慢性肺源性心脏病的护理体会

李宝娟（吉林省松原市中西医结合医院心病科，吉林 松原 138000）

慢性肺源性心脏病的护理体会

李宝娟
（吉林省松原市中西医结合医院心病科，吉林 松原 138000）

目的 探讨慢性肺源性心脏病的护理对策。方法 选取本院2014年6月～11月收治的慢性肺源性心脏病患者60例作为研究对象。结果 护理效果为优54例（90%）、良5例（8.33%）、差1例（1.67%），总有效率为91.67%。结论 慢性肺源性心脏病的护理过程中要重视加强对慢性肺源性心脏病的护理对延缓肺心病的发展，提高患者生存质量有重要意义。

慢性肺源性心脏病；护理；体会

慢性肺源性心脏病属于肺组织结构功能异常变化，病变后会产生一系列的临床症状，因为肺血管阻力的情况产生，增高了肺动脉压力，容易引发窒息、乏力、哮喘等临床表现［1］。近年来，我国慢性肺源性心脏病有较高的发病率，病情较为复杂，增加了护理的难度，在这样的情况下本文分析了心脏病的护理对策，以及相关的护理工作的注意要点，详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年6月～11月收治的慢性肺源性心脏病患者60例作为研究对象，患者症状：慢性咳嗽、咳痰或哮喘，严重的表现为乏力、呼吸困难。全部患者均进行了心电图和X线检查，表现为桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿啰音，心音轻。患者男30例，女30例，年龄42～65岁，平均年龄（55.46±1.24）岁。

1.2 护理方法

本次的30例患者采用了有效的护理方式，具体护理对策包括：第一，对患者进行全面的病情观察，观察要点包括：血压脉搏、呼吸神志；有无肺性脑病的发生；呼吸困难的程度；水肿部位和程度等，观察后要进行详细的记录，并将变化明显的病情及时汇报给当值医生。第二，根据患者的症状进行护理干预，对有不同症状的患者进行不同的护理干预。第三，常规护理干预。肺源性心脏病的患者必须保持每日吸氧，氧浓度25%～30%，氧流量1～2 L/min，氧疗12～15 h/d。护理人员要严密观察吸氧后的患者表现，控制吸氧设备的安全卫生控制，避免院内感染的发生。

1.3 评价标准

本次研究对患者的治疗护理情况进行了评价，具体的标准如下。优：患者恢复状况良好，咳嗽乏力消失，桶状胸情况得到迅速控制。良：患者恢复基本良好，有轻微咳嗽乏力症状，桶状胸情况在1周内得到控制。差：患者恢复缓慢，咳嗽乏力严重，桶状胸状况长期得不到控制。

1.4 随访

对本次研究的全部患者均进行了随访，随访时间10～12个月，平均随访时间（8.21±1.23）个月。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用t检验，计量资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究后患者的治愈情况表现为：护理效果为优54例（90%）、良5例（8.33%）、差1例（1.67%），总有效率为91.67%。

3 讨 论

慢性肺源性心脏病能够引起很多不同的并发症，包括引起肺动脉高压，右心负荷增加右心肥大并最后引起右心功能不全等。为了提升患者的治愈率，提升生活幸福感，医疗护理工作者对慢性肺源性心脏病的护理对策进行了深入的研究。

王淑云教授的著作“慢性肺源性心脏病护理体会”说明了慢性肺源性心脏病的病因和临床表现决定了在护理干预的过程中要合理用氧，实施整体护理，进行健康宣教对缓解肺心病的发展，提高患者生活质量［2］，黄莉萍的著作“慢性肺源性心脏病的护理体会”则通过了具体的临床护理研究，选择了慢性肺源性心脏病患者50例采取综合护理措施并观察效果，结果通过严密的观察和护理以及药物治疗，50例患者病情均明显缓解出院，说明了护理干预要采取密切的观察活动［3］，张艳的著作“慢性肺源性心脏病低钠血症的分析与护理措施”中说明了慢性肺原性心脏病在我国平均发病率为0.46%，是严重危及生命健康的疾病之一，因此对于该病的护理工作尤为重要，充分说明了护理该病的重要性［4］，在本次护理干预过程中，借鉴了以上的文献措施，通过临床观察、对症护理进行干预，同时重视护理吸氧的干预措施。在进行吸氧干预的过程中，护理人员要注意安全防护，要经常检查氧流量和氧是否通畅；防止氧中毒，注意保暖，防止呼吸道感染［5］。适当做呼吸功能锻炼，有助于提高呼吸道防御功能。同时要密切观察，及时停止吸氧，一般情况下，在患者呼吸平稳，心律规则，心率减慢，血压正常，精神好转，PaCO2＜6.7 kPa不再上升的时候就可以停止吸氧［6］。吸氧对患者的健康恢复有着重要的作用，特别是慢性肺源性心脏病的患者，如果能够在医生的指导下坚持吸氧，患者的呼吸状况能够得到改善，自然也有利于在院内的长期治疗，很多教授的文献内容也为本次研究提供了理论支持，在本次论文研究中吸氧护理干预后，患者的吸氧效果有明显的提升，效果更为理想。

另外，对于水肿的情况也要全面护理，卧床休息，下肢抬高；伴胸水或腹水的患者宜采取半卧位；饮食护理：低盐低脂饮食；水肿部位、范围，测体重、腹围；必要时记录24 h液体出入量；利尿剂的效果及不良反应；防止皮肤破损。慢性肺源性心脏病患者出现水肿的情况后会产生严重的心理压力，而且也不利于患者外出运动，患者的水肿护理工作特别重要，要让患者养成良好的饮食习惯，本次的临床护理工作重点放到了影响患者的长期饮食习惯方面，因为如果强迫患者改变饮食，只是短期内的影响，从长期的情况来看，患者要改变和控制水肿的情况就必须要彻底养成低盐低脂饮食的习惯，并让患者养成合理使用利尿剂的习惯，避免利尿剂带来不良的后遗症。总之，慢性肺源性心脏病的护理过程中要重视加强对慢性肺源性心脏病的护理对延缓肺心病的发展，提高患者生存质量有重要意义。

［1］ 季淑红，王春凤.慢性肺原性心脏病的护理［J］.工企医刊，2011，11（5）:335.

［2］ 徐水泉，吴 辉.慢性肺原性心脏病的认识及护理［J］.护士进修杂志，2013，38（6）:483.

［3］ 王淑云.慢性肺源性心脏病护理体会［J］.中国中医药现代远程教育，2013，22（7）:68-69

［4］ 黄莉萍.慢性肺心病的护理体会［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）:55-56

［5］ 张 艳.慢性肺源性心脏病低钠血症的分析与护理措施［J］.中国现代药物应用，2011:322-327.

［6］ 曹广霞.慢性肺心病加重期50例护理体会［J］.基层医学论坛，2013，38（8）:608.

Nursing experience in chronic cor pulmonale

LI Bao-juan
（Jilin songyuan combine traditional Chinese and western medicine hospital heart，Jilin Songyuan 138000，China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.05.167.02