中药离子导入合消炎利胆片治疗胆囊术后综合征26例

黄捷平杨德平王荣

（江西省南昌市中西医结合医院消化科，南昌330003）

中药离子导入合消炎利胆片治疗胆囊术后综合征26例

黄捷平杨德平王荣

（江西省南昌市中西医结合医院消化科，南昌330003）

目的中药穴位离子导入加服中药治疗胆囊术后综合征观察疗效o方法采用中药离子导入加服消炎利胆片治疗胆囊术后综合征病人26例，与单口服消炎利胆片治疗组26例作对照o结果采用中药离子导入加中药治疗胆囊术后综合征病人，与单口服消炎利胆片对照组有明显差异o结论对于已摘除胆囊的病人，一般治疗手段效果欠佳时，中药离子导入治疗手段确能改善胆囊术后综合征病人临床症状以及生活质量o

中药离子导入；胆囊术后综合征；消炎利胆片

随着我国人民生活水平的不断提高，胆囊结石等各种胆囊方面的疾病逐年增多o病人多采用摘除胆囊的办法控制疾病进展，胆囊切除术后综合征发病率正逐步增加o胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyn-drome，PCS)是指胆囊切除术后原有的症状没有消失，或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群，包括轻度非特异性的消化道症状(上腹闷胀不适、腹痛、肩背部疼痛不适、消化不良、食欲减退、恶心或伴呕吐、嗳气、大便次数增多等)和特异性的胆道症状(右上腹剧痛、胆绞痛、发热、黄疸等)［1］o多数PCS病人症状比较轻，但部分病例诊断较困难，且治疗较为棘手［2-3］o本研究拟在探讨中药离子导入治疗胆囊术后综合征能否有效改善患者的临床症状，为临床治疗提供新的思路o

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择我院2013年1月—2014年2月住院治疗的胆囊术后综合征病人52例，诊断标准根据［4］o随机分两组，治疗组26例，男14例，女12例；年龄24～72，平均(43±11.3)岁o对照组26例，男14例，女12例；年龄23～72岁，平均(44±12.1)岁o两组患者一般综合治疗基本相同，两组年龄无统计学差异(P＞0.05)o

1.2 治疗方法对照组治疗组均口服消炎利胆片，一次2片，一日3次，4周为一个疗程，治疗组联合中药离子导入o中药离子导入治疗：每剂导入液方剂加水煎至约50ml，每日1剂o导入液的组方：柴胡6g，白芍10g，木香6g，蒲公英10g，金钱草20g，赤芍10g，酒大黄5g，郁金10g，香附10g，枳壳10g，延胡索15g，甘草6go将药垫浸湿药液（稍稍拧干不滴药），套上电极板，然后置于阿是穴（位于右上腹部剑突下）、双侧内关穴（位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡则屈腕肌腱同掌长肌腱之间）o三穴位上进行离子导入治疗，每天上午一次，每次半小时；共4周为一疗程o

1.3 观察指标治疗前后记录右胁痛及胃胀痛，口苦，泛酸，食纳，食后腹胀，心悸，睡眠情况，尿黄等症状o评分标准：0分，无症状；1分，症状较轻，稍加注意就有症状；2分，症状明显，但不影响工作；3分，症状严重，影响工作o症状总改善率（%）=（治疗前总症状积分-治疗后总症状积分）/治疗前总症状积分×100o症状疗效判断标准［5］o治愈：症状消失或兼并异常指标基本恢复正常，且疗效较为巩固者；好转：症状消失或减轻，异常指标无改善或稍有改善；无效：症状及异常指标均无改善o

1.4 统计学方法采用秩和检验、χ2检验，P＜0.05具有统计学意义o

2 结果

2.1 一般资料及主要症状比较两组患者的年龄、性别及右胁及胃脘部胀痛，口苦泛酸，不思饮食，食后腹胀难受，心悸不寐，心烦，尿黄等症状无显著差异性o

2.2 两组治疗前后症状疗效的比较见表2o

表2 两组治疗前后症状疗效的比较

表2 两组治疗前后症状疗效的比较

注：两组比较差异均有统计学上意义：P＜0.05

组别总有效率总改善率治疗组治疗前84.678.72±19.23有效22治疗后2.16±1.43症状总积分12.52±1.23对照组治疗前12.68±1.331557.643.61±31.78治疗后5.07±1.46

2.3 治疗前后的血、尿常规及肝功能比较两组均无显著差异性o

2.4 再发率两组均在完成疗程后3个月进行随访，治疗组、对照组的再发率分别为43.2%、63.2%，两组有差异性o

3 讨论

胆囊切除术后综合征的病理基础是胆管功能紊乱，排泄胆汁动力降低，致胆气郁结不达，胆汁淤滞，造成肝气不疏，肝克脾土，以致脾不升清，胃失和降，又因肝胆相表里，经络相互联系，胆汁的形成需借肝之余气，溢入于胆，汇聚而成［6］o中药离子导入是一种经济廉价无创外治法o药物在直流电的作用下通过皮肤表面及汗腺管导入病灶内，并在局部保持高浓度形成“离子堆”，再缓慢进入血液和体内，它避免了口服注射给药可能发生的肝脏首过效应以及胃肠道消化液对药物降解破坏，提高了病灶区药物浓度，延长了药物作用时间，降低了全身的不良反应，显中药之功而去口服之痹［7］o朱瑞芳等［10］已在分子细胞水平阐述了刺激经穴可以治疗脏腑疾病o阿是穴既是机体内的病理生理状态，在体表局部最突出最集中的高度机能外在反应表象，又是诊断治疗疾病的核心点［8］o在古代文献中，内关是主治胸腹疾病的要穴［9］o我们使用直流电极剌激阿是穴、双侧内关穴位，直接发挥效力于胆囊区，减轻胆痉挛，促进胆蠕动，增强胆汁排泄，达到止痛目的o同时在三个穴位敷贴中药导入液，电磁波在剌激穴位时，与人体电流共同增强外敷在穴位上的药垫中的中药导入液的吸收透入，导入液由各穴位直接透入，其一增加局部给药浓度，其二结合了中医经络的原理，达到了古为今用目的o导入液方剂中柴胡、金钱草、蒲公英疏肝利胆，清热解毒，具有抗菌消炎利胆的作用；赤芍、香附、郁金活血化瘀，行气止痛；白芍、木香、枳壳、延胡索、酒大黄；调和肝胃，行气通腑，改善肝胆及胃肠功能，利胆止痛；甘草起缓急和中作用o利用电极离子导入相应穴位共同疏肝利胆、化瘀清热、行气通腑的功效o中药离子导入法治疗胆囊术后综合征能有效改善患者的临床症状，提高病人生活质量o

参考文献

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[10]朱瑞芳，王艳杰，郑禹，等.黄泳运用经穴治疗脏腑疾病概况[J].中医学报，2015，30(204):755-758.

HVANG Jieping， YANG Deping， WANG Rong
(Department of Gastroenterology， Nanchang Hospital of Integrated Medicine， Nanchang 330003， China）

ObjectiveTo observE ThE Therapeutic effect of acupoint ion introductioN Of Chinese medicine and administratioN Of Chinese medicine in thE Treatment of post-cholecystectomy syndrome.Methods26cases of patients with post-cholecystectomy syndrome used acupoint ion introductioN Of Chinese medicine and administratioN Of Xiaoyan Lidan tablet.26cases in the control group took orally Xiaoyan Lidan tablet.Resultsof using traditional Chinese medicine ion introduction plus traditional Chinese medicine in thE Treatment of gallbladder surgery syndrome patients，and a single oral anti-inflammatory Lidan tablets in the control group，there were significant differences between the group which used acupoint ion introductioN Of Chinese medicine and administratioN Of Xiaoyan Lidan tablet and the control group.ConclusionFor patients who have removed gallbladder，thE Therapy of acupoint ion introductioN Of Chinese medicine can improvE The clinical symptoms and quality of life of patient when general treatment effect is not good.

ion introductioN Of Chinese medicine;post-cholecystectomy syndrome;Xiaoyan Lidan tablet

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.23.015

1672-2779（2015）-23-0031-03

：苏玲本文校对：王荣

2015-06-09）