护理干预对需氧性阴道炎孕妇妊娠结局的影响

尤秀霞

（介休市中医医院，山西 介休 032000）

护理干预对需氧性阴道炎孕妇妊娠结局的影响

尤秀霞

（介休市中医医院，山西 介休 032000）

目的 观察综合护理干预对需氧性阴道炎孕妇妊娠结局的影响。方法抽取我院妇产科2014年1月至2014年8月接收的需氧性阴道炎患者78例，按照入院就诊顺序将患者分成观察组合对照组，每组39例，给予对照组常规护理措施，对观察组患者实施护理干预措施，比较观察组和对照组的护理效果。结果在实施综合护理干预后，观察组孕妇在分娩孕周、胎膜早破、早产及产褥感染等方面均优于对照组，比较存在显著差异性（P＜0.05），新生儿出生6周后进行随访，观察组分娩的新生儿口咽部分泌物细菌培养结果总感染菌群数比对照组少，观察组新生儿的平均体质量也比对照组高，存在明显差异性（P＜0.05）。结论综合护理干预可降低需氧性阴道炎妊娠患者不良妊娠结局的发生率，同时也有效避免了新生儿并发症的发生。

护理干预；需氧性阴道炎；妊娠结局

需氧性阴道炎英文缩写为AV，是一种受到需氧菌感染而引发的一种阴道炎症。此病的发病机制及发病原因目前尚不明确，通常女性阴道内以乳杆菌居多，但发生AV后，阴道内的乳杆菌缺乏或者降低，而产生了以需氧菌为主的其他细菌。患者发生AV后，主要的临床表现为阴道黏膜出现糜烂、阴道口产生灼痛感或者在进行夫妻生活时产生疼痛［1］。因此，对此类患者采取综合护理干预措施，可减少对妊娠结局的不良影响，也有效降低了新生儿并发症的发生率。本院妇产科抽取在2014年1月至2014年8月共接收的需氧性阴道炎孕妇78例，将这78例患者作为研究病例，观察护理干预对需氧性阴道炎孕妇妊娠结局的影响程度，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1研究病例：从我院妇产科抽取2014年1月至2014年8月需氧性阴道炎患者78例，年龄22～40岁，平均年龄为（32.4±3.8）岁。所有孕妇均为单胎妊娠，对患者的诊断方式采取Tempera所提出的诊断标准［2］。患者均不存在其他严重疾病，同时也没有存在其他阴道炎。根据患者的细菌感染类型进行分类，其中有32例为B族链球菌，有24例为金黄色葡萄球菌，有17例为大肠埃希菌，其余5例为肠球菌。按照患者的就诊顺序将患者分成观察组与对照组，每组39例。两组患者在基础资料方面没有存在明显差异性（P＞0.05），具有比较意义。

1.2检测方法［3］：①取阴道分泌物：用无菌棉拭子两支，在患者阴道后穹隆处进行刮取，将分泌物取下，其中一支作为涂片检查使用，另外一支作为细菌培养使用；②抽取新生儿的口咽泌物进行细菌培养；③B族链球菌血清型分型采用Lanoefield分析法，B族链球菌基因多态性分析使用RAPD法；④胎盘娩出以后，对其进行病理检查，注意有没存在绒毛膜羊膜炎；⑤分离培养和鉴定细菌根据《全国临床检验操作常规》操作。

1.3护理方法

1.3.1对照组的护理方法：对照组患者采取常规护理方法，护理内容包括：①对患者及家属进行健康知识教育。主动迎接患者入院，并向患者介绍相关疾病知识、健康教育知识等，和患者多沟通和交流，详细了解患者的情况；②对患者实施心理护理：患者刚入院时，对医院环境感到陌生，一方面又担心自己的病情，此时难免产生焦急、紧张的不良情绪。此时护理人员要采取和蔼的态度、亲切的语言和患者进行沟通，消除患者的不良情绪；③嘱咐患者注意个人卫生。治愈疾病，注意个人卫生是关键。患者应注意保持阴道干燥、清洁。由于每例患者存在个体差异性，个人卫生习惯也各有不同。因此，为了尽量避免疾病传染，增强治疗效果，对妊娠结局进行有效改善，护理人员应交代患者平时注意个人卫生，尽量穿棉质内裤，不可进辛辣、冰冷等刺激性食物，并多参加体育锻炼，增强自身免疫功能。同时应嘱咐患者在治疗期间不进行性交；④指导患者在阴道内置药进行治疗，药物可使用制霉菌素片。

1.3.2观察组的护理方法：在对照组患者常规护理的基础上，对患者进行局部护理，对置药方法加以改变，每例患者都给予诊疗，护理时制定专门的医师进行指导。在擦洗患者阴道时应注意：擦洗外阴使用4%碳酸氢钠，将无菌窥阴器置入，使用无菌卵圆钳夹取0.3%的洗必泰棉球，对阴道周围和穹隆进行擦洗，应特别注意阴道折叠处和各个死角，要全面擦洗，然后再用干棉球擦净，置入制菌霉素，一片使用3 d。

1.4观察指标：观察组和对照组分别采取不同护理措施，并于胎儿娩出以后，对其进行随访，评价孕妇的妊娠结局，包括：孕妇分娩孕周、胎膜破裂、产褥感染发生率和新生儿感染情况、新生儿体质量等。新生儿的随访时间为6周，查看新生儿有没发生肺炎、败血症和脑膜炎等。

1.5统计学分析：数据均用SPSS14.0软件处理，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验。

2　结　果

2.1通过对孕妇及新生儿的随访，两组患者妊娠结局及胎盘情况如下：观察组的分娩孕周为（31.2±6.3）周，对照组为（26.3±3.8）周；观察组有1例发生胎儿破裂情况，对照组有4例；观察组有2例发生产褥感染情况，对照组有5例；观察组有2例发生早产情况，对照组有6例；观察组新生儿的平均体质量为（3.45±0.20）kg，对照组为（2.62±0.17）kg；观察组有1例发生绒毛膜羊膜炎，对照组也有1例。观察组患者在分娩孕周、产褥感染、胎膜破裂及早产情况等方面明显优于对照组（P＜0.05）；在绒毛膜炎的发生情况没有存在明显差异性（P＞0.05）。

2.2新生儿细菌培养菌群分类情况：通过对观察组新生儿口咽部分泌物进行细菌培养，其中大肠杆菌观察组有2例，对照组有4例；金黄色葡萄球菌观察组有1例，对照组有5例；B链球菌观察组有2例，对照组有5例；观察组没有念珠菌，对照组有2例，存在明显差异性（P＜0.05）。

通过对新生儿6周时间的随访，观察组有1例新生儿发生新生儿败血症，对照组有3例发生新生儿败血症；观察组有2例新生儿发生肺炎，对照组4例发生肺炎。

3　讨　论

阴道细菌发生感染，主要的细菌类型有两类，其中一类是由厌氧菌与兼性厌氧菌引起的，也称为细菌性阴道炎；另外一类是由需氧菌引起的，也称为需氧菌性阴道炎（AV）。发生AV的发病机制及发病原因还不明确，它是阴道里的乳酸菌菌群失调而引发的一种阴道炎。临床上在诊断及治疗AV妊娠妇女方法上各抒己见，通常认为中孕期的妇女是非常有必要进行AV检查的，以便更早地筛查出患有阴道炎孕妇，并及时对细菌进行培养，明确细菌群属，提前制定科学的治疗方案，为孕妇分娩和新生儿结局情况提供较为可靠的临床依据［4］。

近年来，受到各方面不良因素的影响，阴道炎患者人数不断增加，对于此疾病的治疗效果，和患者的饮食习惯、生活习惯及相关知识的了解程度有直接的关系。当前，对于此疾病较为满意的治疗方法临床上尚没有定论，但是，对患者加强院内及院外的护理干预，可有效帮助患者提高治疗疗效，尽快恢复病情。而且，综合护理干预还可放松患者的心情，缓解患者的心理压力，让患者得到系统的治疗，对胎儿正常生长、发育均具有重要的意义。

本研究对观察组患者实施护理干预，不但加深了患者对疾病的认识，缓解了患者的不良情绪，提高了对疾病的抗感染意识，而且在分娩孕周、产褥感染、胎膜破裂及早产情况等方面明显优于对照组（P＜0.05），观察组分娩的新生儿总感染菌群数也对照组少。

综上所述，对需氧性阴道炎妊娠患者实施护理干预，可减少不良妊娠结局，有效降低了新生儿感染或其他并发症的发生率。

［1］孙春蒲.需氧菌性阴道炎及混合感染的临床表现研究分析［J］.中国性科学，2013，22（4）:20-22.

［2］林怀宪，薛辰，王颖，等.女性阴道混合感染246例临床分析［J］.中国妇产科临床杂志，2010，11（3）:173-175.

［3］姜蕊.需氧菌性阴道炎的研究现状［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（3）:422-423.

［4］周朝阳，蔡东飞，单东红，等.需氧菌阴道炎快速诊断的一种新方法［J］.中国微生态学杂志，2011，23（6）:559-560.

R473.71

B

1671-8194（2015）22-0219-02