研究老年心血管患者手术室护理中不安全性因素及解决方法

张朝鲁蒙，索改霞，薛翠芬（内蒙古国际蒙医医院手术麻醉科，内蒙古 呼和浩特 010020）

研究老年心血管患者手术室护理中不安全性因素及解决方法

张朝鲁蒙，索改霞，薛翠芬
（内蒙古国际蒙医医院手术麻醉科，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的 研究老年心血管患者手术室护理中的不安全因素及相应的应对措施。方法 选取我院2013年12月～2014年11月收治的老年心血管患者500例作为研究对象，采用回顾性分析的方式，对其手术室护理中出现的不安全因素进行分析，并进行总结。结果 经过对不安全性因素的分析，结合手术室护理的基本情况，有针对性的提出应对方法，本组患者取得了比较好的护理效果，未出现患者死亡的情况。结论 提高护理人员的专业知识和技能、贯彻手术室安全管理理念、增加护理人员与患者之间的沟通，能够从根本上降低老年心血管患者手术室护理中不安全性因素的影响。

手术室护理；老年心血管患者额；不安全性因素；解决方法

随着我国逐渐步入老龄化阶段，关于老年患者的护理也成了界内比较关注的一个方面；研究所涉及到的手术室护理是一种以患者为中心的护理模式，由于老年患者在心理和生理上都与其他年龄阶段的患者有所区别，因此，需要特别注意的地方也就更多，基于此，我院将以老年心血管患者的手术室护理为研究对象，深入探讨护理中的不安全性因素及应对措施，研究取得一定收获，现报道如下。

1 不安全因素

1.1 患者因素

从临床实践来看，心血管疾病的临床特点可以概括为：病情复杂且容易反复［1］；其次，由于老年患者身体机能的下降，这一特点就更为明显，该年龄阶段的患者如果发病，且没有得到有效的治疗，往往会对其生命安全造成比较大的威胁，针对这种情况，一般是采取手术进行治疗，但是老年患者在被送入手术室后很容易发生心肌梗死等一系列突发情况，不仅给治疗和护理带来了很大的难度，也会对患者的生命安全造成更大的威胁，再者，患者及患者家属对于该疾病缺乏正确的认知，没有对相关的注意事项给予足够的重视以及患者自身的情绪不稳定，都会对手术室的护理及治疗带来一定的影响。

1.2 护理人员因素

相比于其他科室的护理人员来说，手术室护理人员的工作量和工作难度都明显增加，再加上手术的类型往往有很大的差别，因此，护理人员的精神始终处在一种高度紧张的状态，其身体和心理都会遭受很大的考验，在这种情况下护理人员的工作积极性、工作热情和服务态度都会受到一定的影响，这不仅会直接影响到患者的护理满意度，也是手术室护理中出现失误的主要原因之一；还有部分护理人员，不能很好的适应手术室护理中的紧张工作氛围，缺乏应对突发事件的综合能力，也很容易出现关键时刻由于操作失误而影响患者生命健康安全的情况；再者，在手术过程中与医生的沟通和配合是否到位，手术后对于具体手术器械的清点，输液过程中用药是否正确等，也会对患者的生命安全造成直接或间接的影响。

1.3 手术室因素

从临床实践来看，手术室属于医疗技术和器械更新比较快的医疗区域之一，再加上心血管疾病本身的复杂性和老年患者的特殊情况，在这种情况下对手术室护理的要求自然也会更高；随着临床医学的不断深入，手术室中使用各种先进医疗设备的情况也更加频繁，这对相应的护理工作带来了全新的挑战，由于医院相关管理制度还不是很完善，对于手术护理质量的管理要求也没有达到相应的标准，这也是造成护理事故的主要原因之一。

2 预防措施

2.1 护理人员方面

术前指导：首先在手术前的一段时间内，护理人员应对患者进行有针对性的饮食指导，保证患者的新陈代谢能力和胃肠功能正常；此外，如果患者的手术涉及到冠状动脉造影术，必要时患者进行正确的咳嗽指导；再者，手术前还要保证患者的睡眠质量，以便为手术储备足够的体力。

心理护理：相对于其他年龄阶段的患者来说，老年患者由于自身基本病理知识的缺乏，更加容易出现恐惧和焦虑等负面心理情绪［2-4］，这会对患者的手术正常进行和术后康复带来不小的影响，因此，护理人员应该在手术前加强与患者之间的沟通和交流，让患者对于该疾病和手术方式有一个比较简单的认识，以减轻其心理负担提高治疗的信心；其次，护理人员在整个治疗过程中应该始终保持细致耐心的态度［5］，为患者营造一个舒适的治疗氛围，这样才能将患者不良心理情绪而造成的风险因素降到最低。

术中护理：这个环节也是影响护理质量的关键，首先，护理人员要根据医生的各种需求进行细致的配合，在手术过程中除了要对患者的脉搏、心率、血压等各种生命体征进行密切的观察以外，还要在建立静脉通道和心电图监护时保持足够的细致和耐心，如果患者出现了各种不良反应，应当第一时间告知麻醉医师；此外，在手术开始前准备各种抢救物品和急救药品也很重要。

2.2 医院管理方面

医院应当以自身基本情况为基础，对手术室各类规章制度进行完善，加强科室内部的安全管理，护士长也要充分发挥其管理职能，通过各种类型的在岗培训，提高手术室护理人员的专业知识、技能及心理素质，最大程度的降低潜在隐患，进而保证手术和护理的安全。

其次，很重要的一点就是实行科学有效的排班制度，以降低护理人员的工作强度，这对提高其护理积极性也有很大的帮助，保证每一场手术进行的护理人员都能以最为饱满的精神面貌进行相关工作。

3 讨 论

随着医学模式的转换，针对护理的临床要求也发生了比较大的变化，首先，对于护理人员来说要将“以人为本”的思想贯彻到整个手术过程中，尽可能的站在患者的角度去考虑和面对问题，充分掌握患者的心理变化，然后采取有针对性的措施对患者进行疏导，保证其能有一个积极健康的心态来迎接治疗。

手术室护理过程与每一个护理人员的工作都有着密切的联系，随着医疗卫生水平的不断发展，以及患者机体对于治疗反应的多样性，手术室护理中存在着许多不安全的因素，这与患者、护理人员和医院的管理都存在着很密切的联系，我们在临床实践中只能结合实际情况有预见性的对这些问题进行分析，才能最大程度的降低医患纠纷及医疗安全事故的发生，保证疗效。

［1］ 张玉春.手术室护理不安全因素分析与防范对策探讨［J］.中国医药指南，2011，11（14）.

［2］ 陈伟琴，吕文桃.老年患者围手术期心理护理在手术室护理工作中的应用于疗效［J］.实用临床医学，2012，8（09）.

［3］ 刘红果.泌尿外科老年患者围手术期的心理护理［J］.求医问药（学术版），2012，10（06）.

［4］ 郑莲姬.普外科老年患者围手术期心理特点及心理护理［J］.中国现代药物应用，2014，22.

［5］ 杨秀霞，冯艳青，戚超英，杨 云.老年患者围手术期的心理护理［J］.按摩与康复医学（下旬刊），2010，01（11）.

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ISSN.2095-6681.2015.05.177.02