氨氯地平与硝苯地平治疗老年原发性高血压的效果比较

付 强

（吉林省榆树市环城乡双井卫生院，吉林 榆树 130400）

氨氯地平与硝苯地平治疗老年原发性高血压的效果比较

付 强

（吉林省榆树市环城乡双井卫生院，吉林 榆树 130400）

目的 比较氨氯地平与硝苯地平治疗老年原发性高血压的效果。方法 共选择老年原发性高血压患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予基础治疗及硝苯地平缓释片治疗，观察组给予基础治疗及苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，1个月为1个疗程。结果 观察组显效19例，有效24例，无效2例，总有效率为95.56%；对照组显效21例，有效23例，无效1例，总有效率为97.78%，两组比较，差异无显著性意义（P＞0.05），两组效果相当。结论 氨氯地平和硝苯地平均是治疗老年原发性高血压的有效药物，值得推广。

原发性高血压；老年；氨氯地平；硝苯地平；效果比较

高血压是心血管科临床中的多发病、常见病，据报道我国目前高血压人数已到达2亿[1]，且以老年人居多，据有关调查显示，约有70%的高血压患者是老年人[2]。高血压可分为原发性高血压及继发性高血压2类，以血压升高为主要特点，发病早期可无明显的症状，症状明显时可出现头晕、头痛、失眠、梦多、健忘等，本病可导致多器官的功能损害，如肾脏、心脏、脑等，因此，当老年人患有原发性高血压后，应给予积极有效的降压治疗，以免发生其它器官损害。近年来笔者采用氨氯地平、硝苯地平治疗老年原发性高血压，并进行了效果对比研究，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择吉林省榆树市环城乡双井卫生院于2012年1月～2015年1月收治的老年原发性高血压患者共90例，按治疗药物的不同分为氨氯地平治疗组（下称观察组）和硝苯地平治疗组（下称对照组）2组，每组各45例，观察组45例中男29例，女16例，年龄60～78岁，平均年龄（69.2±4.7）岁，病程3～10年，平均（6.3±1.2）年；高血压分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级21例，Ⅲ级14例；对照组45例，年龄61～77岁，平均年龄（69.0±4.8）岁，病程4～12年，平均（6.5±0.6）年；高血压分级：1级12例，2级20例，3级13例。两组患者性别、年龄、病程及高血压分级等一般资料比较，均无统计学差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 诊断标准[3]

①收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。②1级高血压：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg；2级高血压：收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg；3级高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg；单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。③排除继发性高血压的可能。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

基础治疗：嘱患者注意改进个人生活方式，适当运动、减轻体重，改善饮食结构，以低盐饮食为主，每日食盐量≤6g，并注意补充钙离子和钾离子，可摄入一些新鲜的蔬菜及水果，注意戒烟、限酒，低脂饮食等；降压治疗：给予硝苯地平缓释片（规格为10mg/片，由安徽永生堂药业有限责任公司生产，国药准字H20083380）10mg，每日1次口服，连续服用1个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3.2 观察组

基础治疗同对照组；降压治疗：给予苯磺酸左旋氨氯地平片（规格为2.5mg/片，由江西施美药业有限公司生产，国药准字H20083362）2.5mg，每日1～2次口服，连续服用1个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 统计学方法

选择SPSS 16.0统计学软件，采用t检验及x2检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效判定标准[4]

①显效：经治疗后症状、体征显著减轻或消失，患者的血压水平恢复至正常范围内，即收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg；或收缩压下降≥30mmHg，舒张压下降≥20mmHg。②有效：经治疗后症状、体征有所改善，患者的血压有所下降，收缩压下降≥20mmHg，舒张压下降≥10mmHg。③无效：经治疗后患者的症状、体征及血压改善不明显，甚至加重。

2.2 结果

经治疗1个疗程后，观察组显效1 9例（42.22%），有效24例（53.33%），无效2例（4.44%），总有效率为95.56%；对照组显效21例（46.67%），有效23例（51.11%），无效1例（2.22%），总有效率为97.78%，两组疗效比较，差异无显著性意义（P＞0.05），说明两组效果相当。

3 讨 论

我国对高血压病的防治工作十分重视，于2009年由国家心血管病中心、中国高血压联盟等部门制定了《中国高血压指南基层版》，并于2014年进行了修订，称为《中国高血压基层管理指南（2014修订版）》，其中建议尽量使用长效降压药，有利于控制血压，尤其是晨起血压，并可减少波动，提高患者的依从性[5]。

硝苯地平缓释片与苯磺酸左旋氨氯地平片均属于长效的钙离子拮抗剂，是临床中十分常用的降压药物，硝苯地平缓释片可以抑制钙离子流入心肌及平滑肌，降低血管阻力、扩张血管，从而发挥降压作用，且本品口服吸收良好，在30min内即可达到药物浓度高峰，并缓慢发挥降压作用。苯磺酸左旋氨氯地平片的作用机制与硝苯地平缓释片大致相同，可扩张小动脉、降低血管阻力、提高心肌供氧供血，同时本品的血管选择性较高，具有平稳、持久性降压的特点，亦可在一定程度减少某些靶器官的损害，不良反应较少[6]。本研究结果显示两组患者的总有效率比较，差异无显著性意义（P＞0.05），且提示两种药物均有较好的降压作用。

综上所述，硝苯地平缓释片和苯磺酸左旋氨氯地平片均属于长效的降压药物，降压作用缓慢而持久，降压效果好，副反应少，患者依从性较好，故可广泛应用于老年原发性高血压的治疗方面。

[1] 史耀勋.李莹教授治疗高血压性肾损害经验介绍[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(16):75-76.

[2] 陈学智,刘金女,胡洁玲.599例老年人高血压病临床治疗体会[J].现代诊断与治疗,2015,26(7):1576.

[3] 陆再英,钟南山.内科学第7版[M].北京:人民卫生出版社,2012:251.

[4] 蔡永德,张聘年.马来酸依那普利联合吲哒帕胺治疗老年性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(7):45-46.

[5] 隋辉,王文.《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)要点解读[J].《临床荟萃,2015,30(7):721-723.

[6] 张建定.苯磺酸氨氯地平分散片与硝苯地平缓释片治疗老年高血压的疗效观察[J].吉林医学,2015,36(14):3094-3095.

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.030.048.02

付强，女，1974年3月出生，吉林省榆树市人，汉族，主治医师，大专学历，研究方向：内科疾病的治疗