舒适护理在产妇分娩过程中的应用分析

李新爱

(山西省静乐县人口和计划生育服务中心，山西忻州035100)

舒适护理在产妇分娩过程中的应用分析

李新爱

(山西省静乐县人口和计划生育服务中心，山西忻州035100)

目的:探讨分析舒适护理对分娩期产妇的临床应用价值。方法:收集我服务中心初产妇50例，随机分为对照组和观察组各25例，对照组产妇常规护理，观察组产妇舒适护理。分别比较两组的总产程、剖宫产率、产后出血量的差别。结果:观察组总产程、剖宫产率、产后出血量显著低于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。结论:本次研究中，舒适护理运用改变了传统医学模式的影响和观念，而且我服务中心对初产妇在产程中实施舒适护理，提高了初产妇心理、生理两个方面的舒适度，使初产妇感到了人文关怀，降低了产程时间、剖宫产率及产后出血，减少了并发症的发生，取得明显效果。同时也给相关护理的护士提高业务素质带来了新的动力，鼓励了广大护士学习满足初产妇舒适需求相关知识的积极性。

分娩期;舒适护理;初产妇;分析

舒适护理是整体化、个性化、创造性、有效性于一身的护理模式［1］，目的是让患者在生理、灵魂、心理上达到愉快的状态，缩短、降低不愉快的程度［2］。随着我国卫生事业的不断发展，舒适护理开始逐渐受到各临床科室的重视。临产产妇子宫收缩痛、精神紧张，产妇精神心理会产生明显变化，而国内外已有多篇文献报道，精神心理因素可直接或间接地影响分娩期孕妇产前、产中、产后的各项生理指标［6－8］。通过对分娩期产妇进行舒适护理，提高护理质量，达到消除其紧张及恐惧心理的目的，从而降低产妇特别是初产妇在分娩期的各种可能并发症，使产妇以最佳状态完成分娩，从而保证母婴健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我服务中心2012年3月～2014年3月收治的初产妇50例，年龄22～30岁，平均年龄(27.12±1.41)岁;孕周38～41周，平均孕周(39.35±1.24)周。产前随机分为观察组25例与对照组25例。两组产妇产前检查均为单胎，无头盆不称、无妊娠合并症，符合顺产条件。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法;观察组采用舒适护理。

1.2.1 分娩前舒适护理

初产妇入院后护士用亲切态度与初产妇交流，消除产妇陌生感，减轻心理负担;加强与产妇的沟通，告知其可能产生的疼痛，另其有充分的思想准备，增加自信心和自控感;对产妇的紧张及焦虑表示理解，指导产妇减轻疼痛的技巧;介绍产程中的相关检查，取得产妇理解与配合。足月孕妇增大的子宫常右旋，仰卧或右侧位时，腹主动脉受压，可发生胎盘血供不足、胎儿窘迫，可嘱孕妇左侧卧位或经常变换体位，减少相同姿势所致的疲劳感。

1.2.2 分娩中的舒适护理

初产妇宫口开大3cm时，实行针对性的助产护士陪伴助产，由陪伴的助产护士给初产妇介绍分娩情况及应该注意的事项，鼓励初产妇在宫缩间隙适当休息，适量进食、维持体力。当宫口开大3cm后，助产护士给予初产妇心理和精神上的支持，使初产妇身心放松，消除其恐惧感，使其主动配合参与分娩。可帮助产妇取侧卧位按摩其髓部或抚摸腹部，以减轻疼痛不适，指导其尽量放松。当宫口开全后，助产人员用鼓励的言语指导初产妇屏气、呼吸，并使用产力配合分娩，对产程中的每一步都要耐心细致地解释，让初产妇主动配合完成分娩。生产中，可将产床摇高50°左右，采用改良截石位，使床的倾斜度与产妇骨盆的倾斜度相似，以益于缩短第二产程。

1.2.3 分娩后的舒适护理

分娩后告知初产妇产程顺利，使其精神放松，在产房中观察初产妇各项生命指标、宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈情况。做好产妇的体位护理，协助产妇取平卧位，并根据产妇需要调整其体位。告知产妇做好产后相关卫生工作，指导其母乳喂养，鼓励初产妇2h内自行排尿，尽早使初产妇适应母亲角色，同时教其正确的喂奶方法。

1.2.4 后期的康复锻炼

指导初产妇尽早开展适当康复锻炼，术后如无禁忌证，即可进行翻身和下床活动，同时向初产妇和其家属讲解康复锻炼的意义及必要性，使其积极参与后期的康复锻炼，从而尽早恢复产后正常生活。

1.3 观察指标

分别对两组产妇总产程、剖宫产率、产后出血量进行观测，设计调查问卷，分别从医疗技术、护理服务等各方面评定初产妇满意度情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件分析数据。数据以均数±标准差(¯x±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇总产程、剖宫产率、产后出血量比较对比两组产妇，观察组的总产程、产后出血量均显著低于对照组，且有统计学意义(P＜0.05)，观察组剖宫产率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组初产妇总产程、产后出血量详见表1，两组初产妇剖宫产率度详见表2。

表1 两组初产妇总产程、产后出血量指标比较(±s)

表1 两组初产妇总产程、产后出血量指标比较(±s)

注:总产程 t=2.41，P＜0.05;产后出血量 t=2.01，P＜0.05

表2 两组初产妇剖宫产率比较

3 讨论

一直以来，我们认为产力、产道与胎儿三者的关系决定着分娩的因素。随着不断深入研究，越来越多的证据表明人的不良情绪会导致一系列病理生理反应。初产妇因分娩而产生的焦虑和抑郁可经交感肾上腺髓质系统、下丘脑垂体肾上腺皮质系统使血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度上升，导致心率加快、宫缩乏力、产程延长、难产、产后出血量增多等一系列症状。同时由于担心自然分娩所带来的负面风险，如担心难产、胎儿窘迫、阴道撕裂、产后大出血等，产妇可能在符合自然分娩条件下选择剖宫产。因此在分娩期间，给初产妇提供适当的舒适护理，缓解初产妇的恐惧和焦虑情绪，有利于孕妇舒适，缩短产程，同时减少并发症的发生。

本次研究中，舒适护理运用改变了传统医学模式的影响和观念，而且我服务中心对初产妇在产程中实施舒适护理，提高了初产妇心理、生理两个方面的舒适度，使初产妇感到了人文关怀，降低了产程时间、剖宫产率及产后出血，减少了并发症的发生，取得明显效果。同时也给相关护理的护士提高业务素质带来了新的动力，鼓励了广大护士学习满足初产妇舒适需求相关知识的积极性，更进一步提升了我服务中心的护理服务质量。由此证明，将舒适护理应用于分娩期护理工作中，可使产妇保持相对较好的身心舒适度，让病人在分娩期提升信心，感受到舒适与家的温暖，心理上获得满足，可以大大减少产程时间、降低剖宫产率及产后出血，从而提高分娩期孕妇特别是初产妇的分娩质量。

综上所述，舒适护理符合医院整体护理的内涵，对初产妇在产程过程采用舒适护理干预措施，可以使该类孕妇的分娩方式更加理想，改善产后生活质量，值得临床应用广泛推广。

［1］周荣华.浅谈产妇产程中的舒适护理［J］.护理实践与研究，2005，12(05):55－56.

［2］周敏，马青华.舒适护理临床应用研究进展［J］.全科护理，2012，(34):3242－3243.

R473.71

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1002－2376(2015)06－0134－02

2015－04－16