妇女妊娠期的营养需求与合理膳食

李艳春

（白城市洮北区新型农村合作医疗管理中心，吉林 白城 137000）

妇女妊娠期的营养需求与合理膳食

李艳春

（白城市洮北区新型农村合作医疗管理中心，吉林 白城 137000）

妇女妊娠期；营养需求；合理膳食

妊娠期胎儿生长发育所需的营养全部来源于母体，孕妇除了需要维持自身代谢和胎儿生长发育所需的营养之外，还需为分娩和哺乳储备养料，其营养的优劣对子代的近远期均有影响［1］，营养素的不合理供给可致孕妇产科严重并发症。为保证孕妇和下一代的健康，孕妇需要营养全面、调配均衡合理的膳食。

1　热能和营养素需求

1.1热能及其相关营养素：糖、蛋白质、脂类是机体产生热能的三大营养素，应保证供给并保持合适的比例，以提供足够的热能和营养。①粮谷类为主要热能来源，应占总热能的65%，摄入量不得少于150～200 g/d。②蛋白质是促进胎儿大脑、肌肉等组织器官形成的重要物质，我国推荐孕妇膳食中蛋白质供给量为80～90 g/d，占总热能的15%。补充蛋白质应以动物性食品和大豆等优质蛋白为宜，主要来源于鱼、蛋、鸡、鸭、虾、肉、奶制品、大豆类及其制品。③脂类，包括动物脂肪和植物油，为人体提供热能和必需脂肪酸，应占总热能的20%。孕期脂类的摄入应以植物油为主，但不排斥动物脂肪，二者以（3～4）∶1搭配较合理。

1.2矿物质与微量元素：孕期钙、铁等矿物质及锌、碘等微量元素的需要量均增加，尤其是锌对孕妇更为重要。①钙：受胎儿生长发育和孕妇自身贮存的需求，孕期需要钙50 g。我国人民膳食中钙常不足，孕中期须补钙元素1000 mg/d、孕后期1500 mg/d，并多摄取富含维生素D的食物，以协助钙的吸收。富含钙及维生素D的食物有牛奶、牡蛎、虾米虾皮、海带、鱼肝、蛋黄、芝麻酱、豆制品、莲子、荠菜、花椰菜、香菇等；而韭菜、菠菜、洋葱等含草酸高的食品会影响钙的吸收，应尽量少吃。②铁：我国推荐孕妇摄铁量为28 mg/d。由于妊娠时血容量增加及胎儿需要，而且我国膳食普遍是以植物性食物为主，单纯的日常膳食很难满足孕期对铁的需求，孕妇缺铁最为严重，因此孕期需口服硫酸亚铁0.3 g/d，并进食富含铁的食物，如动物肝脏、肉类及血液、鱼类、蛋、芝麻、黑木耳、豆制品、莲藕、紫菜等。其中动物性食物类铁的吸收率可达20%以上，是补充铁的理想食品，平时选择含草酸低、维生素C高的新鲜蔬菜，有助于铁的吸收。③锌：锌与胎儿先天发育密切相关，孕妇缺锌可致胎儿宫内发育迟缓、免疫功能差，甚至可致胎儿发生中枢神经系统畸形、大脑发育受阻。我国推荐孕妇摄锌量为20 mg/d，海产品、动物肝脏、肉、鱼、蛋、豆类和坚果类为含锌量高的食物。④碘：妊娠期碘摄入不足，孕妇易发生甲状腺肿大、胎儿大脑与身体发育迟滞形成克汀病。孕妇可通过膳食中应用优质的加碘食盐、妊娠中期及后期每周进食1次海产品补碘。

1.3维生素：①维生素A是防止夜盲症、维持机体抵抗力、促进胎儿正常生长发育的重要物质，孕期需要量较平时高30%～50%［2］，我国推荐孕妇每日膳食中维生素A当量为1000 μg。孕妇缺乏维生素A可致胎儿早产、死产、产后感染机会增加。一般孕妇多食富含维生素A前体胡萝卜素的菠菜、胡萝卜、红心甜薯、芒果、杏仁及富含天然维生素A的肝、蛋黄、奶类、鱼肝油，即能满足每日的需要，不需刻意补充，摄入过量或盲目补充可有中毒的危险。②维生素D：我国推荐的孕妇供给量为10 μg/d，孕期缺乏维生素D可致孕妇骨质软化、骨盆畸形，胎儿先天性佝楼病。孕妇进食维生素D含量较多的蛋、牛奶、鱼油、鱼肝油、海鱼、动物肝脏等，并经常接受适当的日光照射，是补充维生素D简单实用的方法。③维生素E：妇女缺乏可引起不孕、流产、早产、新生儿缺陷或低体质量儿。我国推荐孕妇供给量为12 mg/d。富含维生素E的天然食物有蔬菜、坚果、各种油料种子及植物油、牛奶、鸡蛋和肉类等。④维生素K：通常情况下人体不会出现缺乏症，孕妇由于挑食、偏食或过多食用精制食品，导致日常膳食中摄入不足，新生儿可发生缺乏症，因此孕妇应多食用新鲜深绿色蔬菜及肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼肝油、海藻类、酸奶酪等富含维生素K的食物。⑤维生素B1广泛存在于天然食物中，对热和碱均不稳定、易破坏。妊娠期需要大量的维生素B1，我国推荐孕妇供给量是1.8 mg/d。摄入不足的孕妇常出现脚气、浮肿、食欲不振、便秘等症状，严重者可致新生儿先天性脚气病、容易抽搐，孕妇应多食用粗粮、杂粮及新鲜蔬菜等富含维生素B1的食品。⑥维生素B2：体内不蓄积，自身不能合成，须以食物补充。孕妇的需要增大，应经常食用乳制品、瘦肉、肝、禽类、蛋黄、糙米、小米及绿叶蔬菜、豆类、坚果、全麦面包等富含维生素B2的食物，特别是经发酵的乳制品（奶酪、酸奶）是天然维生素B2的最好来源。我国推荐孕妇供给量是1.8 mg/d。⑦维生素B6：我国推荐孕妇供给量是2.5 mg/d，孕妇缺乏易发生孕吐、妊娠高血压综合征、糖耐量降低，婴儿易发作抽搐。肉类、动物肝脏、葵花籽、花生、核桃、黄豆、蕉香、新鲜蔬菜及谷类食物中维生素B6含量较多。⑧叶酸：孕妇在妊娠最初3个月缺乏叶酸，可致胎儿神经管畸形、唇裂或腭裂等缺陷，孕妇发生严重贫血、流产的机会便大大增加。怀孕所需叶酸较非孕时高6～8倍，妇女至少在计划怀孕前3个月到最初3个月应口服叶酸5 mg/d，并多食用新鲜深色蔬菜、苹果、柑桔、橙汁、坚果、豆类、酵母、动物肝肾、肉类等富含叶酸的食物。⑨维生素C：人类不能自行合成，必须从食物中摄取，各种新鲜蔬菜水果及酸奶是维生素C的最好来源，孕妇应多食用。

1.4膳食纤维：膳食纤维能促进肠蠕动，排除身体有害物质，保持大便通畅，预防便秘、痔疮及肠癌，降低高血压、心脑血管疾病及糖尿病。孕妇受雌激素及增大子宫影响，肠蠕动减慢，更需要补充膳食纤维，而有些孕妇误以为食物越精细越好、营养价值越高，往往忽略粗杂食物，导致纤维素缺乏，容易引起便秘和痔疮。富含纤维素的食物有糙米、玉米、小米、麦粉和薯类、豆类、竹笋、海藻及各种新鲜蔬菜水果。

2　合理膳食

2.1根据体质量指数合理增加营养：既要防止营养不足，又要防止营养过度造成肥胖。妊娠后由于胎儿发育及其附属物的增加、子宫及乳房的增大、血容量及组织液的增加，孕妇的体质量应随妊娠进展不断增加，整个孕期体质量增加10～12.5 kg为宜，＞13 kg为超重。无论孕前体质量如何，全孕期体质量增加不足6.8 kg者，低出生体质量儿发生率为7.5%，而且与早产的发生呈特异性相关［3］。而肥胖和孕期体质量超重者，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿等的发生率均有不同程度的升高，使早产、难产和剖宫产率相应的升高。因此，孕期应经常测量体质量，妊娠晚期每周体质量增加不宜超过0.5 kg，以争取最好的妊娠结局。美国妇产科学会和儿科学会对孕期体质量增加标准建议是：孕前BMI＜19.8的孕妇，孕期体质量增加的范围为12.5～18 kg；BMI为19.8～26的孕妇，孕期体质量增加应控制在7～11.5 kg；BMI＞29的孕妇，孕期体质量增加应控制在6～7 kg。

2.2根据胎儿正常生长发育的规律合理补充热能和营养：孕早期胎儿各器官处在分化形成阶段、生长相对缓慢，又逢孕母恶心、厌食妊娠反应时期，其间热能需要略高于非孕妇，故增加营养应重在饮食的质量，适当增加饮食量并尽可能照顾其口味：每日粮谷类200 g、鸡蛋1～2个、瘦肉50 g，可多吃一些易消化、清淡、带有酸味、富有营养的食物，并注意多吃一些粗制食品和水果，少吃多餐。

孕中期是胎儿生长发育及大脑发育迅速时期，需要热量明显增加，此期饮食的质与量都必须保证，注意各种营养素的合理搭配：每日粮谷类300～350 g、不少于250 g，乳、禽、鱼等交替选用100～150 g，豆类及其制品50 g，牛奶200 mL或豆浆400 mL，植物油20 g，新鲜蔬菜、水果500 g，常食虾皮、海带、紫菜，每周食用动物肝脏或动物血1～2次，50克/次（动物血500克/次）。

妊娠晚期是胎儿生长更为迅速与脑功能完善期，需增加生理价值高的蛋白质，适当增加主食：每日比孕中期增加1两粮食、1个鸡蛋、1杯牛奶或豆浆。

2.3保持膳食均衡：①遵循膳食宝塔原则，重视米、面、杂粮等主食供给，而且粗细搭配，保证热能需要。②早期妊娠反应较强者，以清淡膳食为主，根据自己口味和喜好安排主副食，多吃水果、蔬菜。③食物种类多样化，每日的主副食和包括盐、油、酱、醋在内至少有30种以上的食物。适量食用禽类、鱼、蛋、瘦肉，少吃动物脂肪，多吃豆类、花生、芝麻酱等食品，多喝骨头汤，优质牛奶。④多吃新鲜蔬菜和水果，种类依季节而定，但注意清洗和烹调；⑤不能盲目服用补品、补药。⑥戒烟、禁酒。

2.4改善烹调方法：烹饪蔬菜以大火快炒、不加碱为宜，避免长时间高温烹饪，少油炸，无污染的蔬菜、水果清洗后最好生吃，防止破坏营养素。

［1］李光辉，黄醒华.孕产妇营养对子代的近远期影响［J］.中国实用妇科与产科杂志，2007，23（4）:256-259.

［2］李晓艳，王泽华.妊娠期维生素和微量元素的补充［J］.实用妇产科杂志，2006，22（5）:258-260.

［3］杨业洲，陈廉.孕妇体重及其临床意义［J］.实用妇产科杂志，2006，22（5）:268-270.

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1671-8194（2015）22-0286-02