腰椎骨折内固定术患者的围手术期护理

乔 云

（大连市金州区第一人民医院骨科，辽宁 大连 116000）

腰椎骨折内固定术患者的围手术期护理

乔 云

（大连市金州区第一人民医院骨科，辽宁 大连 116000）

目的 分析和研究腰椎骨折内固定术围手术期护理措施及效果。方法我们选取2013年5月至2014年5月腰椎骨折采用内固定方法进行治疗患者94例，将其按数字表法随机分为观察组47例与对照组47例。对照组患者给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上加用舒适护理干预，将两组患者术后并发症发生情况进行比较。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组P＜0.05。结论将舒适护理干预应用于腰椎骨折行内固定术患者治疗中，能够有效缓解患者不良心理状态，避免或减少术后并发症发生，对促进患者康复具有重要作用。

腰椎骨折；内固定术；围手术期护理；疗效观察

腰椎骨折在骨科临床上是较常见的创伤性骨折，多数由外界直接或间接暴力所致，其具有损伤严重、合并症多等特点［1］。临床常采用切开复位并行内固定方法治疗，由于患者术后需要长时间卧床休息，极易出现废用性肌萎缩、创伤性关节炎、排便异常、感染、压疮等并发症，严重影响患者生活质量［2］。为了减少患者痛苦，本文选取腰椎骨折采用内固定方法进行治疗患者47例，在常规护理基础上加用舒适护理干预，护理效果较明显，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我们选取2013年5月至2014年5月腰椎骨折采用内固定方法进行治疗患者94例，其中：男61例，女33例；年龄在15～81岁，平均年龄为（47.6±11.2）岁；患者受伤至手术时间在3～12 h，平均时间为（6.3±1.4）h。患者致伤原因分为：高空坠落伤29例；车祸伤42例；砸压伤17例；其他原因致伤6例。将94例患者随机分为两组，每组各有患者47例。两组患者的一般资料经统计学检验后，差异没有显著性意义（P＞0.05），其数据与资料具有可比性。

1.2方法。对照组患者给予常规护理。①术前护理：患者入院后，护理人员热情接待，并主动与患者进行交流，向其介绍手术步骤、治疗效果、患者术中注意事项等，以缓解患者紧张、恐惧等负性情绪；协助患者完成术前各项检查，并做好术前准备工作。②术后护理：第一，患者手术结束返回病房后，护理人员应密切监测患者生命体征变化情况，若有异常及时汇报医师，以便给予及时处置。第二，针对疼痛耐受性较差患者，及时给予进行镇痛药物治疗；第三，向患者讲解术后保持正确体位的重要性，对于需行平衡翻身患者，协助其板状型翻身。第四，保持引流管通畅，避免其脱落、扭曲。第五，指导患者进行康复训练。

观察组患者在常规护理基础上加用舒适护理干预。①心理护理：患者由于意外受伤，不仅需要承受身体上的痛苦，而且对手术治疗的恐惧感及担心预后效果等，导致患者术前均会出现程度不同的焦虑、抑郁负性情绪，针对患者不同心理特点，护理人员应适时与患者进行有效沟通，通过向其提供手术治疗方法及治疗效果等信息，缓解患者不良情绪，增加其治疗信心，同时护理人员还应给予患者适度的安慰与鼓励，让其充分感受到来自医护人员的关心与支持，提高其治疗依从性［3］，从而为手术治疗奠定较好的基础。②环境护理：尽量为患者营建一个较舒适的治疗环境，将室内的温度与湿度设置在较舒适范围内，定时通风与消毒，严格控制探视人员的数量与时间，以预防交叉感染发生；护理人员说话与护理操作均应轻柔，使病房内保持安静，以提高患者舒适度。③体位护理：对于单纯内固定患者，不需平衡翻身，3 d后带腰围可在床上坐起，7 d后可下床活动；对于行椎板减压及植骨患者，需行平衡翻身，在躯干及臀部采用水垫来缓解受压部位压力，以提高患者舒适度及预防压疮发生。④预防并发症护理：第一，对于卧床患者，尽量将其肢体放置于不受压、舒适、方便活动体位，间隔2 h给予揉、搓、按摩1次，指导患者进行股四头肌、踝关节、足趾等训练，以防止下肢废用性肌萎缩发生。第二，患者摄入菜品应荤素搭配，指导其多进食富含维生素C的新鲜蔬菜与水果，以促进骨折快速愈合［4］；让患者养成定时排便的习惯；指导患者每日坚持脐周顺时方向按摩，促进肠蠕动，以预防便秘发生。第三，定时给予患者翻身、拍背护理，指导患者进行有效咳嗽，给予患者每天早、晚两次口腔护理，必要时行雾化吸入治疗，以预防肺部感染发生；每天为患者清洗会阴部1次，同时指导患者注意会阴部卫生，鼓励患者多饮水，以避免泌尿系统感染发生。

1.3观察指标：两组患者术后并发症发生例数。

1.4统计学处理：采用SPSS 11.0统计软件，给予各变量正态性检验与描述性分析，计数资料采用百分率表示，行卡方检验，差异有统计学意义的标准为P＜0.05。

2　结　果

两组患者术后并发症发生情况比较：观察组患者术后发生压疮1例、便秘2例，并发症发生率为6.4%；对照组患者术后发生压疮2例、便秘5例、泌尿系统感染1例、废用性肌萎缩2例，并发症发生率为21.3%，两组患者术后并发症发生率相比较，观察组低于对照组P＜0.05。

3　讨　论

近些年来，随着医学模式及健康观念的改变，人们对治疗期间的护理服务要求也在不断提升。常规护理模式已经不能满足患者的需求，为了提高护理质量，让患者在治疗期间心理与生理均达至较舒适状态［5］，本次研究观察组病例采用舒适护理干预，从多角度，多层次给予患者最佳的护理服务，尽量满足患者需求，收到了较好的护理效果。

从本次研究看，观察组护理人员通过为患者提供有针对性心理护理干预，缓解了患者恐惧、焦虑等负性情绪，使之能够以积极的态度接受手术治疗；通过为患者提供环境护理，给患者带来了较好感官刺激，更利于疾病恢复；通过卧位舒适护理，在提高患者舒适度的同时，也降低了压疮发生概率；通过饮食指导，既保证了机体营养支持，又预防便秘发生；通过加强基础护理，减少或避免了肺部感染、泌尿系统感染及废用性肌萎缩的发生，因此，对于腰椎骨折行内固定术治疗患者给予舒适性护理干预，对提高患者舒适度，降低术后并发症发生概率均有重要的作用。

［1］王玲.舒适护理在腰椎骨折护理中的应用［J］.国际护理学杂志，2010，29（9）:1389-1391.

［2］种彩妮.腰椎骨折在围手术期间的护理［J］.中外健康文摘，2010，7（30）:272.

［3］高珞珞.不稳定性腰椎骨折患者围术期的护理［J］.实用临床医药杂志，2012，16（10）:73-74.

［4］郑春燕，高爱敏，叶春梅，等.护理干预对减少腰椎骨折手术不适的效果［J］.国际护理学杂志，2010，29（12）:1808-1810.

［5］杨学玲.心理护理干预对腰椎骨折患者手术前后的护理效果［J］.中外医学研究，2012，10（2）:84-85.

R473.6

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1671-8194（2015）22-0258-02