婴幼儿腹泻血清锌含量变化的临床意义

吴从吉

（湖北省黄梅县妇幼保健院儿，湖北 黄梅 435500）

婴幼儿腹泻血清锌含量变化的临床意义

吴从吉

（湖北省黄梅县妇幼保健院儿，湖北 黄梅 435500）

目的探讨婴幼儿腹泻病时血清锌含量变化的临床意义。方法选取在我院儿科诊断为腹泻的婴幼儿120例为研究对象，根据病程分为急性腹泻组和迁延性腹泻组，同期门诊体检的150例婴幼儿为对照组，应用化学发光法测定血清锌含量，比较三组患儿血清锌含量的差异。结果与对照组相比，急性腹泻组和迁延性腹泻组患儿血清锌的含量明显降低，锌缺乏发生率明显升高，差异均有统计学意义；急性腹泻组，迁延性腹泻组和对照组婴幼儿锌缺乏发生率分别为38.9%，41.2%，18.2%。急性腹泻组和迁延性腹泻组患儿血清锌水平及锌缺乏发生率未见明显差异。结论腹泻婴幼儿的血清锌含量明显降低，补锌可能有助于改善婴幼儿腹泻的锌营养状况，是婴幼儿腹泻预防和治疗的有效方法。

腹泻；婴幼儿；血清锌

小儿腹泻病是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是小儿尤其是婴幼儿时期的常见病，是引起婴幼儿生长发育障碍、营养不良的主要原因之一。锌是机体内必须的微量元素，参与机体几乎一切生物活动，处于生长期的婴幼儿对锌的需要量远高于成人。本文对本市腹泻婴幼儿血清锌含量的变化情况进行分析，探析腹泻与血清锌变化的相关性。

1 材料与方法

1.1 研究对象：选取2012年1月至2013年1月我院儿科诊治的腹泻患儿120例为研究对象，其中男69例，女51例，年龄在1个月～3岁，平均年龄（0.86±0.21）岁，其中急性腹泻96例，迁延性腹泻24例；所有患儿均经临床诊断为婴幼儿腹泻，诊断标准参照《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》和《儿科学》（第七版）[1-2]。排除患有心、肾、血液系统及免疫系统等慢性疾病的患儿。在近3个月内服用过锌制剂，接受过血液制品输注的小儿除外。同期我院门诊体检的150例婴幼儿为对照组，男80例，女70例，平均年龄（0.93±0.35）岁，两组患儿在年龄，性别等一般资料方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 主要试剂及设备：主要试剂为去蛋白液，显色剂A，显色剂B及锌标准储备液，所有试剂均为英国朗道实验诊断有限公司；检测仪器为Olympus AU2700全自动免疫化学分析仪。

1.3 腹泻分类：依据腹泻的病程分类，病程≤2周为急性腹泻病；2周～2个月为迁延性腹泻病；＞2个月为慢性腹泻病。

1.4 方法：采集婴幼儿空腹静脉血2 mL，分离获得血清，采用化学发光法，将显色剂A与显色剂B按照4∶1比例混合好后加入上层血清中，混匀，室温静置5 min，测定标准试剂和样品的吸光度，通过标准曲线求出血清锌含量。

1.5 锌缺乏诊断标准：锌缺乏的诊断标准参照《儿童微量营养素缺乏防治建议》，以血清锌水平＜10.07 μmol/L（65 μg/dL）作为锌缺乏诊断标准[3]。

1.6 统计学：所有资料均以均数±标准差表示，采用SPSS 16.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组婴幼儿血清锌含量的测定结果：急性腹泻组96例，迁延性腹泻组24例，对照组150例婴幼儿血清锌含量测定结果分别为（12.92± 3.7）μmol/L，（14.12±3.01）μmol/L，（20.07±2.94）μmol/L，与对照组比较，急性腹泻组和迁延性腹泻组婴幼儿血清锌含量均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；急性腹泻组和迁延性腹泻组婴幼儿血清锌含量比较，无明显差异（P＞0.05）。

2.2 三组婴幼儿血清锌缺乏率的比较：120例婴幼儿腹泻中微量元素锌低于正常值者47例，占总数的39.2%，对照组婴幼儿150例中微量元素锌低于正常值者22例，占总数的18.2%，经χ2统计分析，差异有统计学意义（P＞0.05），说明血清中微量元素锌缺乏与婴幼儿腹泻有显著的相关性；急性腹泻组，迁延性腹泻组和对照组婴幼儿中血清锌缺乏的发生率分别为38.9%（37/96），41.2%（10/24），18.2%（22/120）。与对照组比较，急性腹泻组和迁延性腹泻组婴幼儿锌缺乏的发生率均明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；急性腹泻组与迁延性腹泻组婴幼儿锌缺乏的发生率比较，无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

腹泻病是小儿时期的常见病，若不及时治疗，可引起水、电解质及酸碱平衡紊乱，甚至危及小儿的生命。据统计，近些年全球每年死于腹泻的＜5岁的儿童约150万～250万。腹泻严重地影响了小儿的生长发育，有学者报道，小儿每患一次腹泻病，其身高与体质量的发育要落后半年[4]。

微量元素在机体内发挥着重要作用，在消化系统方面，若微量元素的摄入量不足会使儿童增加对胃肠道感染的易感性。锌是机体必需的微量元素之一，在人体内分布广泛，具有多种生物学作用与功能。锌的吸收部位主要是小肠，吸收率为20%～30%，胃和大肠仅吸收一小部分。近年来锌缺乏逐渐受到人们关注，有关锌缺乏与儿童腹泻病的关系研究也逐渐增多，锌缺乏可以引起如体质量丢失、厌食、食物转化效率低下、生长迟缓等一系列病理生理异常，当发生腹泻病时，一方面锌从粪便的丢失增加，另一方面，肠道对锌的吸收发生障碍，这又成为儿童锌缺乏的一个重要原因；而肠黏膜再生所需要的锌不足，导致了病情的恶化，就这样在锌缺乏和腹泻之间形成了恶性循环。在本研究中，急性腹泻组和迁延性腹泻组患儿血清锌的含量明显降低，锌缺乏发生率明显升高，这也充分说明婴幼儿腹泻与微量元素锌的缺乏具有明显的相关性。有学者证实，腹泻的患儿在给予常规治疗的同时还应当补充微量元素锌，可取得较好的治疗效果。锌在人体内为多种酶的辅助因子，广泛参与蛋白质合成，细胞分化和碳水化合物代谢，是DNA和RNA聚合酶等许多酶的组成部分或激活因子，一旦缺乏会使机体免疫机制减弱，引起感染，锌缺乏时蛋白质，核酸合成障碍、能量代谢和氧化还原过程受阻，使消化道受损而不易修复。有学者证实，若锌在体内的含量正常，可使腹泻的患病率下降，而且锌用于消化系统疾病的辅助治疗也取得了一定的临床疗效。

总之，预防锌缺乏具有很重要的公共卫生学意义。在生长发育过程中儿童需要多种微量元素，如果微量元素缺乏就会影响儿童的发育、智力、免疫功能，甚至发生疾病。膳食结构安排的不合理、进餐环境不好、挑食等均可导致微量元素缺乏，因此，应重视婴幼儿微量元素的检测，加强对家长的营养宣传教育，注意孩子的膳食平衡，纠正不良的饮食习惯，注意微量元素的补充，通过分析婴幼儿腹泻与锌的相关性，为临床治疗提供依据。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:348-349.

[2]中华医学会儿科学分会消化学组,中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑部.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2009,47(8):634-636.

[3]中华医学会儿科学分会儿童保健学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童微量营养素缺乏防治建议[J].中华儿科杂志,2010,48(7):502.

[4]谭忠友,李波,何扬帆.轮状病毒肠炎患儿127例血锌水平分析[J].重庆医科大学学报,2011,36(5):619-620.

R725.7

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1671-8194（2015）06-0088-02