.中医方剂大辞典［M］.北京：人民卫生出版社，1997：35-37.

［2］ 吴震西.“头痛塞鼻散”治疗偏头痛［J］.中医杂志，1982，23（2）：68.

［3］ 雒晓东，孙雷，曲韵智.头痛灵滴鼻剂治疗紧张性头痛临床及实验研究［J］.实用中西医结合临床，2002，2（6）：4-5.

WU Hongyun，ZHANG Jiwei. Afflicted Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Shandong，Jinan 250014，China

Objective：To explore the prescription compatibility of headache external treatment of association rules in Song dynasty.Methods：Prescriptions of headache external treatment were searched in the Song dynasty in"Prescriptions Dictionary of traditional Chinese Medicine".Data sets were established after data cleaning，using SPSS Clementine 12.0 software，choosing association rules Apriori algorithm for establishing a data mining model，setting the minimum conditions for the support of 5 percent，the minimum rules confidence level of 80%，the maximum number of the preceding paragraph 3.Results：A total of 44 prescriptions were included.38 of them were nasal administration while 6 transdermal.73 drugs were involved and total frequency was 173.The highest frequency of nasal administration was borneol，earthworm，Glauber's salt and musk.The highest frequency of transdermal administration was rhubarb，alcohol and drug aconite.17 rules were gained.Conclusion：Association rules can be effectively used to get prescription characteristics of headache external treatment and guide modern clinical medicine.

Headache，External Treatment，Song Dynasty，Association Rules，Prescription Compatibility

R249

A

1004-745X（2015）08-1365-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.08.019

2015-04-30）

山东省中医药科技发展计划项目（2011-039）；山东中医药大学“名科工程”青年骨干培养计划（ZYDXY1361）

Analysis of Prescription Compatibility of Headache External Treatment of Association Rules in Song Dy-nasty