蝮蛇抗栓酶治疗急性心肌梗死及心肌缺血的临床效果观察

李英松

（黑龙江省农垦总局总医院，黑龙江哈尔滨150088）

✿论著／冠心病✿

蝮蛇抗栓酶治疗急性心肌梗死及心肌缺血的临床效果观察

李英松

（黑龙江省农垦总局总医院，黑龙江哈尔滨150088）

目的 研究探讨蝮蛇抗栓酶治疗急性心肌梗死及心肌缺血的临床治疗效果。方法 选取我院收治的急性心肌梗死患者和心肌缺血患者共102例作为研究对象（包括急性心肌梗死患者20例，心肌缺血患者82例），将其随机分为两组，每组各有急性心肌梗死患者10例和心肌缺血患者41例，对照组患者给予低分子右旋糖苷加丹参注射液进行静脉滴注，观察组患者给予蝮蛇抗栓酶静滴治疗，分别对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果 观察组和对照组急性心肌梗死患者的治疗有效率分别为90.0%和50.0%，心肌缺血患者的治疗有效率分别为93.5%和45.2%，观察组均显著优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 蝮蛇抗栓酶治疗急性心肌梗死及心肌缺血的临床效果显著，是十分良好的抗凝制剂，不仅能有效改善心肌梗死溶栓后造成的血液高凝态，并且能促进血管内皮素的降低和一氧化氮水平的升高，改善血管痉挛，促进心肌供血恢复，值得临床推广应用。

蝮蛇抗栓酶；急性心肌梗死；心肌缺血；临床疗效

蝮蛇抗栓酶是一种溶栓制剂，广泛应用与多种缺血性心血管病的治疗过程中，如冠心病、心肌梗死、心肌缺血以及高血压性心脏病等[1]，具有良好的效果。本文就我院收治的急性心肌梗死患者和心肌缺血患者作为研究对象，探讨蝮蛇抗栓酶治疗的临床疗效。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的急性心肌梗死及心肌缺血的患者102例作为研究对象，其中，急性心肌梗死患者20例（患者均符合中华医学会心血管病学分会于2010年制定的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[2]中规定的相关标准，患者有典型的胸痛症状，且持续时间超过30min，经动态心电图检查，可见，合并广泛前壁心肌梗死、后壁心肌梗死的患者分别有15例和5例），心肌缺血患者82例所有患者，患者均合并反复心绞痛发作史，且经尿常规、蛋白原、血小板等实验室检查和心电图检查确诊。

将其随机分为两组，每组各有急性心肌梗死患者10例和心肌缺血患者41例。

对照组患者中，10例急性心肌梗死患者的性别分布为，男7例，女3例，患者的年龄在53岁到82岁之间，平均年龄为（63.5±3.4）岁。41例心肌缺血患者的性别分布为，男30例，女11例，患者的年龄在23岁到82岁之间，平均年龄为（56.3±3.4）岁。

观察组患者中，10例急性心肌梗死患者的性别分布为，男7例，女3例，患者的年龄在54岁到81岁之间，平均年龄为（64.2±3.3）岁。41例心肌缺血患者的性别分布为，男29例，女12例，患者的年龄在25岁到83岁之间，平均年龄为（55.8±3.1）岁。

两组患者在性别、年龄以及主要临床表现等方面的比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组患者均给予低分子右旋糖苷加丹参注射液进行静脉滴注治疗，其中，低分子右旋糖苷和丹参的给药剂量分别为250ml和10ml；并给予抗心律失常药、抗心源性休克药、能量极化合剂以及糖皮质激素地塞米松等进行治疗。

观察组患者需经皮试呈阴性，且纤维蛋白原水平在1g/L以上，血小板水平在50×109/L以上，未见任何抗栓酶治疗禁忌证，可给予腹蛇抗栓酶进行治疗，将0.25-0.5U的蝮蛇抗栓酶溶于250ml的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，滴速为每分钟29滴到30滴，每两到三天对患者进行一次复查，以患者的纤维蛋白原水平降至1g/L以下，血小板水平降至50× 109/L以下，且经尿常规检查见红细胞出现后可停药。

1.3 疗效评价标准[3]

观察比较两组患者的临床治疗效果。其中急性心肌梗死的疗效评价标准是：以患者的心电图检查显示治疗两周到三周之间，ST段、T波等均基本恢复至正常范围内的情况为显效；将患者的心电图检查示ST段弓背抬高的程度显著下降，且下降程度超过一半，T波的深度变浅，且程度超过50%的情况为有效；将患者的心电图检查结果并未出现显著变化的情况为无效。

心肌缺血的疗效评价标准是：以患者在治疗后的两到三周之间心绞痛发作次数显著降低，每周发作次数在2次及以下，心电图显示ST段和T波基本正常，可停用硝酸甘油的情况为显效；将患者治疗后的心绞痛发作次数有所降低，经心电图检查可见ST段上升程度超过50%，T波变低平，且硝酸甘油的临床给药剂量可降至原先的一半及以上的情况为有效；将患者的病情完全无改善的情况为无效。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察两组患者中急性心肌梗死和心肌缺血患者的临床治疗效果，结果可见，观察组和对照组急性心肌梗死患者的治疗有效率分别为90.0%和50.0%，心肌缺血患者的治疗有效率分别为 93.5%和45.2%，观察组均显著优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组急性心肌梗死患者的临床治疗效果比较（n=10）

表2 两组心肌缺血患者的临床治疗效果比较（n=31）

3 讨论

蝮蛇抗栓酶是提取自东北白眉蛇蛇毒中的一种酶制剂，其富含精氨酸酯酶活性，具有降低血液中的纤维蛋白原水平和血小板粘附率的功效，能有效促进血管扩张，改善血液微循环[4]。

本文比较了蝮蛇抗栓酶和低分子右旋糖苷加丹参注射液、蝮蛇抗栓酶治疗急性心肌梗死和心肌缺血的临床疗效，结果可见，使用蝮蛇抗栓酶的患者临床治疗有效率均显著高于使用低分子右旋糖苷加丹参的治疗效果，不仅能有效改善心肌梗死溶栓后造成的血液高凝态，并且能促进血管内皮素的降低和一氧化氮水平的升高，改善血管痉挛，促进心肌供血恢复，优越性显著，值得临床推广应用。

［1］ 赵志刚，段大航.蝮蛇抗栓酶与其他药物联合应用现状[J].中国民康医学,2009,41(7):26-28.

［2］ 叶小红.蝮蛇抗酸酶治疗急性心肌梗死和心肌缺血患者疗效观察［J］.数理医药学杂志，2007，20（6）：807-808.

［3］ 丛秀洁.蝮蛇抗栓酶与胞磷胆碱合用治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国民康医学,2011,23(14):1727.

［4］ 杨岳珍.蝮蛇抗栓酶治疗急性心肌梗死及心肌缺血的疗效[J].实用临床医学,2011,12(8):22-24.