硫普罗宁致过敏性休克1例

李伟

（辽宁省阜新矿业集团总医院药剂科，辽宁 阜新 123000）

硫普罗宁致过敏性休克1例

李伟

（辽宁省阜新矿业集团总医院药剂科，辽宁 阜新 123000）

1例55岁女性患者，因肝硬化入院，给予硫普罗宁0.2 g，ivdrip保肝治疗，首次滴注20 m in时出现胸闷、呼吸急促、面色苍白等症状，血压：90/60 mmHg，心率60次/min。考虑为硫普罗宁引起的过敏性休克。立即停药并予抗过敏及对症治疗，症状好转。

硫普罗宁；不良反应；过敏性休克

1 病例

患者女性，55岁，近日因头晕、无力来我院门诊就诊，既往静脉曲张病史10年，否认高血压病史、糖尿病史，无肝炎、无药物食物过敏史。该患者血常规检查：白细胞计数：1.51×109/L，血红蛋白量：73 g/L，血小板计数：43×109/L。门诊以“贫血原因待查”为诊断收入病房。入院查体：体温36.8℃，血压120/70 mmHg。慢性病容，下肢静脉曲张。实验室检查：血清白蛋白：36.70 g/L，球蛋白44.3 g/L，白球比：0.82，总胆红素：24.70μmol/L，直接胆红素：6.31μmol/L，肌酐：34.2μmol/L。腹部彩超示：肝回声异常；脾大。肝CT示：肝硬化；脾大。诊断：肝硬化，给予保肝对症治疗。予注射用硫普罗宁0.2 g＋0.9%氯化钠注射液250 m L，ivdrip，qd。首次滴注20 m in（约滴入药液30 m L）时，患者突然出现胸闷、呼吸急促、面色苍白的症状，立即停止用药。查血压90/60 mmHg，心率60次/min，心电图呈窦性心动过缓，考虑为硫普罗宁引起的过敏性休克。予以多巴胺10 m L＋0.9%氯化钠注射液250 m L全速滴注升压、尼可刹米1.875 g＋0.9%氯化钠注射液250 m L兴奋呼吸、地塞米松10 mg＋维生素C 40 m L＋0.9%氯化钠注射液250 m L抗过敏。经抢救，患者神志逐渐恢复、血压平稳、心率恢复正常,症状明显好转。

2 讨论

硫普罗宁为一种含巯基类化合物，在参与机体生化代谢方面具有重要作用。可使肝细胞线粒体中的ATP酶活性降低，ATP含量升高，电子传递功能恢复正常，从而改善肝细胞功能，对抗各类肝损伤负效应。对线粒体的作用可能在于保护线粒体的某些特异巯基功能，亦有人认为通过增加线粒体膜小分子多肽而起作用。这些可能是其对抗多种肝损伤、保护肝细胞的主要机制[1]。硫普罗宁临床用于改善各类急慢性肝炎的肝功能、重金属解毒、降低放化疗的不良反应及老年白内障和玻璃体混浊的治疗等。说明书提示硫普罗宁会引起过敏反应，主要表现为过敏性休克。过敏性休克是一种比较危急的过敏症状，国内已有硫普罗宁过敏性休克后引起死亡的报道，应该引起医务人员的高度重视。发生过敏性休克时，应立即停止用药，及时抢救。硫普罗宁不良反应发生相关因素较为复杂，临床上应用此药时必须考虑到性别、年龄、不良反应史、病理状态（原发病）、给药途径、给药速度与浓度等重要因素，以减少不良反应发生[2]。在临床应用硫普罗宁时，应严密观察，加强临床用药的监护。

[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011:55.

[2] 郭美华，马满玲，尹海燕.114例硫普罗宁不良反应文献分析[J].中国新药杂志，2006,15（16）：1403-1405.

One Case of Anaphylactic Shock Caused by Tiopronin

Li Wei（Pharmacy Department of General Hospital of Fuxin M ining Group,Liaoning Fuxin 123000,China）

A 55-year-old female patient was hospitalized due to cirrhosis.Tiopronin（0.2 g,ivdrip）was given to protect liver.About 20 min after the drug was given,the symptoms of chest tightness,shortness of breath and pale occurred,with BP 90/60 mmHg,HR 60/min.Anaphylactic shock caused by tiopronin was considered,the symptoms were improved after discontinuation of tiopronin immediately and antianaphylaxis and symptomatic treatments were given.

Tiopronin；Adverse Reaction；Anaphylactic Shock

10.3969/j.issn.1672-5433.2015.02.013

2014-10-28）