川芎蜂房汤合外用法治疗偏头痛54例

黄宁朱国链

（福建省福鼎市中医院内科，福鼎355200）

川芎蜂房汤合外用法治疗偏头痛54例

黄宁朱国链

（福建省福鼎市中医院内科，福鼎355200）

目的观察采用自拟“川芎蜂房汤”为主方，辨证化裁内服，配合中药酒精浸泡剂外用联合治疗偏头痛的临床疗效o方法将105例患者随机分两组，治疗组54例应用中药内服加外用联合治疗，对照组51例单用盐酸氟桂利嗪口服治疗o治疗组总有效率90.74%，对照组总有效率76.47%，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）o结论中医药内服加外用联合治疗偏头痛优于盐酸氟桂利嗪，且具有疗效稳定，复发率低无毒副作用的优点o

偏头痛；川芎蜂房汤；盐酸氟桂利嗪

偏头痛是指反复发作头部一侧或两侧搏动性疼痛，它是一种可造成劳动能力丧失的神经内科常见病、多发病，欧洲和美国的研究发现偏头痛患病率男性为6%～8%，女性为15%～18%，目前，世界卫生组织列出的造成伤残的所有疾病中偏头痛已经位于第19位o但是其发病机理一直未能完全阐明，对偏头痛的机理有血管学说与神经学说之争各抒己见，认识多集中在对遗传因素、血管因素、血流动力学及递质类因素与神经、精神因素等的阐述上o本病属于中医学“头痛”“头风”等范畴o笔者临床治疗采用自拟“川芎蜂房汤”为主方，辨证化裁内服中药，酒精浸泡剂外用联合治疗偏头痛54例，疗效满意，现报告如下o

1 资料与方法

1.1 一般资料所有病例均来自2005年6月—2014年6月福鼎市中医院门诊患者，收集观察病例105例，随机分两组，治疗组54例，男20例、女34例，年龄23～52岁，平均（32.5±8.5）岁，病程8个月至10年，平均（3.7±2.9）年，对照组51例，男16例、女35例，年龄22～51岁，平均（31.5±8.7）岁，病程7个月至9年，平均（3.6±2.7）年，两组性别、年龄、病程等经统计学处理无明显差异（P＞0.05），具有可比性见表1，所有病例诊断标准参照《国际头痛疾病分类》偏头痛诊断标准，行颅脑CT、脑电图等检查未见异常，排除颅内器质性疾病以及脑外伤综合征、高血压病等病变o

表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组以自拟“川芎蜂房汤”为基本方，抚川芎15g，露蜂房60g，白僵蚕10g，白芷15g，白芍药15go兼眩晕加天麻、钩藤、寄生；痛甚者加乌梢蛇、地龙干、全蝎、细辛；恶心欲呕或痰涎甚者加姜半夏、竹茹、盐陈皮；肝阳上亢者加石决明、炙龟甲、牛膝；失眠者加合欢皮、远志、琥珀、夜交藤；情志不舒者，加郁金、玳玳花、玫瑰花；神疲乏力者，加党参、黄芪；口干者加石斛、生地黄o每日一剂，水煎分早晚各服200ml，两个月一疗程o

外用方：生大黄、马尾松叶（针）、乌梢蛇、生草乌、生川乌、蜈蚣、细辛、三七、牙皂、血竭、全蝎，按照3∶3∶3∶3∶3∶3∶2∶2∶1∶1∶1比例浸泡于95%酒精中，7天后方可启用o治疗时将浸泡液涂擦于患侧头部（根据耐受性不同，适当加力按摩），每日2次，酒精过敏者慎用或禁用，两个月一疗程，与口服中药汤剂同步进行o

1.2 对照组盐酸氟桂利嗪10mg每日一次口服，两个月一疗程o两组治疗期间停用口服其它中西药物及应用其它疗法，并注意生活起居，劳逸结合，避免过度疲劳；预防感冒，注意饮食调摄；保持舒畅心情及良好心态o

1.3 疗效判定参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》判定疗效［1］o治愈：偏头痛患者服药1周后，头痛及伴随症状完全消失，经1年随访无复发，患者日常活动完全不受影响，患者心情愉快；显效:头痛症状基本消失，或明显减轻，其他症状消失，有轻微头痛，日常生活不受严重影响，有焦虑的心情；有效：头痛症状有不同程度减轻，发作次数明显减少，持续时间缩短，其他症状好转，日常活动稍受影响，但不需要卧床休息，患者有恐惧和焦虑的心情，头痛持续时间短；无效:治疗前后头痛症状无改变，患者需要卧床休息，日常生活受到严重的影响o

2 结果

两组临床疗效见表2o

治疗组总有效率90.74%，对照组总有效率76.47%，治疗组总有效率明显高于对照组o

表2 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

偏头痛属祖国医学“头风”、“头痛”、“偏头风”等范畴o头痛病因、病机复杂，凡六淫外犯、脏腑内伤均可导致阳气阻塞，浊邪上居，络脉瘀阻，经络运行失常而发头痛，故中医辨治头痛首先区分外感、内伤［3］o《内经》谓曰“高巅之上，惟风可到”，风为百病之长，六淫之首，易夹寒、夹热、夹瘀、夹湿，侵袭经络，脉络绌急，清阳受阻，气血不畅或清窍失养而出现头痛，后世医家进一步认识到该病与痰、瘀、阴虚阳亢有关，朱丹溪认为“头痛多主于痰”外，还提出“阴虚阳亢致头痛”之说，在《张子和攻击注论》中说：“于是定为阴易乏，阳易亢，攻击宜详审，正气须保护”o意指火甚伤阴，肝失濡养或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清窍而致头痛o叶天士对于头风常用虫蚁搜逐血络，宣通阳气治法o王清任提出“瘀血致病论”，指出“查患者头痛者无表证，无里证，无气虚、痰饮者，忽患忽好，百方不效，用血府逐瘀汤一剂而愈”o笔者早年有幸跟随名老中医汪济美先生学习，汪师根据数十年临床经验，将头痛病机概括为风、痰、瘀、虚，认为现代医学所云“偏头痛”，多属“内伤头痛”范畴与肝肾功能失调，风火痰瘀阻络所致，且常为外邪所诱发o治疗上重视祛风散邪，活血通络，亦不忽视滋补肝肾，健脾化痰治法o汪师治疗疑难杂症，潜方用药有独到之处，治疗偏头痛，更为匠心独具o得汪师临证经验，受益匪浅o以抚川芎、露蜂房、白僵蚕、白芷、白芍为基本方，辨证化裁治疗偏头痛疗效满意o方中重用抚川芎、露蜂房既能祛风通络又能活血行气止痛，“治风先治血，血行风自灭”，故川芎为治疗头痛之首用药，方中配合白芷、白僵蚕增强通络搜风之功，白芍养阴柔肝，缓急止痛，并可预防诸药辛散太过o现代药理学研究表明，川芎含挥发油生物碱，酚类物质，川芎嗪和阿魏酸钠有抑制血管平滑肌收缩，增加脑血流量和降低外周血管阻力及降低血小板表面活性，对聚集的血小板有解聚作用；蜂房有抗炎镇痛作用；白芷有调节颅脑的舒缩功能；白芍对中枢神经有镇静作用，能改善血管舒缩功能，抑制血小板聚集，解除血管平滑肌痉挛，缓解头痛o诸药合用能降低红细胞凝聚性，抑制血小板聚集，解除脑血管痉挛，调整脑血管舒缩功能，改善脑部微循环障碍，增强脑血管的耐缺氧能力，从而达到解痉镇痛的作用［2］o并配合祛风活血通络、解痉镇痛中药酒精浸泡液外用可改善局部血液循环，缓急止痛，共臻治疗功效o

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:22.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则第二辑[S].1995：189-202.

[3]僧志飞，王松龄.王松龄治疗偏头痛经验[J].中医临床研究，2015，7（2）：75-76.

HVANG Ning， ZHV Guolian
(Department of Internal Medicine， Fuding Hospital of TCM， Fujian Province， Fuding 355200， China）

Objectiveto observEThe clinical effect of Chuanxiong Fengfang decoction as main internal formula collaboration with alcohol soaked Chinese herbs as external application in thE Treatment of migraine.Methods105cases of patients with migraine were randomly selected，and they were divided into treatment group(54cases)and control group(51cases).54cases in thE Treatment group werE Treated by oral administration and external applicatioN Of Chinese medicine.51 in the control group were only giveN Oral administratioN Of flunarizine hydrochloride.ThE Total effective rate of thE Treatment group and the control group was 90.74% and 76.47%，respectively，and the difference between thE Two groups was significant(P＜0.05).ConclusionThe oral administration and external applicatioN Of Chinese medicine is more effectivE ThaN Oral administratioN Of flunarizine hydrochloride in treating migraine，and it has proved to have higher curative effect，low recurrence rate，and no side effect.

migraine;Chuanxiong Fengfang decoction;flunarizine hydrochloride

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.23.025

1672-2779（2015）-23-0049-02

：李海燕本文校对：朱国链

2015-09-07）