慢性缺血性心肌病合并肾功能不全的临床护理观察

余雪梅

（新疆生产建设兵团第二师二十二团医院，新疆　巴音郭楞　84l303）

慢性缺血性心肌病合并肾功能不全的临床护理观察

余雪梅

（新疆生产建设兵团第二师二十二团医院，新疆巴音郭楞84l303）

目的 探讨慢性缺血性心肌病合并肾功能不全的临床护理措施。方法 选取2014年5月～2015年4月我院收治的慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者54例作为研究对象。所有患者均采取精心的治疗和针对性的护理干预措施，分析其疗效和预后情况。结果 所有患者中，存活48例、死亡6例。应用SF-36生活质量评价量表对患者进行调查，存活患者的生活质量较护理前得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者的病情较为严重，加强护理干预是缓解患者临床症状、提高生活质量的重要措施。

慢性缺血性心肌病；肾功能不全；护理

慢性缺血性心肌病是老年人的常见疾病之一，其发病原因在于心肌缺血导致弥漫性纤维化，心脏舒张与收缩功能损伤严重，临床中可能引起心律失常、充血性心力衰竭等严重并发症，是导致老年人死亡的重要原因之一［1］。且很多患者合并有肾脏等其他器官功能不全，病情严重、患者的心态较差，成为临床治疗和护理的难点之一。因此，在患者住院治疗期间密切观察病情，采取针对性的护理干预措施对于改善患者生活质量、提高疗效非常重要。本文选取我院收治的慢性充血性心肌病合并肾功能不全患者54例作为研究对象，探讨护理干预要点，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2015年4月我院收治的慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者54例作为研究对象。其中男32例，女22例；年龄52～90岁；平均年龄（68.4±7.2）岁。入选标准：通过冠状动脉造影等手段检查确诊，心脏彩超检查提示射血分数在45%以下；实验室生化指标检验提示肌酐清除率低于80 mL/min。

1.2方法

1.2.1一般护理措施。做好基础护理工作，确保充分休息，尤其是心功能分级在III级以上的患者应当限制其日常活动，病情好转之后逐渐增加活动量；经常卧床的患者协助进行翻身、擦背，根据医嘱采取适当的主动或被动活动，预防血栓以及压疮的形成；严格限制钠摄入量，心功能分级为I级的患者氯化钠的摄入量在5 g以内、II级患者在2.5 g以内、III级及以上的患者限定在1 g之内。加强电解质检查，维持患者电解质平衡。

1.2.2心理护理。患者心理状况较差，大多数患者存在负性情绪［2］。应当加强心理疏导，及时消除患者的精神负担与思想包袱。通过健康教育让患者认识到保持良好的心态对于疾病预后的重要意义，同时加强患者对自身疾病的认知，消除错误的想法，促使其积极配合治疗。

1.2.3用药护理。根据病情合理使用药物，改善心肌供血的同时加强肾功能。密切执行医嘱进行检查和治疗，对结果进行随访，输液过程执行无菌操作规程，加强监测、对补液的速度进行控制，观察血压和心率的改变，调整滴速，及时反馈患者的状况，若出现异常情况，立刻通知医生进行抢救［3］。

1.2.4并发症护理。由于患者疾病本身的影响以及长期卧床治疗，可能出现各种并发症。做好各项并发症的预防非常重要，例如水肿是常见的并发症，其主要护理措施是严格限制液体进入量以及钠盐的摄入，严格遵照医嘱使用利尿剂。出现水肿之后指导患者将下肢抬高，增加静脉回流，改善症状［4］。此外，加强呼吸道护理、卧床护理以及急性肺水肿的护理，预防并发症发生率，改善患者生存质量。

1.3评价指标

统计患者的存活率与死亡率，对患者护理前后的生活质量进行评价。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

所有患者中，存活48例、死亡6例，死亡率为11.11%。应用SF-36生活质量评价量表对患者进行调查，存活患者护理前的生活质量（85.73±13.52）分，显著低于护理后的（106.2±10.9）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者的病情较为严重，病程较长，对患者的身心造成较大痛苦。单纯的治疗无法有效缓解患者的心理，因此治疗配合度相对较差，疗效一般。因此，及时采取科学的护理干预措施对于保证患者身心状态良好具有较高的意义［5］。本文应用针对性的护理干预手段，加强一般护理、心理护理、并发症护理和用药护理，全方位为患者提供优质的护理服务，死亡率为11.11%，存活患者的生活质量较护理前有明显的提高。

综上所述，对慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者给予充分的护理措施，具有较高的可行性，值得进一步推广。

［1］ 张 娟，朱舒舒.慢性缺血性心肌病合并肾功能不全98例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（15）：85-88.

［2］ Ren Hong.Treatment and nursing progress of ischemic cardiomyopathy［J］.International Journal of nursing，2011，30（3）：330-333.

［3］ 王惠新.缺血性心肌病患者冠状动脉介入治疗的护理［J］.中国医药指南，2011，09（26）：184-186.

［4］ 张 娟，朱舒舒.慢性缺血性心肌病合并肾功能不全98例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，15：046.

［5］ 陈宝如，卢柳霞，饶 媛.临床护理路径在慢性心功能不全患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，16：047.

本文编辑：孙春宇

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.019.116.02