血清CA125测定在妇科疾病中的应用

张兆玉，王 胜，张兆锦

（1.武威职业学院，甘肃 武威 733000；2.武威市中医院，甘肃 武威 733000；3.武威市人民医院，甘肃 武威 733000）

CA125是目前世界上应用最广泛的卵巢上皮癌与子宫内膜癌的重要标志物，主要用于妇科肿瘤的辅助诊断[1]。近年来，在子宫内膜癌及子宫内膜异位症患者中也发现血清CA125值的升高，另外CA125值的升高与经期和炎症等亦有关，约1%的健康妇女、3%的良性卵巢疾病妇女、6%的非肿瘤患者（如早孕、肝脏疾患、腹膜炎、胸膜炎）也可有非特异性升高[2]。本文探讨了血清CA125测定在妇科疾病临床应用的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2012年8月至2014年6月于武威市中医院就诊的120例患者，患者年龄18～83岁，平均（32.40±4.20）岁。经病理检查证实，其中卵巢癌34例、良性卵巢肿瘤44例、子宫肌瘤20例、子宫腺肌症12例、盆腔炎10例。对照组为正常人60例，年龄 21～70岁，平均（37.80±21.50）岁。

1.2 方法

所有患者避开正常经期，取清晨空腹静脉血3 ml，离心后分离血清-20℃保存待测，采用Roche Elecsys 2010电化学发光免疫分析仪测定血清CA125，由原厂商提供配套试剂（天津新弯公司提供的美国进口CA125ELISA试剂盒），以试剂盒提供的血清严格按照说明书编程操作，血清CA125测定值≤35 U/ml为阴性，＞35 U/ml为阳性。

1.3 统计方法

所有数据均使用Excel和SPSS13.0软件进行统计学处理。对于计量资料，服从正态分布的数据用均数±标准差表示;若数据符合方差齐性要求，各组间差异采用方差分析（AN0VA分析）及LSD法进行多重比较;若数据不符合方差齐性要求，各组间差异则采用Kmskal-wa1lis非参数检验及LSD法进行多重比较。对于计数资料采用χ2检验。

2 结果

不同类别妇科疾病患者的血清CA125水平分布见表1。正常组60例，CA125检测值均为阴性；120例患者血清CA125检测阳性57例，总阳性率为47.50%。其中34例卵巢癌患者CA125值较高，可达（388.63±241.66）U/ml。此外良性卵巢肿瘤患者CA125值升高约70%，子宫腺肌症患者升高约15%，盆腔炎患者升高约20%，其他妇科疾病患者也有不同程度的升高（见表2）。

表1 不同类别妇科疾病患者血清CA125水平分布（例）

表2 不同类别妇科疾病患者血清CA125水平比较

从表2可知，卵巢癌、子宫腺肌症、子宫肌瘤、良性卵巢肿瘤、盆腔炎患者CA125值与正常组比较差异有显著性（P＜0.01）；卵巢癌、良性卵巢肿瘤患者CA125值与其他组比较差异有显著性（P＜0.01）。有部分病例数太少有待进一步收集。

3 讨论

肿瘤标志物是肿瘤细胞异常表达所产生的蛋白抗原或生物活性物质，它可以在肿瘤患者的血液、组织、体液或排泄物中检测出来，有助于肿瘤的诊断、鉴别诊断及诊疗监测[3]。卵巢癌是目前危害妇女健康的常见肿瘤之一，CA125是目前研究最广泛的卵巢癌血清标志物，在早期筛查、诊断、疗效监测及预后方面的研究均有报道[4]。

本文检测的34例卵巢癌患者血清CA125值明显升高，平均值为（388.63±241.66）U/ml，阳性率为85.29%，与正常组比较差异有显著性（χ2=33.04，P＜0.01）;44例良性卵巢肿瘤患者血清CA125值明显低于卵巢癌组，平均值为（75.86±42.45）U/ml，阳性率为70.45%，与卵巢癌组比较差异有显著性（χ2=24.72，P＜0.01）。说明血清CA125值测定对卵巢肿瘤良、恶性的鉴别诊断有重要意义。研究还发现子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎患者血清CA125检测在妇科肿瘤方面并不十分精确，但在妇科普查或因其他身体检查发现盆腔肿块（囊性、混合性等实质性肿块）时，应抽血查CA125值以排除恶性肿物。同时非癌症病变需要综合病史、体征及其他辅助检查，进一步动态随访，在妇科中，最重要的检查手段不是CT、核磁共振，而是妇科检查。妇科医生在内诊检查中发现恶性肿瘤的肿块较大、不活动、边界不清、子宫直肠窝也常常会有结节样改变，这些都提示有卵巢癌的可能性。

CA125血清检测可用来指导治疗，如果囊肿是良性（非癌症）的且超声波与血清CA125检验结果都正常，就可采用腹腔镜作进一步检验。在癌症治疗中血清CA125值升高意味着肿瘤已发生3～4个月，可作为肿瘤复发指标，一旦升高可指导改变化疗方案[5]。我国多使用B超协助诊断，可在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。CA125测定对子宫腺肌症有诊断价值，但其特异性有待提高。故目前仍需通过询问病史，结合临床症状、体征，辅助B超检查进行诊断[6]。

综上所述，血清CA125不仅对诊断卵巢癌、子宫内膜癌和子宫内膜异位症有一定价值，其动态监测还可指导治疗和预测复发。