银杏达莫注射液与复方丹参注射液治疗脑梗死临床疗效对比分析

张秋月 天津市蓟县人民医院脑内一科 301900

银杏达莫注射液与复方丹参注射液治疗脑梗死临床疗效对比分析

张秋月 天津市蓟县人民医院脑内一科 301900

目的：比较分析银杏达莫注射液与复方丹参注射液治疗脑梗死临床疗效。方法：选取86例脑梗死住院患者随机分为观察组和对照组，分别给予银杏达莫注射液和复方丹参注射液，比较两组患者临床疗效和治疗前、后神经功能缺损评分。结果：观察组临床有效率显著高于对照组，两组患者治疗后神经功能缺损评分均显著低于治疗前，但是观察组神经功能缺损评分降低更显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：银杏达莫注射液治疗脑梗死较复方丹参注射液具有临床疗效高、安全性好等优点，值得在临床进一步推广应用。

银杏达莫注射液 复方丹参注射液 脑梗死 临床疗效

脑梗死主要是由于各种原因引起的血液黏稠、脑动脉狭窄或完全堵塞的疾病，具有较高的死亡率和致残率，给患者家庭和社会以及患者本人造成严重的经济与身心负担[1]，目前该病主要还是以药物治疗为主，笔者于2013年5月－2014年8月对86例脑梗死患者分为两组，分别采用银杏达莫注射液和复方丹参注射液治疗，对临床疗效进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年5月－2014年8月我院神经内科收治的86例脑梗死住院患者作为观察对象，所有患者经头颅CT或MRI及临床诊断，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑梗死诊断标准[2]，排除严重心肝肾功能不全、恶性肿瘤及其他脏器严重器质性病变患者，其中轻度（0～15分）55例，中度（16～30分）28例，重度（31～45分）3例；将患者随机分为观察组和对照组，每组43例，观察组男25例，女18例，平均年龄（55.34±8.72）岁，对照组男27例，女16例，平均年龄（56.88±7.90）岁，经统计学分析两组患者性别、年龄、病程、梗死部位、梗死灶大小等基本情况差异无统计学意义（P＞0.05），临床上具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予营养脑细胞、降低颅内压及降血脂等常规治疗；对照组：静脉注射复方丹参注射液20ml＋0.9%氯化钠注射液250ml，1次d；观察组：静脉注射银杏达莫注射液20ml＋0.9%氯化钠注射液250ml，1次d；疗程均为14d[1]。

1.3 疗效评价及观察指标 疗效评价：根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者神经功能缺损评分标准[2]，显效：神经功能缺损评分减少程度达90%以上，病残程度0级；有效：神经功能缺损评分减少程度在46%～89%之间，病残程度1～3级；无效：神经功能缺损评分减少程度少于45%；总有效＝显效＋有效；观察、记录比较两组患者治疗前、后神经功能缺损评分和不良反应。

1.4 统计学方法 查阅患者病历资料，采用SAS11.0对数据进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，临床疗效为等级资料，采用秩和检验，计量资料以（±s）表示，组内治疗前、后比较采用配对t检验，两组间比较采用t检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 结果显示，观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较〔n（%）〕

2.2 两组患者治疗前、后神经功能缺损评分比较 结果显示，治疗前两组患者神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者评分均显著低于治疗前，观察组患者治疗后评分显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前、后神经功能缺损评分比较（±s）

表2 两组患者治疗前、后神经功能缺损评分比较（±s）

组别n治疗前治疗后t P观察组43 23.92±4.64 12.03±2.89 3.995＜0.012 0.001对照组43 24.08±4.55 17.65±3.18 3.683＜0.001 t 0.873 3.045 P 0.249

2.3 两组患者用药后不良反应比较 两组患者住院用药后均未见不良反应，治疗前、后均进行肝肾功能、电解质、血常规、二便常规检查，均未出现异常反应和过敏反应。提示，银杏达莫注射液治疗脑梗死安全、无毒副作用。

3 讨论

脑梗死发病机制复杂，与脂质代谢、血管内皮、血小板黏附、聚集释放、血栓形成及脑血管狭窄、闭塞、痉挛等因素均相关，目前临床上主要采用中成药注射液治疗；复方丹参注射液的主要成分是丹参，能够有效抑制磷酸二酯酶，提升红细胞、血小板环磷酸腺苷浓度，其中水溶成分亦能兴奋PGI2合成酶的活性，使PGI2生成增多，血管内皮细胞内PGI2增高，血管扩张，强抗氧化剂、清除机体氧自由基，抑制脂质过氧化，稳定神经细胞膜[1]；银杏达莫注射液主要成分是总黄酮醇苷和银杏内酯A、黄酮及萜酯类等化学成分，可以有效扩张血管，改善微循环，降低血管阻力，减少毛细血管通透性，增加脑血流量，清除自由基作用，抑制PAF活性，降低血液黏稠度，减少微血栓形成，改善血流动力学[3]；本文显示，接受银杏达莫注射液治疗的患者临床总有效率为93.02%，显著高于复方丹参液治疗的患者76.74%，且治疗过程中无不良反应，具有较高的安全性，与王继勋[4]等学者研究一致。

综上所述，银杏达莫注射液治疗脑梗死较复方丹参注射液临床疗效高，能够有效改善患者临床症状，且安全性高，值得在临床进一步推广应用。

[1] 张鑫，谢道俊，鲍远程.急性脑梗死治疗进展〔J〕.中医药临床杂志，2011，23（12）：1124－1125.

[2] 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点〔J〕.中华神经科杂志，1996，29（6）：379－380.

[3] 沈俊良，赖瑜华.银杏达莫注射液与复方丹参注射液治疗脑梗死临床疗效对比分析〔J〕.中国药物经济学，2013，22（4）：123－124.

[4] 王继勋.复方丹参滴丸联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死〔J〕.中国实验方剂学杂志，2012，18（22）：336－338.

（编辑紫苏）

R743.33

B

1001－7585（2015）12－1592－02

2014－11－13