探讨优质护理干预在冠脉药物洗脱支架置入术围手术期中的应用效果

王兴波

（山东莱芜新汶矿业集团莱芜中心医院，山东　莱芜　271103）

探讨优质护理干预在冠脉药物洗脱支架置入术围手术期中的应用效果

王兴波

（山东莱芜新汶矿业集团莱芜中心医院，山东莱芜271103）

目的 探讨优质护理干预在冠脉药物洗脱支架置入术围手术期中的应用效果。方法 选取2014年12月～2015年1月我院收治的冠脉粥样硬化患者78例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各39例。两组患者均接受冠脉支架置入术，对照组患者围手术期接受常规护理，观察组患者围手术期在对照组基础上接受优质护理干预，比较两组患者护理满意度及术后服药依从性，比较术后并发症发生率。结果 观察组患者术后护理满意度及服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠脉药物洗脱支架置入术围手术期实施优质护理干预可有效降低术后并发症的发生，提高患者护理满意度，改善患者服药依从性，具有应用及推广价值。

优质护理干预；冠脉药物洗脱支架置入术；围手术期护理；应用效果

随着近年来人口老龄化加剧，心血管疾病发生率逐年递增，是威胁中老年患者生命健康安全的主要疾病之一。其中冠脉粥样硬化心脏病（冠心病）是最为常见的心血管疾病，目前主要以药物治疗与介入手术治疗为主，患者冠脉狭窄严重或完全闭塞时可实施冠脉支架置入术，可有效、迅速恢复心肌供血，但其为侵入性手术操作，并且手术费用较为昂贵，术后同样需要患者长期服药控制血脂，因此患者服药依从性等因素直接影响临床预后结局［1］。本组研究旨在探讨优质护理干预在冠脉药物洗脱支架置入术围手术期中的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月～2015年1月我院收治的冠脉粥样硬化患者78例作为研究对象作为研究对象。所有患者对本组研究完全知情同意，检查、影像学、实验室检查确诊为冠心病，符合冠脉支架置入术手术指征，通过我院伦理道德委员会审核。其中男42例，女36例，年龄52岁～75岁，平均年龄（60.5±4.5）岁，其中单支病变35例，双支病变24例，多支病变19例，随机分为观察组与对照组，各39例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

所有患者均接受冠脉药物洗脱支架置入术，选择股动脉穿刺途径手术，两组患者药物洗脱支架厂家、型号比较无显著差异。其中对照组患者围手术期接受常规护理干预，即II级护理；观察组患者围手术期在对照组基础上接受优质护理干预，具体方法如下：①心理护理与患者住院治疗期间全程对患者进行个性化心理护理，通过与患者沟通交流以及患者家属的询问掌握患者性格特点及心理状态，并对存在焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良情绪的患者进行早期心理疏导；②健康教育全程对患者实施健康教育，可通过直面交流、观看视频、分发手册等形式进行冠脉支架置入术及术后养护工作的相关知识宣教，相关者讲解术后注意事项，耐心解答患者及家属存在的问题；③术中护理患者进入手术室后密切观察患者生命体征，配合术者排放适宜体位，连接相关仪器，术中注意对患者非手术体表区域的保温，密切观察监护仪指标的变化；④术后护理患者回到病房后加强巡视与观察，患者清醒后向患者讲解身体不适的原因，并帮助患者快速适应术后躯体表现；⑤并发症预防护理术前训练患者创伤大小便，排尿、排便困难者采用毛巾热敷；术后拔管前应安慰患者，消除紧张情绪，敞口局部可用局麻药物，切口不宜过度压迫，注意术后对患者四肢的按摩；⑥出院指导指导患者建立正确的生活饮食习惯，要求患者必须按时按量服药，不可私自降低或增加剂量，强化患者复诊意识，预留患者电话号码及邮箱、微信等联系方式，定期进行出院电话随访与远程指导。

1.3观察指标

术后3个月随访护理满意度与服药依从性，采用问卷调查形式采集，分值0～100分，分数越高表示满意度、依从性越高；记录两组患者术后并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者术后护理满意度及服药依从性比较

术后3个月随访患者护理满意度及服药依从性，结果显示观察组患者护理满意度评分（90.25±4.16），服药依从性评分（91.03±2.47），对照组患者护理满意度评分（81.34±4.75），服药依从性评分（85.61±2.36），观察组患者术后护理满意度及服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术后并发症发生情况

观察组患者术后发生尿储留1例，迷走反射1例，出血血肿2例，共发生4例；对照组发生急性或亚急性血栓2例，假性动脉瘤1例，尿储留3例，迷走反射2例，出血血肿3例，共发生11例。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

冠脉药物洗脱支架置入术是目前上治疗冠状动脉粥样硬化的主要介入手术术式，但冠脉支架置入术为侵入性手术，患者医源性创伤极大，并且冠脉支架置入术医疗费用昂贵，患者术后需长期服用药物避免支架内血栓的形成，因此患者的精神、经济等更方面压力较大，术后并发症发生率较高且依从性较差［2］。本组研究结果显示，观察组患者围手术期护理服务满意度以及服药依从性评分情况明显较对照组具有优势，并且并发症发生率低于对照组。

通过实验分析，本组应用的优质护理是基于临床常规护理开展的现代化新型护理干预模式，优质护理更为重视对患者心理、精神方面的干预，通过全程心理护理与健康教育可及时纠正患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态，及时予以心理疏导预防围手术期应激反应的发生，而健康教育则重视对患者支架植入术后注意事项及服药意识的强化，通过观看视频、直接讲解等手段向患者宣传支架植入术后自身的养护工作措施以及实施的重要性，强化患者术后服药意识，提高患者出院后服药依从性，避免漏服等不遵医嘱行为发生［3］；术中、术后、预见性护理可有效预防患者术后并发症的发生，训练床上大小便可避免术后尿储留的发生，定期按摩四肢可有效预防术后急性或慢性血栓以及局部血肿的形成，而出院指导则利用延续性护理，进行远期的护理指导提高患者出院后生活质量，避免诸多支架置入后风险事件的发生［4］。

综上所述，冠脉药物洗脱支架置入术围手术期实施优质护理干预可有效降低术后并发症的发生，并可显著提高患者护理满意度，改善患者服药依从性，具有应用及推广价值。

［1］ 石 楠.冠脉造影及支架置入术患者的心理特点及护理干预［J］.心血管病防治知识，2014，9（1）：75-76.

［2］ 韩淑艳，魏明霞，黄庆华.对冠脉支架置入术后并发症的预见性护理干预的体会［J］.中国实用医药，2010，5（16）：223-224.

［3］ 康改新.冠脉造影及支架置入术患者的心理特点及护理干预［J］.中国社区医师，2013，15（5）：307.

［4］ 计颖洁.预见性护理干预在冠脉支架置入术中的应用体会［J］.哈尔滨医药，2013，33（5）：401-402.

本文编辑：卢 娇

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ISSN.2095-6681.2015.019.108.02