隐形眼镜验配六要素

黄卫疆/文

隐形眼镜属于国家三类医疗器械，是与人眼角膜相接触的一种器具。规范的隐形眼镜验配至少包括以下六大要素：

1.详细问诊

主要包括以下情况：

视力情况及用眼需求。要问清楚消费者希望佩戴隐形眼镜的目的是什么。如果是为了美观方便，那就必须突出镜片的颜色和易操作性；如果是为了获得比框架眼镜更好的视觉效果，则须强调屈光矫正效果。如果是为了解决一些眼科临床疾病和眼科手术后的问题，则需要强调镜片的治疗作用。

戴镜史。包括曾配戴隐形眼镜的种类和配戴方式，有无停戴，停戴时间及停戴原因等。不同的镜片种类有不同的配戴方式，要根据消费者需要和眼睛的状况，以选择适合的镜片才能保证眼睛健康。了解配戴史，是确定眼睛对隐形眼镜接受度和镜片对眼睛影响的一个参考指标。

工作环境及用眼习惯。主要考虑环境因素是否影响配戴效果的需要，也是考虑镜片种类的重要参考。比如室内活动多的，可以考虑配戴硬性透气性隐形眼镜；室外活动多和经常从事剧烈活动的，可以考虑配戴抛弃型软性隐形眼镜和有紫外线防护功能的隐形眼镜；如环境干燥的（室内使用空调），应使用低含水量的镜片或硬性透气性隐形眼镜；需要长时间使用电脑的，可以考虑使用频繁抛弃型软性隐形眼镜或硬性透气性隐形眼镜等。

眼部及全身既往史会影响到泪液的分泌。如有干燥综合征的泪液分泌不足，不建议配戴软性隐形眼镜；患有糖尿病的要加强跟踪眼表状态等。

2.裂隙灯检查

裂隙灯检查是排除有无隐形眼镜配戴禁忌症的基础性检查，主要内容包括有无结膜炎、角膜炎、沙眼等。具体内容如下：

2.1 外眼观察

眼睑皮肤有无结节、红肿。睑缘有无红肿、有无油脂分泌物、鳞屑、溃疡；睫毛卫生和生长方向有无倒睫及眼分泌物等。如果有这些情况，则可能影响隐形眼镜的验配，就要先做眼科临床的处理。

2.2 眼表检查

通过染色来判断眼表情况是否适合配戴隐形眼镜，以及适合什么类型的隐形眼镜。

具体观察结膜有无充血、充血程度如何。如充血明显，需要考虑是否患有眼表炎症，要做进一步的眼科检查和治疗。

其次，要观察睑结膜表面不光滑的程度如何。如睑结膜表面不光滑程度严重，说明配戴软镜时间较长或有变态反应发生，可以考虑使用频繁抛弃型的隐形眼镜或硬性透气性隐形眼镜。

2.3 角膜检查

观察有无角膜新生血管或角膜上皮脱落。新生血管、角膜上皮脱落的产生常常是因为角膜长期慢性缺氧所致，主要是由于镜片配戴时间较长、镜片透氧率较低、镜片护理不良或镜片配适不当等引起。缺氧会导致角膜免疫能力下降，易感染。所以，如果有新生血管或角膜上皮脱落应首选硬性透气性隐形眼镜，其次为高透氧隐形眼镜，如硅水凝胶材料的隐形眼镜。

2.4 泪膜功能检查

包括泪膜破裂时间和泪河高度的测量，据此可以了解泪液功能是否正常，有无干眼的情况。

泪膜破裂时间少于5秒，说明泪膜功能稳定性差，建议首选硬性透气性隐形眼镜、次选抛弃型隐形眼镜。

如泪河高度低，形成不连续的细线状则说明泪液分泌不足、有干眼体征，应选择硬性透气性隐形眼镜（软镜吸水，如使用软镜会加重干眼症状）。

3.角膜曲率测量

角膜曲率测量是对眼角膜表面的形状进行测量，根据配戴者角膜表面的形状来确定内表面形状（专业术语称为“基弧”）与之匹配的隐形眼镜。隐形眼镜的内表面形状（基弧）有大有小，如果与眼睛不匹配，过大过小都不好，会影响镜片配适的松紧度、镜片代谢废物和污浊物的排出，进而影响配戴的舒适度及眼睛健康，且容易引起并发症。

4.戴镜评估

根据检查结果为患者推荐隐形眼镜是根据一些验配原则和经验来进行的，只能做到大体不差。实际上，不同的配戴者往往存在着个体差异，因此需要进行实际的戴镜评估，以了解戴镜后的真实情况，如有不符标准的，可以即时更换适合的镜片。

5.复查指导

隐形眼镜是医疗器械，定期的随访可以大幅度提高配戴安全性。视光师应向顾客强调和安排复查时间。

6.护理卫教

隐形眼镜需要配戴者掌握相关的专业知识并掌握正确的取戴方法，定期做好护理工作。规范的验配应包含护理卫教的内容，并确保配戴者熟练掌握这些技巧。

以上是隐形眼镜验配必须的六大要素，此外还应包括验光、眼位检查等一般的基础视光检查，才构成完整的服务流程。隐形眼镜绝不是一般的商品，在没有完成这些检查和操作前，配戴者不知道自己的眼睛状况，也不知道需要的镜片形状和参数特征，随意到眼镜店购买是存在很大风险的。