门诊计费发药一体化系统对患者取药等候时间影响的对比分析

王卫东

(中航工业3201医院 药剂科，陕西汉中723000)

门诊计费发药一体化系统对患者取药等候时间影响的对比分析

王卫东

(中航工业3201医院 药剂科，陕西汉中723000)

目的:探讨门诊计费发药一体化系统对患者取药等候时间影响。方法:总结2014年1～10月门诊计费发药一体化系统运行与2013年同期手工发药计费系统在计费至取药平均时间、发药等待时间、药师现场讲解服务时间、患者满意度、人力成本支出度及日均差错率比较。结果:应用自动一体化该系统与传统方式比较计费至取药平均时间及发药等待时间缩短、药师现场讲解服务时间延长、患者满意度提高、人力成本支出度及日均差错率下降，差异均具有显著性;处方调配效率大大提高，优化了药品调配流程，无调配差错事故发生;实现了药品库存和有效期药品的自动化管理，降低了药师的工作强度。结论:门诊计费发药一体化系统提高了工作效率，缩短了患者取药等待时间，提高了服务质量，值得临床推广。

自动化药房;药品调剂;药房管理;满意度

现代药学的发展由传统的药品供应为中心的阶段逐渐发展到参与临床用药实践和促进合理用药为主的临床药学阶段。药师是现代医疗服务团队的重要成员，是指导合理用药的终端责任者［1］。然而，目前奔波在各个货架间取药、药品上架、计算药品申领量、药品效期管理、药品盘点等占据了门诊药房药师大量的工作时间，从而使得为患者提供个性化药学服务大幅减少。提升药房的工作效率、降低管理成本、提高药事服务的质量已经成为当务之急。我院于2013年9月筹建自动化发药信息系统，经过一年多的实践，该系统可明显提高药师工作效率，缩短患者取药等待时间、节约药房空间和人力，减少调剂差错，提高患者满意度，现报道如下。

1 般资料与方法

1.1 自动化发药系统介绍

①自动化药房工作流程包括:收费→系统处理→调剂、药嘱→审核、呼叫→审核、发药。②系统构成包括［2］:快速出药、智能存取、智能配发、结构化药嘱、排队管理、温湿度监测等系统构成。③实行预摆药模式，患者无需等待，即可快捷、准确拿到药品。④交费:医师用计算机开具电子处方传至收费处，患者依就诊卡或挂号单据交药费，系统处理核心控制系统预处理及预摆药收方发药的模式。⑤调剂与药嘱:由快速出药系统及智能存储系统组成的自动化调剂系统，调配处方(冰柜，保险柜储存药品仍需药师手工调配)，同时打印药嘱单。⑥审核与呼叫:由调配药师依据药嘱单内容审核药品，确认货位，排队管理系统在LED屏显示患者姓名并语音呼叫患者姓名。⑦审核与发药:发药药师核对患者身份信息及药品信息后，完成发药。

1.2 一体化发药系统性能

我院盒装药品约600个品规，药槽布局经二次优化，现能有效满足使用要求，自动化系统得到系统指令，便开始调配处方，装机当月调剂测试处方145张，平均每张含3.50种药品，自动履带及机械手平均抓取2.42次，需时为48.76s，平均每盒药需时13.00s。可知随着处方药品数量的上升，需调配时间随即延长;处方含药种类及数量、机械手抓取速度、履带的传输速度是影响自动发药系统运行关键。调配运行时间在30s以下的处方有78张，30～50s调配完成者43张，超过50s的共24张，50s内可调剂完毕者占总测试处方的83.44%。

2 结果

在计费至取药平均时间、发药等待时间、药师现场讲解服务时间、患者满意度、人力成本支出度及日均差错率与传统计费发药方式比较，结果显示患者等待时间缩短，效率及满意度提高提高，差错率显著降低。具体数据详见表1、表2。

3 讨论

在新形势下的医疗工作，是以患者为中心的医疗服务行为，门诊医疗是解决部分轻症患者疾苦的重要途径，自动发药系统从主诊医师下达电子医嘱开始，直到患者取到需要的药品均按照程序进行［3］。按照程序提示患者交费后，核心控制系统从医院信息系统(HIS)读取门诊处方信息，自动识别药品是否位于系统，并将需要处理的处方加入出药队列，出药队列会根据插入队列的时间，依次排队，处方所列药品通过出药及传输机构运送至缓存的药筐中，打印机同时打印出药嘱单，缓存占用指示灯亮起，提示打印出的处方完成调剂。药品调剂完成后，药师在智能配发系统上扫描药嘱单上的条码，核心控制系统自动分配患者药品位于智能配发上的位置，并将已分配的信息上传HIS系统，患者到窗口取药时，刷就诊卡后，系统即可自动指示该患者的库位，发药药师核对后即可完成发药。自动发药系统节省了药师调配药物时间，节省出的时间，药师们可详细讲解或指导有疑问患者疑问，更好的方便患者、体现个体化药事服务［4－5］。从我院应用自动化药房系统来看，加强了药品管理，改变了工作环境，提高了药学服务，提升了我院的形象，为我院创造了一定的社会效益和经济效益。然而，我院药房的自动化工作尚处于初级阶段，如何使自动化药房系统更好地与现有的药房工作相结合，还有待进一步探索和完善。

表1 手工与自动化系统对患者取药待时间的比较(±s，min)

表1 手工与自动化系统对患者取药待时间的比较(±s，min)

注:手工与自动化系统比较，＊P＜0.05;※P＜0.01

表2 手工与自动化系统对患者满意度及人力成本节省度影响比较(%)

［1］陈敏亚，陆一，施佳毅.医院自动化药房建设的实践与体会［J］，实用药物与临床，2011，14(4):353－354.

［2］顾继红，缪丽燕.自动化药房系统在门诊药房的应用［J］.医药导报，2013，32(2):273－274.

［3］李建瑜，张莉，雷楚岚.浅谈自动化配药系统在药房的应用与评估 ［J］.中国现代药物应用，2014，8(2):249－250.

［4］阮毅铭，郑乐怡.医院门诊药房实行自动化调剂的探讨［J］.中国药业，2013，20(22):86－88.

［5］刘许媛，陈维红，张智灵.自动化药房对药品调剂工作的影响［J］.中国医药指南，2013，11(3):31－34.

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1002－2376(2015)06－0079－02

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