手术麻醉过程中护理配合在全髋关节置换术中的应用价值

刘秀花

手术麻醉过程中护理配合在全髋关节置换术中的应用价值

刘秀花

目的 评价手术麻醉过程中护理配合在全髋关节置换术中的应用价值。方法 66例接受全髋关节置换手术的患者随机分成观察组和对照组, 每组33例, 分别采用手术室护理配合和常规护理方法, 比较两组手术时间、手术成功率及护理满意率。结果 观察组手术时间短于对照组(P＜0.05)；观察组护理满意率为100.0%, 对照组护理满意率为78.8%, 观察组护理满意率高于对照组(P＜0.05)；6个月后, 观察组手术成功率为100.0%, 对照组手术成功率为97.0%, 观察组手术成功率高于对照组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在全髋关节置换术麻醉中应用护理配合有明显优势, 不但能够缩短手术时间, 且患者较为满意, 手术成功率高, 值得临床推广。

全髋关节置换术；护理配合

人工全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折、股骨头坏死及髋关节骨性关节炎等髋关节疾病的理想手术方法［1］。然而, 全髋关节置换术技术要求高、操作复杂, 手术麻醉过程中器械护士的良好配合是手术顺利进行和缩短手术时间的重要因素之一。近年来, 本院在人工全髋关节置换手术麻醉过程中应用护理配合, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年5月～2014年5月在本院骨科就诊并接受全髋关节置换手术的患者66例做为研究对象。所有入选病例均按照随机数字表法分成观察组和对照组, 每组33例。观察组男18例, 女15例；年龄58～75岁, 平均年龄(65.42±9.35)岁；股骨头坏死12例, 股骨颈骨折13例,髋关节骨性关节炎6例, 其他2例；单侧手术27例, 双侧手术6例。对照组男17例, 女16例；年龄55～73岁, 平均年龄(64.98±9.27)岁；股骨头坏死10例, 股骨颈骨折15例,髋关节骨性关节炎5例, 其他3例；单侧手术28例, 双侧手术5例。两组患者性别、年龄、疾病类型及手术部位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理。主要是术中监测患者心率、呼吸、血氧饱和度及血压等及基本生命体征, 注意术中及术后体位护理等。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上采用手术室护理配合。具体方法如下。术前探视护理：手术前1 d对患者进行病情评估, 并进行探视, 了解患者术前的基本病情、合并症及用药情况、术前心理状态, 并对患者进行宣教, 向患者讲述手术过程及大概手术步骤, 消除患者紧张情绪, 尽量使患者以积极的心态配合治疗, 以提高手术麻醉的耐受能力。手术麻醉护理：①麻醉护理：麻醉前了解患者是否遵医嘱禁食、禁饮, 是否有既往麻醉药物过敏史, 并准确核对麻醉药物；②体位护理：麻醉后护理人员应该帮助医生摆好体位, 一般采取侧卧位, 以保证顺利进行手术操作, 协助医生完成准备工作。③生命体征护理：患者在麻醉过程中, 护理人员要密切关注患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征,并做好应对紧急情况的准备工作；④手术中配合：在术中,器械护士应该严格掌握无菌操作原则, 无菌单浸湿时及时加盖干燥无菌单；熟练掌握各种器械的名称及使用方法, 熟悉手术步骤, 做到不慌不忙, 心中有数, 有预见性和准确无误地传递器械, 保持手术视野清晰, 使用后的器械及纱布要随时清点, 并做好术中护理记录。手术结束后, 在搬动转运患者时注意维持患者髋关节处于外展中立位, 切勿内收及屈曲髋关节。术后护理配合：①术后拔管：术后患者苏醒前, 要密切关注患者的生命体征的变化, 待患者清醒后再拔管；如果未清醒, 应该在观察室进行观察, 待清醒后再拔管；②术后回访：术后定期随访患者, 询问患者在术中的感受, 询问患者麻醉后身体有无不适；检查患者麻醉处以及手术切口有无不良反应等。

1.3 观察指标 观察记录手术时间及手术成功例数, 统计护理满意率。3个月后根据有无感染、脱位等情况统计手术成功率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间为(55.5±6.8)d, 短于对照组的(79.4± 7.2)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意率为100.0% (33/33), 对照组护理满意率为78.8%(26/33), 观察组护理满意率高于对照组(P＜0.05)；6个月后, 观察组患者手术全部成功,手术成功率为100.0%(33/33), 对照组有1例术后发生感染,手术成功率为97.0%(32/33), 观察组手术成功率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

全髋关节置换手术是使用人工假体代替受损伤股骨头及髋臼的一种骨科手术, 技术难度大, 手术麻醉中配合非常重要［2］。通过麻醉前护理准备, 使患者了解手术过程, 缓解患者紧张情绪, 有利于麻醉的按时实施。手术过程中生命体征的监测及体位等方面的护理, 有利于手术顺利进行；另外,手术中器械护士对器械的熟练掌握及准确传递, 有利于手术流畅性及缩短手术时间。术后回访探视等护理措施, 有助于患者术后安全。

本研究结果显示, 在全髋关节置换手术中实施手术室护理配合, 与常规护理相比, 不但能缩短手术时间, 还能提高手术成功率, 并且护理满意率也较高。这一结论与国内报道基本一致［3］。

综上所述, 在全髋关节置换手术麻醉中应用手术护理配合有明显优势, 不但能够缩短手术时间, 且患者较为满意,手术成功率高, 值得临床推广。

［1］ 李锦英, 李丽娟, 危友华, 等.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会.当代医学, 2012, 18(16):241-242.

［2］ 范瑜.66例老年患者行人工髋关节置换术的手术护理配合.河南外科学杂志, 2013, 19(1):137.

［3］ 代瑞珍, 赵海霞, 邹云霞.人工全髋关节置换术病人围手术期康复护理.潍坊医学院学报, 2005, 27(4):295-296.

［3］ 陈文媚, 黄惠燕, 罗润娥.老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合.护理实践与研究, 2014, 11(5):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.148

2015-01-27］

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