肺源性心脏病合并高血压的诊治分析

卢立军（黑龙江省鸡西市城子河区人民医院心内科，黑龙江 鸡西 158170）

肺源性心脏病合并高血压的诊治分析

卢立军
（黑龙江省鸡西市城子河区人民医院心内科，黑龙江 鸡西 158170）

目的 探讨肺源性心脏病合并高血压的临床特点和药物治疗措施。方法 选择2010年10月～2014年6月我院收治的110例肺源性心脏病合并高血压患者作为研究对象，对这110例患者的临床资料进行分析。结果 110例肺源性心脏病合并高血压患者中，急性左心衰竭患者36例（32.73%），单纯右心衰竭患者62例（56.36%），全心衰竭患者12例（10.9%），给予积极的抗感染、强心、平喘、利尿、扩张血管、降血压等治疗，90例患者的病情完全缓解或有所好转，占81.81%，10例患者病情没有好转，占18.18%，10例患者死亡，占18.18%。结论 根据肺源性心脏病合并高血压的临床特点选择合适的药物，积极控制患者的血压和炎症，改善心肺功能，减轻患者体内水钠的潴留，是防止肺源性心脏病合并高血压患者病情恶化的主要措施。

肺源性心脏病；高血压；临床分析

随着社会经济的快速发展，人们的生活水平得到了很大的提高，近年来肺源性心脏病合并高血压的发病率也明显增加，在临床上非常多见［1］。由于关于该病如何治疗的报道不多，机理也不是很清楚，在治疗上很容易被忽视，导致病情加剧，造成严重的后果，严重影响患者的生命健康［2］。为了探讨肺源性心脏病合并高血压的临床特点和药物治疗措施，现选择我院收治的肺源性心脏病合并高血压病例110例进行回顾性分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月～2014年6月我院收治的110例肺源性心脏病合并高血压患者作为研究对象，其中男78例（70.91%），女32例（29.09%）；年龄54～81岁，平均年龄（63.51±1.22）岁；急性左心衰竭患者36例（32.73%），单纯右心衰竭患者62例（56.36%），全心衰竭患者12例（10.9%）。病程7～40年。有高血压家族史14例。肺心病的诊断标准：按照1977年全国第二次肺心病专业会议的诊断标准。高血压的诊断标准：按照1999年中国高血压防治指南制定的标准。

1.2 临床诊断特点

肺源性心脏病合并高血压患者主要表现为：血压高、头晕、乏力、盗汗、嗜睡、烦躁不安、呼吸急促、气紧、吼喘、下肢水肿、胸痛、咳嗽、咳痰、发热、不能够平躺、夜间多出现阵发性的呼吸困难、排尿量少等。

肺源性心脏病合并高血压时。①听诊患者心脏发现：大多数患者A2=P2或是A2＞P2，心脏的心尖区经常会听到收缩期杂音。②X射线检查多以心室扩大或是心脏双室扩大为主，还发现主动脉结突出（主动脉阴影）。③通过心电图可以发现患者的左心室肥厚劳损。

1.3 并发症

110例患者中出现肺部感染者71例，心律失常者52例，气胸者10例，糖尿病者8例，呼吸衰竭者27例，上消化道出血者23例，脑溢血5例，支气管扩张12例。

1.4 治疗方法

110例患者均给予西地兰、速尿、硫酸镁、硝酸甘油，以达到利尿强心的作用；应用肾上腺皮质激素、氨茶碱、氨溴索以及相关的抗生素，以达到抗感染、化痰平喘的作用；口服卡托普利片、硝苯地平片、消心痛，以达到快速降压的目的；同时保证患者的呼吸道保持通畅，持续的低流量吸氧，而且还要保持内环境的平衡。

1.5 疗效的判定标准［3］

好转：患者的临床表现有所缓解，血压下降；无效：患者的临床表现没有减轻，甚至死亡。

2 结 果

经抗感染、吸氧、止咳、平喘等治疗0.5～18 h，110例患者中乏力、气紧、吼喘、咳嗽、嗜睡等症状均明显缓解，血压恢复正常或接近正常者（好转）90例（81.81%）；无效20例（18.18%）；死亡10例（9.09%），其中死于呼吸衰竭者7例，上消化道出血者2例，肺性脑病1例。

3 讨 论

肺源性心脏病并发高血压的患者在临床上并不罕见，而且病死率比单纯的肺源性心脏病的病死率高，应引起足够的重视［4］。有研究称：肺源性心脏病导致患者外周阻力、血管弹性、血量与血管容积比值、心脏输出量、心率等发生变化，为高血压创造了产生的条件，因此高血压在肺源性心脏病中可以视为是该病的一种继发性疾病［5］。本研究对110例肺源性心脏病合并高血压患者进行回顾性分析，结果发现：高血压在肺源性心脏病人群中的发病率明显增高，并与肺源性心脏病严重程度正性相关。110例肺源性心脏病中，发现并发高血压8例，占7.27%，这是由于患者长期、持续服用茶碱类平喘药以及肾上腺皮质激素等，导致其全身小动脉收缩或水钠潴留，从而导致血压升高。

综上所述：尽管本研究的结果发现肺源性心脏病可并发高血压，但对于该病的确立，还需要更多、更全面的研究，若使用实验动物模型，将使这一研究取得进一步进展。根据肺源性心脏病合并高血压的临床特点选择合适的药物，积极控制患者的血压和炎症，改善心肺功能，减轻患者体内水钠潴留，是防止肺源性心脏病合并高血压患者病情恶化的主要措施。

［1］ 陈灏珠.高等医药院校教材内科学.第4版.北京:人民出版社，1997，26.

［2］ 谯海波，张 丽，边 措，等.林周县藏族慢性肺源性心脏病合并高血压100例临床诊断分析［J］.医药前沿，2013，12（17）:48-49.

［3］ 王兴山，欧 燕.慢性肺源性心脏病合并脑梗死64例临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（30）:3270-3271.

［4］ 邹世昌.强心系列方治疗肺源性心脏病心力衰竭48例［J］.中国中西医结合急救杂志，2009，16（4）:253.

［5］ 罗泽军.高血压病合并肺心病38例临床分析［J］.海南医学，2008，19（9）:6-7.

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ISSN.2095-6681.2015.05.054.02