置换术

单髁置换术后的翻修率比全膝置换术后的翻修率高。因为翻修技术要求单髁置换术后比全膝置换术后要低,所以这两种手术后如果疗效不佳的结果相同,单髁组更可能被推荐做翻修术。作者分析了新西兰关节登记系统1999年1月1日～2019年12月31日的数据,包括6个月随访(16 774例全膝置换和8 387 例单髁置换)、5年随访(6 718例全膝置换和3 359例单髁置换)、10年随访(3 486例全膝置换和1 743例单髁置换)。分析牛津膝关节评分与随后2年内翻修的关系

数据库中肩关节置换术病例,比较2年内做过同侧肩关节镜术与未做过肩关节镜术的临床结果。总共19 429例肩关节置换术患者,其中837例2年内接受过肩关节镜术。结果发现,肩关节置换术后90 d内感染率做过肩关节镜术组显著高于未做过肩关节镜术组。肩关节置换术前3个月接受过肩关节镜术组感染率最高。所以,肩关节镜术后2年内尽量不要做肩关节置换术,尤其是3个月内更不要做肩关节置换术。

92例全膝关节置换术后关节镜治疗结果，并与571例单纯全膝关节置换术相比较。发现全膝关节置换术后关节镜治疗的感染率为6.3%，单纯全膝关节置换术感染率为2.2%。所有原因的翻修率：全膝关节置换术后关节镜治疗为18.8%，单纯全膝关节置换术为5.1%。因此，全膝关节置换术后做关节镜治疗要慎重，可能会导致感染和翻修。(胡孔足 摘译)

节手术史的全髋置换术与单纯全髋置换术比较/DOUGLAS S J, REMILY E A, SAX O C, et al//J Arthroplasty,2021,36(7S):S155-S159.作者使用PearDiver数据库，分析比较有髋关节手术史的全髋置换术患者(27 132 例)与单纯全髋置换术患者(27 130 例)的资料，按照1 ∶3比例配对年龄、性别、Charlson合并症指数、体重指数、吸烟和糖尿病，得到匹配的有髋关节手术史的全髋置换术8

病死率初次全髋置换术为0.041%，翻修全髋置换术为0.299%，初次全膝置换术为0.045%，翻修全膝置换术为0.205%，全肩/反肩置换术为0.214%，全踝置换术为0.15%，全肘置换术为0。感染翻修组术前血色素偏低，无菌性松动组肺栓塞比例高。感染翻修组病死原因主要是感染性休克，初次置换组病死主要原因是心肌梗死。因此作者认为，虽然全关节置换术安全性高，但是对于某些高风险病例，还是应该到更加专业的医院就诊，以此降低病死率。