60例氨氯地平与吲达帕胺联合治疗高血压合并冠心病的临床观察

谢葭玲

(天津市北辰区宜兴埠社区卫生服务中心，天津300402)

60例氨氯地平与吲达帕胺联合治疗高血压合并冠心病的临床观察

谢葭玲

(天津市北辰区宜兴埠社区卫生服务中心，天津300402)

目的:观察氨氯地平和吲达帕胺联合治疗高血压合并冠心病的实际效果。方法:从近两年在本院治疗的高血压抽取60例，均满足高血压合并冠心病的诊断标准，将其随机分为两组，对照组与实验组各30例。对照组药物为硝苯地平控释片，实验组药物为氨氯地平与吲达帕胺缓释片。1个疗程后，通过血压、血脂、治疗总有效率等指标比较两组疗效。结果:实验组治疗效果明显好于对照组，总有效率为93.33%(P＜0.05);根据总胆固醇含量变化可知实验组血脂水平得到明显改善(P＜0.05)。结论:对高血压合并冠心病患者可选择氨氯地平与吲达帕胺联合治疗，效果明显。

高血压合并冠心病;氨氯地平;吲达帕胺

高血压属于临床上常见的心血管疾病之一。若血压得不到有效控制，极易引发很多并发症，其中，高血压常常会引起冠状动脉病变，进而造成冠心病。据相关研究证实，高血压患者患冠心病的风险明显高于非高血压者［1］。因此，如何有效控制血压是治疗高血压合并冠心病的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2013年2月～2014年12月到本院治疗的高血压患者60例，均合并有冠心病，也符合我国高血压与冠心病的相关诊断标准。无1例合并有严重的脏器功能不全，并排除继发性高血压者。其中，男27例，女33例;年龄在38～75岁之间，平均年龄为(65.2±4.7)岁;病程为1.5～13年，平均病程为(7.3±1.2)年。将其随机分为两组，各30例，比较对照组与实验组的一般资料，发现在年龄、性别、病程等方面差异不大(P＞0.05)可进行比较。

1.2 方法

(1)对照组:药物为硝苯地平控释片，30mg/次，1次/d，42d为1疗程，治疗6周。

(2)实验组:氨氯地平初始用量为2.5mg/次，1次/d，若14d后症状仍无明显改善可将用量增倍，即5mg/次，1次/d。吲达帕胺初始用量为氨氯地平初始用量的一半，即1.25mg/次，1次/ d，治疗28d后效果仍不明显则可将用量增倍，即2.5mg/次，1次/d，42d为1个疗程，治疗6周。

1.3 疗效评定

根据《心血管药物临床研究指导原则》制定出疗效评价标准。①显效:舒张压(DBP)降幅最少为10mmHg，且血压降至正常范围或DBP降幅最少为20mmHg，但血压水平仍未恢复正常;心绞痛发作频率降至20%以内。②有效:DBP降幅不到10mmHg，但血压降至正常值或DBP降幅保持在10～20mmHg之间，但血压仍超出正常水平;心绞痛发作频率减少幅度在50%～79%。③血压和心绞痛均未得到明显改善，没有达到以上标准。

1.4 统计学方法

本院选择SPSS13.0统计学软件完成相关数据分析工作，其中，计数资料利用卡方检验，计量资料采用t检验，采用(¯x±s)表示。若P＜0.05说明差异存在一定的统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的血压与血脂情况

从表1中可见，实验组舒张压(DBP)与收缩压(SBP)均得到明显改善，远好于对照组;实验组血脂也明显低于对照组(P均＜0.05)。

2.2 对比两组疗效

经1个疗程治疗后，实验组病情控制良好，仅

表1 对比两组血压指标与总胆固醇(x¯±s)

表1 对比两组血压指标与总胆固醇(x¯±s)

2例治疗无效，总有效率高达93.33%。其中，本组显效9例，有效19例。对照组使用硝苯地平治疗，病情也得到一定控制，但效果明显逊于实验组。本组有6例无效，显效4例，有效20例，总有效率为80.00%。可见，组间差异显著，存在统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

作为全球最常见的一种心脑血管疾病，高血压严重影响到患者的生活质量。该病易导致动脉粥样硬化，这是引起冠心病的一大诱因。因此，冠心病属于高血压的常见合并症之一，也是导致此类患者死亡的主要原因之一。因此，为降低高血压合并冠心病患者的死亡率，必须有效控制血压，并预防冠心病的发生。

作为临床上常见的噻嗪类利尿剂，吲达帕胺具有钙拮抗作用，其作用机理是能够作用于血管平滑肌细胞，调节相关细胞的钙内流，从而改善血管平滑肌的松弛度，减小血管阻力，起到降压作用［2］。同时，该药对远曲小管皮质的再吸收有一定的抑制作用，有不错的利尿效果。

氨氯地平是临床上常用的一种钙离子拮抗剂(CCB)，其作用机理是药物能够作用于血管平滑肌，减小外周血管阻力，达到降压的目的。和硝苯地平相比，氨氯地平的降压效果更加平稳，也不会影响到心、脑、肾的血流量。同时，该药还能减少心肌耗氧量，缓解心肌缺氧症状，起到保护心脏的作用［3］。

从本次研究可见，将上述两种药物联合应用后的降压效果明显好于单纯运用硝苯地平的对照组，这也符合我国高血压防治指南提出的合理用药要求;氨氯地平与吲达帕胺对高血压合并冠心病有显著疗效，值得推广应用。

［1］胡敬，胡权.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的效果观察［J］.医学前沿，2014，23(2):143－144.

［2］万小强.吲达帕胺合氨氯地平治疗高血压合并冠心病39例临床疗效观察［J］.中国民族民间医药，2013，9(24):65－65.

［3］丁乐春.吲达帕胺合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床观察［J］.湖南中医药大学学报，2013，33(12):24－25.

R541.3

B

1002－2376(2015)06－0041－02

2015－02－27