负压封闭引流技术治疗乳腺脓肿的临床分析

李学伟

负压封闭引流技术治疗乳腺脓肿的临床分析

李学伟

目的 分析负压封闭引流技术治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法 随机选取吉林省四平市中心医院收治的67例乳腺脓肿患者，按照患者手术方式分为两组，观察组35例患者接受负压封闭引流技术治疗，对照组32例患者接受传统引流技术治疗，对比两组患者治疗效果。结果 两组患者切口愈合率100%；观察组切口愈合时间、瘢痕长度短于对照组，换药次数、疼痛指数少于对照组(P＜0.05)。结论 负压封闭引流技术治疗乳腺脓肿具有显著疗效，可加快患者愈合速度，安全可靠。

负压封闭引流技术；乳腺脓肿；临床疗效

乳腺脓肿是育龄期女性常见疾病，尤其是初产妇为高危人群。哺乳期女性细菌侵入乳头或乳汁瘀滞导致乳腺组织炎症[1]，早期表现乳房硬肿、发热寒战等症状，若未得到及时准确治疗，脓肿则会向外破溃，向内深入，严重者甚至出现败血症等并发症，危及女性身心健康。若患者一旦形成乳腺脓肿，则需外科切排。本组研究就以两组患者手术方式进行研究对比，分析负压封闭引流技术治疗乳腺脓肿的临床疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组67例乳腺脓肿患者选自我院2012-02—2014-03期间收治的乳腺脓肿患者，年龄20～40岁，平均年龄(28.3±1.0)岁；左侧38例，右侧29例；脓肿直径3～9 cm，平均(6.0±2.0)cm；哺乳期急性乳腺炎脓肿形成60例，非哺乳期乳腺脓肿7例；照患者手术方式分为观察组35例和对照组32例；两组患者一般资料经统计学处理，可进行对比(P＞0.05)。

1.2 纳入标准 患者经临床症状、相关诊断确诊为乳腺脓肿诊断标准；无心、脑、肝、肾等器质性疾病；排除凝血机制障碍、免疫类疾病及精神障碍患者；依从性良好；自愿参与此次研究。

1.3 方法 对照组接受传统脓肿引流术。患者行静脉复合麻醉，作放射状切口，大于脓肿直径，分离至脓腔，打开脓腔间隔，吸尽脓液。以生理盐水反复冲洗脓腔，至清洗液清亮，凡士林纱布填塞脓腔，敷料加压包扎。术后3 d起敷料每天更换，至无明显分泌物后可以2～3 d换药，直到腔隙深2～3 cm，局麻下切除创口边缘瘢痕组织，行橡胶管置入创面引流，局部加压包扎，1周后可拆线。

观察组患者接受封闭负压引流技术(VSD)治疗。术前经B超确认脓肿薄弱部位，行静脉复合麻醉，于薄弱处作放射状切口2～2.5 cm，术中处理同传统脓肿引流术，取合适VSD护创材料置入，缝合切口，以生物膜封闭切口以免漏气，敷料加压包扎。术后连接负压装置，3～5 d即可换药一次，待引流液呈淡黄色，连续3 d引流量低于5 mL时则可拔管，切口无需缝合，待自行愈合。

1.4 判定标准 痊愈[2]：全身不适症状消失，B超下无脓肿，局部无红肿热痛感，引流管拔出后切口愈合。

疼痛指数[3]：以视觉模拟法(VAS)对患者疼痛指数进行评估，共计10分，由患者指出分数，分数越高疼痛越严重。

1.5 统计学处理 运用SPSS 20.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料采取(±s)表示，检验时为t，计数资料采取χ2检验，P＜0.05表示数据对比时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者切口愈合情况对比 两组患者术后切口均有效愈合，愈合率100%；观察组愈合时间(12.0±1.4)d，瘢痕长度(1.4±0.5)cm；对照组愈合时间(19.8±2.3)d，瘢痕长度(4.0±1.5)cn；两组愈合时间、瘢痕长度对比，P＜0.05。

2.2 两组患者换药次数及疼痛指数对比 观察组换药次数(3.8±1.2)次，VAS评分(3.6±0.5)分；对照组换药次数(12.3±2.5)次，VAS评分(6.1±1.3)分；两组对比，P＜0.05。

3 讨论

乳腺脓肿多见于哺乳期女性，因急性乳腺炎导致，一旦确诊则需立即手术引流排除脓肿。传统脓肿引流术是切口切至脓肿边缘，以凡士林纱布填塞引流。但哺乳期间女性乳汁较多，加上脓肿，切口渗液多，则需多次更换敷料，操作期间患者疼痛明显。且传统脓肿引流术创伤大，换药痛苦，治疗时间长，愈合后有较为明显的手术瘢痕，易导致乳房变形[4]，影响了现代女性身心健康和美观要求。封闭负压引流术手术操作简单，创伤小，引流通畅，可促进患者炎症缓解，缩短患者病程，缩小手术瘢痕，易于患者接受。在此次研究中，两组患者切口愈合率100%。结果显示负压封闭引流术具有较高的应用效果，可促进患者切口愈合，与传统脓肿引流术治疗效果相一致。而在具体分析中发现观察组切口愈合时间、瘢痕长度短于对照组，换药次数、疼痛指数少于对照组(P＜0.05)。说明负压封闭引流术的应用价值明显高于传统脓肿引流术，可减轻患者痛苦，促进患者切口在短时间内愈合，且术后瘢痕小，不会影响患者美观。

负压封闭引流术的应用主要是在负压引流管及密闭贴膜所形成的负压下，使用高分子发泡材料使其快速瘪陷入脓腔，阻断细菌繁殖生长发展，消除水肿，创面持续贴附式引流，及时清除感染或坏死组织分泌物[5]，促进创面修复，使新鲜肉芽组织快速生长。封闭式负压引流技术局部无漏气，负压状态持续无间断，预防切口积血、积液，促进切口愈合；冲洗换药操作简单，减轻传统换药带来的痛苦；乳腺组织损伤轻，以免发生乳漏；伤口小，愈合后瘢痕小，避免发生乳腺变形。总而言之，负压封闭引流技术治疗乳腺脓肿具有显著疗效，可加快患者愈合速度，减轻患者痛苦，不会影响患者美观，安全可靠，是治疗乳腺脓肿的理想方法。

[1]王玉明，李新秋，师贞宗．乳腺脓肿的对口冲洗引流治疗[J].中国美容医学，2010，19(4)：120-121.

[2]刘云峰，段永亮.封闭式负压引流在乳腺疾病术后的应用现状[J].新疆医学，2013，43(11)：1-3.

[3]高志云，朱大江，韦德湛，等.超声引导置管引流治疗乳腺脓肿26例分析[J].岭南急诊医学杂志，2008，13(4)：290-291.

[4]杜正文，王玉明，高迎飞，等.乳腺脓肿置管冲洗负压引流治疗22例疗效分析[J].实用医学杂志，2011，27(7)：1317-1318.

[5]张华苑，简怡娜.负压封闭引流技术治疗乳腺脓肿53例疗效观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20(20)：84-86.

2014-12-15)

1005-619X(2015)06-0637-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.045

136000 吉林省四平市中心医院