中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎50例

邱在军陈丽霞李俊

（江西省上饶市人民医院儿科，上饶334000）

中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎50例

邱在军陈丽霞李俊

（江西省上饶市人民医院儿科，上饶334000）

目的探讨中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎的临床效果o方法选取2013年1月—2014年2月收治的小儿链球菌感染后肾炎患者共50例作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组以及对照组各25例o对照组患者给予抗生素抗感染、降压利尿以及卧床休养等常规西医治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用清利止血合剂给予中西医结合治疗，观察两组患者的临床治疗效果以及不良反应o结果1个疗程后，观察组患者治疗总有效率92.0%，对照组患者治疗总有效率64.0%，观察组优于对照组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）o两组患者治疗过程均无药物不良反应o结论中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎具有良好的临床效果，能够缓解患者临床症状，不良反应率低，值得临床推广o

中西医结合疗法；小儿链球菌感染后肾炎；自拟清利止血合剂

急性链球菌感染后肾小球肾炎又被称为急性肾炎，其临床表现以发病迅速、血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及肾小球过滤下降为特点，症状程度根据患者实际病情而表现轻重不一，重者甚至会产生肾功能障碍、转化成为慢性肾炎等疾病o急性链球菌感染后肾小球肾炎多发于3～8岁的儿童，对儿童的正常生长以及身体健康造成严重威胁［1］o本次研究将具体探讨中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎的临床效果，现报告如下：

1 资料与治疗

1.1 一般资料选取我院2013年1月—2014年2月收治的小儿链球菌感染后肾炎患者共50例作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组以及对照组各25例o其中对照组男17例，女8例；年龄最小4岁，最大14岁，平均年龄（7.1±0.8）岁；病程最短15d，最长50d，平均病程（28.7±2.4）do观察组中男15例，女10例；年龄最小3岁，最大12岁，平均年龄（5.7±0.8）岁；病程最短12d，最长48d，平均病程（26.1±2.7）do

两组患者均符合以下诊断标准：依据《诸福棠实用儿科学》中关于急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断标准［2］：患者尿镜检查结果显示红细胞+—+++/HP，尿中红细胞严重变形，蛋白尿+—++，同时伴有水肿、高血压等症状o部分患者尿镜检查结果显示患者镜下血尿，补体C3浓度明显下降o

两组患者在性别、年龄、病程等资料上相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性o

1.2 治疗方法对照组给予抗生素抗感染、降压利尿以及卧床休养等常规西医治疗，总体来讲包括如下方面：

①一般治疗：患者保持卧床休息状态，限制患者食用盐、水、蛋白质等食物，本组患者中有急性感染者给予青霉素钠（华北制药股份有限公司生产，批号国药准字H23021441，规格80万U/支）静脉滴注，缓解患者病情症状；②对症治疗：根据本组患者实际病情给予对症治疗，本组患者中有经控制水、盐摄入量后仍然存在水肿少尿症状者给予利尿治疗：患者口服呋塞米片（北京太平洋药业有限公司生产，批号国药准字H11020844，规格20mg/片），本组患者中有经休息、控制水、盐摄入量后仍然存在血压升高症状者给予降血压治疗：患者口服硝苯地平（石家庄中诺药业有限公司生产，批号国药准字H31022750，规格10mg/片），或者口服卡托普利（河北石家庄科迪药业有限公司生产，批号国药准字H44020747，规格25mg/片）o

观察组在对照组治疗基础上加用自拟清利止血合剂给予中西医结合治疗o药方成分中连翘、金银花、生地黄各12g，桔梗、牛蒡子、玄参各6g，芦根、栀子、淡竹叶、滑石、小蓟各10g，白茅根20g，通草10g，生甘草6g，茜草根8go根据患者实际病情症状加减治疗，本组患者中有眼睑浮肿、肢体水肿严重者加用白术、茯苓；有小便短、少严重者加用萹蓄、瞿麦o清利止血合剂取水煎汁200ml，每日1剂，早晚各一次服用，患者年龄6岁以上者剂量加半o

两组患者均以4周为1个疗程o

1.3 观察指标[3]观察患者临床治疗效果：依据《中药新药临床研究指导原则》，完全缓解：患者临床症状全部消失，离心尿镜检结果红细胞＜3个/HP，尿蛋白＜100mg/L；显效：患者临床症状有效缓解，离心尿镜检结果红细胞＜3个/HP，尿蛋白＜100mg/24h；有效：患者临床症状得到缓解，离心尿镜检结果显示红细胞＜（+），尿道白持续减少≥25%；无效：患者临床症状无改善，离心尿镜检显示红细胞无变化o

1.4 统计学分析本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（χ±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验o若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义o

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比1个疗程之后，观察组患者治疗总有效率92.0%，对照组患者治疗总有效率64.0%，观察组优于对照组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）o见表1o

表1 两组患者临床效果对比[例(%)]

2.2 两组患者不良反应对比两组患者治疗过程均无药物不良反应o

3 讨论

急性链球菌感染后肾小球肾炎临床症状表现不甚明显，轻重程度差别较大，症状较轻者表现为亚临床型肾炎，症状较重者则表现为急性肾衰竭，因此急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床诊断应该与溶血尿毒综合征、急进性肾小球肾炎、肾炎型肾病综合征、泌尿系统感染或者病毒性肾炎等疾病进行有效鉴别［4］o具体来讲，急性链球菌感染后肾小球肾炎临床症状主要包括血尿、蛋白尿、水肿、少尿，并发高血压以及肾功能减退等症状o在西医方面，关于急性链球菌感染后肾小球肾炎的治疗方案主要包括清除感染病灶、限制患者进水进盐量、对症治疗患者高血压症状、治疗急性肾功能不全等症状为主，其在治疗上与其他肾炎治疗相比并无差异o小儿链球菌感染后肾炎在临床上的病发原因主要以感染β-溶血性链球菌为诱发性原因，导致患者咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，最终致使患者产生肾小球肾炎［5］o

在中医方面，根据中医病因辨证理论，临床认为小儿链球菌感染后肾炎患者在患病早期，患者口鼻或者皮毛感染风寒、风热等邪气，造成患者肺部冷热失调、通调失司，造成患者风遏水阻、风水相博，现于患者肌肤外表，使患者出现恶风发热、咳嗽、咽痛、口渴、浮肿尿少、舌红等症状o使用自拟清利止血合剂联合西医常规治疗方法治疗小儿链球菌感染后肾炎，能够通过药方中的连翘、金银花、桔梗、牛蒡子发挥祛风清热、宣肺解毒、消炎利咽的功能，使用栀子、玄参、芦根清除患者体内热毒、滋阴生津，使用淡竹叶、滑石清热泻火、利湿通淋、导热下行，使用小蓟凉血止血、利尿行血，清理患者膀胱湿热，使用白茅根、通草通行经络，导出患者体内邪气，甘草综合诸药，调和药力o诸药合用，最终达到祛风清热、宣肺利水、凉血止血、利尿利咽的治疗目的o

综上所述，本次研究中给予中西医结合治疗的观察组在临床疗效上优于对照组（P＜0.05），表明：中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎具有良好的临床效果，能够缓解患者临床症状，不良反应率低，值得临床推广o

[1]陈芳.小儿链球菌感染后肾炎中西医结合治疗体会[J].医学美学美容，2014（11）：660.

[2]闫平，冯吉芳，姚晓燕，等.中西医结合治疗小儿链球菌感染后肾炎40例[J].中医药导报，2013，19（8）：56-57.

[3]陶华.中西医结合治疗老年股骨骨折疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（14）：124-125.

[4]丛广志.中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎28例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（10）：38.

[5]刘细平，黄志军.观察中西医结合治疗小儿急性链球菌感染后肾炎的临床疗效[J].医学信息，2015，28（1）：253.

QIV Zaijun， CHEN Lixia， LI Jun
(Department of Pediatrics， Shangrao People’s Hospital， Jiangxi Province， Shangrao 334000， China）

ObjectiveTo investigatE The clinical effect of therapy of integrated medicine in thE Treatment of infantile poststreptococcus glomerulonephritis.Methods50cases of patients with poststreptococcus glomerulonephritis iN Our hospital from January 2013to February 2014were selected as the research objects，and they were divided into observation group and control group using the random number table method.Each group had 25cases.The control group was treated with routine Western medicine，such as antibiotics，blood pressure and diuresis，and other routinE Treatment.The observation group was treated Qingli Zhixue mixture on the basis of the control group.The clinical effect and adverse reactions of thE Two groups were observed.ResultsAfter one course of treatment，thE Total effective rate of the observation group and the control group was 92% and 64%，resoectively，the observation group was superior to the control group，and the difference was statistically significant(P＜0.05).There were no adverse drug reactions in thE Two groups during treatment.ConclusionThETherapy of integrated medicine in thE Treatment of infantile poststreptococcus glomerulonephritis has good clinical effect，can alleviatE The clinical symptoms，and the adverse reaction rate is low.It is worthy of clinical promotion.

therapy of integrated medicine;infantile poststreptococcus glomerulonephritis;self-made Qingli Zhixue mixture

1672-2779（2015）-23-0051-02

：苏玲本文校对：李俊

2015-09-23）