应用臭氧冲洗治疗念珠性阴道炎的体会

宋念英

(赤壁市仁爱医院，湖北 赤壁 437300)

念珠菌性阴道炎是一种妇科常见疾病，发病率仅次于细菌性阴道病，由念珠菌阴道感染引起，多见于孕妇、幼女、糖尿病及绝经后应大剂量雌激素治疗的患者。其主要发病原因为阴道菌群失调，也可见于性接触传播，使用被污染的衣物及消毒不合格的卫生巾、卫生纸、护垫等。临床治疗多以改变阴道酸碱度、应用抗真菌药物等为主。我院自2012 年采用臭氧冲洗联合硝酸咪康唑栓治疗念珠性阴道炎收到了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2012 年6 月至2013 年6 月我院诊治的念珠性阴道炎患者中，排除糖尿病及应用免疫抑制剂史，抽取已婚妇女100例作为研究对象，年龄21～52 岁，平均年龄34.3 岁。主诉:外阴及阴道灼热瘙痒，分泌物增多，白带呈凝乳状或豆渣状，于排尿或性交时出现疼痛、烧灼感。妇科检查:患者阴道黏膜红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，剥离斑块容易脱落，下方为受损黏膜的糜烂基底，部分已经形成浅表溃疡。实验室检查:显微镜下分泌物内见孢子或假菌丝。在充分征求患者意见获得许可后，将100例患者随机分为A、B两组，每组50例，2组患者年龄、病史、症状、体征等差异不显著，具备可比性(P ＜0.05)。

1.2 方法 A组:采用医用臭氧妇科治疗仪冲洗阴道3～5min，平卧休息5min 后，于阴道后穹隆内放置硝酸咪康唑栓400mg，1 次/d，3d 为1 个疗程。B组:采用2%～4% 苏打液冲洗阴道3～5min，平卧休息5min 后，于阴道后穹隆放置硝酸咪康唑栓400mg，1 次/d，3d 为1 个疗程。治疗结束后做疗效评估，对比分析2组患者治疗效果。

1.3 评估标准 将治疗效果分为治愈、显效、无效3 级。①治愈:临床症状完全消失，无阳性体征，连续多次病原学检查阴性:②显效:临床症状及体征较前明显减轻、好转，病原学检查出现阴性结果;③无效:治疗前后临床症状、体征无明显改善，病原学检查持续阳性［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0 处理，计数资料采用卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

A组有效率100.0%，B组有效率88.0%，治疗过程中未见不良反应。两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

念珠性阴道炎是妇科常见病和多发病，患者最常见的临床症状是白带增多，呈凝乳状或豆渣状，外阴及阴道灼热瘙痒，以妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状最为严重，患者可出现排尿困难，尿频、尿痛及性交痛等症状。妇科检查见外阴地图样红斑，患者阴道黏膜红肿，多有白色鹅口疮样斑块附着，斑块易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底，部分形成浅表溃疡，损伤严重者可遗留淤斑［2］。临床治疗多采用阴道清洗及阴道给药，往往存在用药部位过浅，药物与阴道分泌物堆积情况，影响用药效果;通过改变阴道的酸碱度，改变霉菌的生活环境来抑制和杀灭念珠菌，如用2%～4%苏打液冲洗阴道的方法，其效果仍存在争议。臭氧，是氧气的同素异形体，常温下，是一种有特殊臭味的淡蓝色气体，具有强氧化性，能迅速杀灭病毒、细菌和真菌。有报道［3］应用浓度为5mg/L 的臭氧水消毒1min，对念珠菌的杀灭率可达100%。经过臭氧水冲洗，能氧化最内层分泌物，使其从阴道壁上剥离，可将大块分泌物冲出体外，达到充分引流的目的，其后用药能充分与阴道壁接触，增强疗效。同时，臭氧水冲洗后制造出有氧环境，能抑制厌氧菌繁殖，对合并厌氧菌感染患者起到了良好的治疗效果。本研究A组有效率达100.0%，B组有效率88.0%。所以，应用臭氧冲洗联合疗法较应用苏打液冲洗联合疗法治疗念珠性阴道炎，效果更为显著，未见明显不良后果，安全可靠，是临床治疗念珠性阴道炎的良好方法，值得推广。

［1］孔德美.浅谈念珠性阴道炎的治疗体会［J］.求医问药，2013，11(3):138

［2］文华秀，程红梅.臭氧消毒剂与制霉菌素片治疗116例复发性外阴阴道念珠菌病的疗效观察［J］.重庆医学，2008，37(1):219

［3］马荣.念珠菌性阴道炎取样时间与复查结果的关系［J］.医学信息，2011，6(1):325