经阴道子宫肌瘤剥除术围手术期的护理

王国红　赵 娜

（河南省漯河市郾城区中医院，河南 漯河 462300）

经阴道子宫肌瘤剥除术围手术期的护理

王国红赵 娜

（河南省漯河市郾城区中医院，河南 漯河 462300）

目的探讨经阴道子宫肌瘤剥除术围手术期的护理。方法选择我院自2013年3月至2013年12月收治的65例经阴道子宫肌瘤剥除患者的临床资料，通过术前的宣教，心理护理，手术中的护理配合，术后进行精心护理为进一步治疗和护理提供有效保障。结果65例患者均顺利完成手术，术后恢复快，无并发症发生。结论通过围手术期护理，可以有效促进经阴道子宫肌瘤剥除术的成功率，预防并发症的发生。

子宫肌瘤；围手术期；护理

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，在30～50岁的妇女中，发生率为20%～30%［1-2］。临床上常见症状主要有月经量增多，经期延长，或不规则阴道出血，瘤体大者可有下腹部坠胀，便秘，尿频。采用微创技术经阴道进行子宫肌瘤剥除术，手术创伤小，恢复快，术后患者疼痛症状轻，腹部无手术瘢痕等优点，被越来越多的患者所认可［3］。我院于2013年3月至2013年12月收治的65例经阴道子宫肌瘤剥除患者，通过围手术期的精心护理，手术过程顺利，无并发症发生，效果满意。现将护理体会报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院自2013年3月至2013年12月收治的65例经阴道子宫肌瘤剥除患者的临床资料，年龄27～51岁，平均年龄（34.3± 3.8）岁，单发肌瘤36例，多发肌瘤29例，术前经过细致检查，排除患者有子宫内膜恶性病变。

1.2护理方法

1.2.1术前护理。①入院宣教：患者到了一个陌生的环境，往往容易产生紧张、焦虑情绪，责任护士要以亲切和蔼的态度，细致耐心的为患者进行入院环境的介绍，帮助患者熟悉病区环境，缓解其紧张情绪，在进行疾病知识介绍时，要注意沟通的时间、地点，充分保护患者的隐私，床旁设立床幔，与患者建立良好的护患关系，使患者能感受到自己被尊重，对医护人员产生信任，依赖感［4］。②术前知识宣教指导：由于患者对疾病的知识缺乏，往往会加重其心理负担，对手术和预后较为担忧，在手术前为患者进行全面的疾病知识的健康教育，让患者和家属积极配合，以促进手术的顺利实施，告知患者子宫肌瘤是妇科常见病，经阴道行子宫肌瘤剥除术，不需开腹，既能消除症状，又能保留子宫，对有生育要求的育龄妇女不会影响生育，术后的创伤小，恢复快，痛苦小，减轻患者对疾病和手术的恐惧，使其以乐观的态度积极接受治疗。③术前准备的护理：术前12 h禁食，6 h禁饮，术前晚上行清洁灌肠，术前晚、术晨用0.2%碘伏消毒液对外阴和阴道进行严格的冲洗和消毒，术晨进行会阴部备皮，注意会阴部皮肤的保护，可用专用的肥皂液擦拭剃毛，保证局部清洁，进行各种处置治疗时，加强人文关怀，减轻患者的不适，同时注意隐私的保护［5］。

1.2.2术中护理：手术室护理人员要态度热情的将患者接到手术间，主动与患者进行沟通，消除患者的紧张感，对手术中的各项操作，向患者进行解释，取得患者的配合，协助患者安置到合适的体位，注意及时遮盖，减少暴露，取截石位，充分暴露术野，密切配合医师，严密注意手术过程，准确记录。

1.2.3术后护理。①生命体征的观察和护理：患者返回病房后按硬外麻醉后常规护理，去枕平卧6 h，头偏向一侧，避免因麻醉药物反应诱发的胃肠道反应恶心、呕吐，引起窒息。给予心电监护应用12 h，严密监测体温、心率、呼吸、血压的变化，保持呼吸道通畅，氧气吸入2 L/min，如发现有异常变化，及时通知医师并给予对症处理。②保持尿管、盆腔引流管在位通畅：手术结束后立即给予患者留置尿管，保持尿管在位通畅，准确记录尿液的颜色、尿量，保留尿管48 h，盆腔引流管每2 h挤压一次，保持通畅，避免打折、扭曲和脱落，根据引流量多少24 h进行拔除。③术后镇疼的护理：该术式较开腹手术创伤小，痛苦小，但疼痛已归为第五大生命体征，消除病疼是患者的基本权利，我们在术后立即给予患者镇痛泵应用，配合个体化镇痛方案，减少患者的痛苦和不适感，使患者顺利度过围手术期［6］。④会阴护理：术后每日用0.5%碘伏棉球进行会阴擦洗2次，保持会阴部位的清洁，预防感染发生，24 h取出阴道填塞纱布块，动作要轻柔，避免加重患者痛苦，引起疼痛和出血等并发症。⑤饮食与营养：禁食6 h后先饮少量温开水，观察有无腹胀不适情况出现，无不适可进食流质饮食逐渐过渡到普食，饮食以富营养，易消化，富含维生素，蛋白质为原则，避免油腻、甜食、辛辣刺激之品，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，避免排便用力，大便干燥引起出血。⑥出院指导：在患者出院时给予其详细的健康宣教，发放健康教育处方，嘱患者出院后注意保持外阴清洁，2个月内禁止盆浴及性生活，定期来院进行复诊，出现阴道有不正常出血及分泌物时，应及时就诊，以免延误病情［7］。

2　结　果

65例患者均顺利完成手术，术后恢复快，无并发症发生。

3　讨　论

由于经阴道子宫肌瘤剥除术不需要开腹，对腹腔干扰小，术后疼痛轻，肛门排气快，能及早进食，手术创伤小，恢复快，利用阴道这一天然孔穴进行手术，不但能完成手术，消除患者症状，又能保留子宫，特别对一些有生育要求和合并有肥胖、高血压等内科病的患者，更是一种理想的术式［8］。因此，临床值得推广应用。但大多数患者对这种手术方式不够了解，存在疑虑、恐惧心理，对手术预后比较担心，故术前针对性心理指导是手术成功的重要因素之一。护理人员在进行各项操作时应及时告知患者治疗的目的和意义，使患者主动配合，并全面了解手术的优势和术后的效果，促使顺利完成手术。护理人员需要掌握扎实的理论基础和精湛的操作技能，才能赢得患者的信任，将人性化护理贯穿于每一个细节处。通过精心、全面的围手术期护理，本院65例经阴道子宫肌瘤剥除术的患者，均痊愈出院，无并发症和中转开腹情况，手术效果满意，值得推广应用。

［1］赵菊芬，杨柳风，霍竹惠，等.经阴道子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术临床疗效比较［J］.中国妇幼保健，2012，27（25）:3997-3998.

［2］Kai-Hung Wang，An-Pei Kao，Chia-Cheng Chang，et al.Bisphenol A at environmentally relevant doses induces cyclooxygenase-2 expression and promotes invasion of human mesenchymal stem cells derived from uterine myoma tissue［J］.Taiw J Obstetr Gynecol，2013，52（2）:246-252.

［3］Fazel A，Thoury A，Brouland JP，et al.Incidence and Outcome of Uterine Sarcomas Diagnosed in a Continuous Cohort of Patients Referred for Treatment of Uterine Fibroids by Minimally Invasive Procedures［J］.J Minim Invas Gynecol，2014，21（6）:S9.

［4］牟红霞.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的围手术期的护理［J］.医学信息（下旬刊），2013，26（12）:448.

［5］黄春英.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会［J］.中国医药指南，2011，9（33）:202-203.

［6］曹钦华.60例子宫肌瘤围手术期护理体会［J］.按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（11）:305.

［7］刘初凤.子宫肌瘤患者应用子宫全切术的临床护理分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）:2748-2749.

［8］胡云玲.80例腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会［J］.中国民族民间医药，2013，22（22）:102.

R473.73

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1671-8194（2015）22-0242-02