甲状腺瘤患者采用小切口切除术治疗的效果观察

朱瑞斌

甲状腺瘤患者采用小切口切除术治疗的效果观察

朱瑞斌

目的观察甲状腺瘤患者采用小切口切除术治疗的效果。方法选取110例甲状腺瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予小切口切除术治疗，对照组给予传统甲状腺瘤切除术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组平均手术时间、术中出血量以及切口长度等均少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论甲状腺瘤患者采用小切口切除术治疗可缩短手术时间，减少给患者术中造成的创伤。

甲状腺瘤；小切口切除术；治疗效果

甲状腺瘤一般为良性肿瘤，主要是因甲状腺滤泡引起的一系列病变，属于单克隆性肿瘤，手术切除病变组织是该疾病的主要治疗手段。传统甲状腺瘤切除术因需在患者颈部皮肤做一大切口，术后瘢痕明显，对外观影响大，且术后恢复慢，并发症发生率高，因此临床应用受限[1]。近年来，随着医疗技术的提高，小切口切除术在甲状腺瘤临床治疗中取得了良好的治疗效果，在临床中应用日益广泛[2]。我院为研究小切口切除术治疗甲状腺瘤的效果，选取110例甲状腺瘤患者为研究对象，分别给予传统甲状腺瘤切除术与小切口切除术治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014-01—06期间我院收治的甲状腺瘤患者110例，根据患者入院时间将其分为观察组与对照组各55例。观察组男14例，女41例，最大年龄68岁，最小年龄22岁，平均(39.8±4.4)岁，平均病程(16.9±3.3)个月，平均病灶直径为(3.3±0.6)mm，其中单侧40例，双侧15例；对照组男12例，女43例，最大年龄67岁，最小年龄23岁，平均(40.1±4.2)岁，平均病程(16.8±3.6)个月，平均病灶直径为(3.4±0.8)mm，单侧39例，双侧16例。两组患者年龄、性别、肿瘤大小等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法观察组患者选择小切口手术治疗，术前给予颈丛麻醉处理，取平卧位，常规消毒、铺巾后开始手术。于其颈部左侧锁骨上约1.5 cm位置行一小切口，长约2～5 cm；将皮肤切开后游离出皮瓣，充分暴露甲状腺后精细游离甲状腺，在此过程中需避免对喉返神经造成损伤。随后沿肿块边缘将肿块分离，并将在肿块表面覆盖的甲状腺组织剥离，直达腺瘤表面，使用弯型血管钳顺着腺瘤进行钝性分离，至蒂部即可；最后将蒂部切除并使用0号丝线缝合；确定无渗血现象后关闭切口。对照组患者选择传统甲状腺瘤切除术治疗，给予患者全麻处理后取仰卧位，于肿瘤最高点行一弧形切口，长约6～9 cm，将颈阔肌以及皮下组织切开，游离皮瓣组织，上端可游离至切口，下端可游离至甲状软骨水平；随后根据患者具体情况实施常规切除，并在术后放置引流管。

1.3 观察指标详细观察并记录两组患者手术时间、术中出血量以及切口长度等；并统计两组患者并发症发生情况，以便进行效果评价。

1.4 统计学分析数据选用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用(±s)表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较观察组平均手术时间、术中出血量以及切口长度等方面与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者手术情况比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

?

2.2 两组患者并发症发生情况比较观察组出现喉返神经损伤1例，呼吸困难1例，手足抽搐1例，甲状腺危象1例，并发症发生率为7.3%；对照组出现切口感染3例，喉返神经损伤2例，呼吸困难2例，手足抽搐3例，甲状腺危象2例，并发症发生率为21.8%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺瘤是临床常见的一种外科疾病，多发于中年女性人群中，一般为良性肿瘤，若及时给予有效的治疗干预，可显著降低病情恶化或腺瘤癌变发生率，对患者身体健康具有重要的临床意义[3]。手术为其主要治疗手段，以往临床常用传统甲状腺瘤切除术治疗，但临床效果并不理想；随着医疗水平的不断提高，小切口切除术的应用显著提高了该疾病的治疗效果，改善了传统切除术中切口大、术中出血量多、术后恢复慢且切口不美观的弊端，得到了广大临床医生与患者的认可[4]。

在本次观察中，观察组平均术时间(81.5±16.6)min，术中出血量为(35.7±8.8)mL，切口长度为(3.9±1.1)cm，均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；由此可知，采用小切口切除术治疗，可显著缩小切口长度，缩短手术时间，减少术中出血量，提高了手术安全性；且小切口恢复快，不易留疤，对外观影响也较小，因此应用价值较高。本研究中，观察组并发症发生率为7.3%，对照组并发症发生率为21.8%，对照组并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这主要是因为传统甲状腺瘤切除术在操作中需横断颈前肌群，易出现肌群及甲状腺粘连现象，加重对患者机体损伤，也增加了术后感染率，影响术后恢复。小切口切除法由于对甲状腺分离范围大，手术视野清晰，可清楚观察腺瘤情况，可显著避免术中对喉返神经造成损伤，减少并发症发生[5]；且小切口也减少了对肌群的损伤，切口恢复快，伤疤小，对外观影响不明显，值得在临床上推广。

[1]王震宇.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果观察[J].中同当代医药，2014，21(5)：150-152.

[2]谢志向.应用低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(1)：47.

[3]汤鸿.小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床观察[J].中国医药指南，2014，12(14)：139.

[4]洪钟光，林树德.小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的应用效果研究[J].吉林医学，2014，35(20)：4415.

[5]孙静，曾华清.腔镜辅助下小切口甲状腺手术的护理配合[J].中国疗养医学，2014，23(4)：383-384.

2015-02-03)

1005-619X(2015)10-1075-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.027

130600吉林省长春市双阳区中医院