“导生制”在健康评估技能教学中的实践与探索

张红玲

（河池市卫生学校，广西 河池 547000）

健康评估是一门理论性与实践性都很强的学科，属于护理专业的主干课程，健康史评估和身体状况评估是其重要内容。随着学校扩招，学生人数明显增加，作为我校的示范性专业护理专业，每年新生都在700人左右，而专业课教师却严重不足，生师比远远超过20∶1。实训教学是健康评估教学的重点，也是培养学生专业技能的关键环节。师资匮乏，严重影响了教学效果。为解决这一矛盾，笔者采用了“导生制”教学组织形式，收到了较好的教学效果。

1 卫生学校健康评估实训教学面临的困难

1.1 师资力量不足

随着我校招生门槛的降低，学生人数逐年增加，现每班均超过50人，甚至达到110人。在健康评估实训教学中，一个班最多配备两位教师，各负责一半学生的教学与指导，很难保证教学质量，也会导致部分监管不到的学生无事可做，出现闲聊、玩手机及其他违纪行为，课堂纪律混乱。因此，师资力量不足，教师力不从心，已经成为健康评估实训教学急需解决的问题。

1.2 学生基础差

由于中职生普遍基础较差，接受能力也存在较大差异，不少学生需要一对一指导才能掌握操作要领。但教师受时间、精力等多种因素限制，很难做到一对一指导学生。

2 导生选拔和培训

2.1 选拔条件

“导生制”实施的关键在于导生的选拔，导生是从本班学生中选拔的。导生应具备以下条件：（1）有较强的动手能力。导生要能很好地为本组学生进行操作示范和指导。（2）有较强的语言表达能力。导生要能把自己所学的知识、技能在组内进行讲授。（3）有较强的组织、协调能力。导生需要很好地管理、组织、评价组内学生。（4）有较强的责任心，有为同学服务的思想。

2.2 培训

包括岗位职责、教学方法、评价方法、岗位技能培训。教师检查导生的操作是否规范、到位，讲解是否得当，合格后方能上岗。导生毕竟是学生，在技能培训时，教师要为导生提供“导生讲义”，要求导生严格按讲义示范、讲解，避免操作不规范和遗漏，让导生真正起到“导”的作用。

2.3 合理划分小组

分组时要注意把学习成绩优秀的学生与后进生进行合理搭配，安排座位时适当考虑异质组合，力求小组间学习实力均衡。以导生数进行分组，如有4名导生，就分4组，有6名导生，就分6组，导生既是组长又是“小教师”。要防止“好好”搭配，也要防止“坏坏”搭配。因为“好好”搭配，发挥不了导生的作用；而“坏坏”搭配，会使组内缺乏竞争，容易导致学生失去学习信心。

3 研究对象和方法

3.1 对象

抽取我校2012级护理专业一班和二班作为实验对象，均为女生，一班52人，二班53人，两班学生的年龄和基础学科成绩经统计学分析无显著性差异。设一班为对照组，二班为实验组。

3.2 方法

3.2.1 教学方法 两组均选用张淑爱主编，、人民卫生出版社出版的《健康评估》作为教材，并由同一位教师带教。选择“身体状况评估”为实验内容，两组教学总学时相同。

对照组：采用传统教学法，教师示教、学生分组相互练习，教师巡回指导。

实验组：采用“导生制”教学法，即在对照组教学方法的基础上，把导生分配到各小组，由导生协助课堂教学。导生指导组内学生操作，记录每位学生出现的问题，并及时反馈给带教教师，最后结合本组操作情况，对组员进行评价，总结本组在整个实训过程中出现的问题及解决方法。每次实训后，导生都要给组内学生的实训表现打分（包括实训态度、操作质量、纪律等），作为平时成绩。导生的平时成绩由教师和组内学生评定。

3.2.2 评价方法（1）期末操作考试按健康评估实训教学大纲要求，实行评分标准一样、操作项目一样、考试时间一样，两组按学号抽签考试，操作满分为100分，60分为及格，90分以上为优秀。实验组和对照组平均成绩以Mean表示，采用t检验；优良率采用χ2检验进行统计学分析。

（2）问卷调查。向两组学生发放调查问卷，采用不记名方式。共发出调查问卷105份，收回105份（全部为有效卷）。采用χ2检验比较两组差异。

4 评价结果

4.1 两组操作考试成绩比较（见表1）

表1 两组操作考试成绩比较（分）

实验组和对照组在操作步骤、操作要领、操作注意事项等方面差异明显。

4.2 两组问卷调查结果比较（见表2）

表2 两组问卷调查结果比较(%)

经χ2检验，两组选择率比较均P＜0.01，说明实验组与对照组学生在学习兴趣、学习效率、对知识的理解力和记忆力等方面存在显著性差异。

5 讨论

5.1 “导生制”有利于调动学生学习积极性，提高操作能力

对于导生而言，在体验“教”的乐趣的同时，也提高了自身学习主动性和积极性；对于其他学生而言，在实训教学中因为有了导生，能更方便、更有效地解决学习中遇到的问题，可以得到一对一的指导，每名学生，尤其是接受能力较差的学生都能得到帮助，实现学习目标，完成实训任务，在实训中获得成就感，激发了其对实训课的学习兴趣，提高了学习积极性和操作能力。

5.2 “导生制”有利于培养学生合作精神

由于每组完成实训任务后还要进行评比，这样激发了学生的集体荣誉感，学生在导生的带领下，为了小组荣誉，团结协作，互帮互助，共同完成，有利于培养学生的合作精神，增进学生之间的情感交流。

5.3 “导生制”有助于形成良好的学习氛围

导生来自学生，这有利于同学间相互交流。导生本身也在指导过程中获得锻炼，这对他们的能力发展产生了积极的影响。另外，“导生制”实际上也是一种小组教学，对于培养学生的协作学习能力、对话能力、竞争意识都是非常有帮助的，而且有助于在班级内形成浓厚的学习氛围。

5.4 “导生制”有助于减轻教师负担

实践证明，导生可以作为教师以外能够指导和促进同伴学习的重要人力资源而发挥作用[1]。导生的产生，大大改善了以往教师在实训课堂指导中顾此失彼的现象。短短40分钟内，教师往往只能对几名学生进行指导，有了导生之后，“小老师”对学生进行个别指导，不仅减轻了教师负担，而且让大部分学生享受到“教师级”的个别指导，使教师功能最大化。

5.5 “导生制”促进了学生综合素质的提升

“导生制”的实行，旨在改变学生的学习方式，改变全凭教师讲解的枯燥方式，改变课堂上教师唱主角的方式，让学生真正成为课堂的主角，充分发挥学生主观能动性，发挥学生特长。

6 体会与反思

6.1 教师不能弱化主导作用

在“导生制”教学中，学生的主动性、主体性得到了很好体现，但也会出现一些问题。此时，教师的主导作用就显得尤为重要，课前教师必须统筹规划，使教学有条不紊地进行。

6.2 掌握好导生协助教学尺度

导生仍然是学生，他们有自己的学习任务，所以在实训教学中，不能过分依赖导生，注意把握好导生协助教学的尺度：一是不能过多占用导生的学习时间；二是对导生的利用仅限于协助教学，不能把课堂上出现的其他问题让导生处理；三是教育导生处理好与同学的关系。

6.3 把好总结评价关

总结评价是教学的重要环节。可先由各组进行自我小结及评价，然后由教师归类、讲评，指出操作中的优点和不足，提出建议。通过这一教学环节，既能使导生及其他学生产生成就感，提高学习积极性，又有利于教师发现教学中存在的问题，便于今后改进和完善。

6.4 把握好“导生制”实施时机

实训课中不必刻意实施“导生制”，有时就是一个小小的片段，有时却需贯穿整个课堂教学。教师对操作的讲解和指导仍是整个教学的基础，是不可替代的。