急性腹痛患者的急诊治疗观察

王海龙

(内蒙古满洲里市第一医院，内蒙古 满洲里 021400)

急性腹痛患者的急诊治疗观察

王海龙

(内蒙古满洲里市第一医院，内蒙古 满洲里 021400)

目的探讨急性腹痛患者的急诊治疗观察情况。方法将我院的120例急性腹痛患者进行急诊治疗观察试验。结果在120例患者中，4例患者转诊，98例患者在4～30 h内，快速的对病症做出了准确判断，其余18例病况复杂，进行相关的便常规检验、X线、CT、血常规等检查，在20～30 h内确诊，并进行相关治疗后均安全出院。结论对患者实施细致的观察，能够了解病情的变化情况，使得患者最快确诊，对症下药，也更让患者放心。

急性腹痛；急诊治疗；观察

急性腹痛是指生活中患者的腹部突然地莫名的疼痛，通常是由于腹腔内或者腹腔外器官的疾病而引起的，前者叫做内脏性腹痛，会出现阵发性的呕吐、恶心、出汗等相关症状，并且腹痛是由内脏神经进行的传导；后者叫做躯体性腹痛，通常是持续性的，一般不伴有呕吐、恶心症状，并且腹痛是由于躯体神经传导的。急性腹痛能引发妇科疾病、肠胃炎、胆道疾病等，发生腹痛后处理不及时，甚至危及生命，不容小觑。医护人员应该进行细致严密的观察，对于尽早确定病症，有效治疗提供有力的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院的2012年3月至2013年4月的急诊治疗患者120例，其中，女性患者68例，男性患者52例，患者年龄为15～74岁，平均年龄在（40±1.6）岁。对他们分别进行仔细的询问，了解腹痛原因、不同程度腹痛观察变化、腹痛位置、腹痛伴随的相关症状等进行详细的记录，出现问题第一时间汇报。

1.2 方法

1.2.1 了解腹痛诱因：将患者所叙述的发病时间、发病原因、饮食、疾病史等进行仔细的问询与记录，详尽的了解和观察引起腹痛的因素，对于尽早的找出病症及时治疗有积极作用。如患者有基础疾病的病史，肝、脾、肺、肠道等破裂是由于腹部受到外伤所引起；有过结石，这次发病又是在高脂肪的饮食之后突然地腹痛难耐，可以考虑为慢性结石性胆囊炎急性发作或者并发胰腺炎的可能性较大；有停经史育龄妇女，会发生宫外孕破裂；在进行了激烈运动之后会造成肠扭伤和泌尿系统结石；食用的食物不干净，会引起急性胃炎等，都要一一的进行甄别做出最正确的判断，进而有效有的放矢的治疗，帮助患者消除痛苦折磨。

1.2.2 不同程度的腹痛：通过对急性腹痛的疼痛程度及性质进行仔细观察，才能有效做出判断，找出病因。通常情况下，腹痛减轻就是病情有所好转，腹痛剧烈且逐渐的加重就是病情有所恶化。实质性的脏器疼痛表现为：隐痛、钝痛、胀痛等，疼痛是阵发性或者持续性慢慢加重。空腔器官的疼痛多表现为痉挛性疼痛、绞痛常常是阵发性发作，程度会比实质器官的严重。如肠绞痛、胆绞痛、胃绞痛等，起初是阵发性疼痛，逐渐的加重，直至迅速达到顶峰，疼痛程度异常猛烈，使得患者痛苦难当，患者会大汗淋漓、不停呻吟、浑身无力、哆嗦等，在持续一段时间以后也会有所减轻，在疼痛的间歇期患者和平常人一样，正常的生活，但是一般情况下，肠绞痛比起胆绞痛与胃绞痛持续时间较短，大便性状也会有所改变；急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等属于腹内炎症是一种持续性的腹痛；假如持续性腹痛并有阵发性加重的情况出现就表示有梗死；假如突然发生剧烈性腹痛多是脏器破裂或穿孔造成的，疼痛莫名突然的缓解可能是脏器坏死，应该各种情况的细节处都观察仔细，记录清楚，为病症的确诊提供依据。

1.2.3 观察腹痛部位：通常而言，患者的腹痛部位不同，临床上的意义也是大相径庭。因而医护人员对于患者的腹部疼痛变化应该密切的进行观察。如上腹疼痛多见为胃、十二指肠等疾病；右上腹疼痛多为右肾、肝、胆等疾病；右下腹疼痛多为阑尾炎、卵巢、右侧输软管等疾病左腹疼痛多为胃、左肾、脾等疾病；下腹疼痛多为子宫、膀胱等疾病；左下腹部疼痛通常多为左侧输卵管、卵巢、乙状结肠等；胆绞痛一般发生与右上腹，并且向右侧腰背部扩散；阑尾炎疼痛多发生于右下腹部等；胃疼常在上腹部，胰腺疼痛常发生与左上腹部或者向左腰部扩散；此外，值得一提的是有些疾病比较的隐蔽与发病的部位表现的不太明显，这就需要多加的留心，如有些急性阑尾炎开始时候在上腹部或者脐周疼痛或者脐上，以后逐渐的转移到右下腹部位疼痛。还要注意疼痛与牙痛部位应该一致，若是不一致，压痛部位对病变部位的判断有着比较重要的指导意义。如常见的急性阑尾炎起初上腹感觉到疼痛，但是牙压痛仍然以右下腹部为明显。

1.2.4 观察相关伴随症状：在临床上腹痛患者的除了显而易见的症状外，还会有一些伴随症状的出现，也需要在观察中引起重视，以便更确切的进行症状的诊断。表现为：①腹痛时候大便的次数增加伴黏液可以考虑是否盆腔脓肿。②腹痛会有尿频、血尿、尿急等出现属于泌尿系统疾病。③腹痛伴黏液血便可以考虑是否肠套叠。④腹痛剧烈，停止排气、排便、呕吐频繁，尤其是呕吐物腥臭，可考虑是否是肠梗阻。⑤腹痛建有腹部外伤的患者，观察到患者的脸色苍白、浑身无力、虚汗，血压下降，可考虑为腹内出血。⑥右上腹阵发性剧痛伴有黄胆、高热、血压下降，则应该考虑是否是急性、化脓性、梗阻性胆囊炎。总而言之，病情的变化也是无常的，腹部疼痛患者有的处理得当会使病情得到很好的控制，使得症状疼痛减轻，患者自身也会有突发状况发生，也又促使了病情的加重、恶化。一旦有任何的细微变化，都应第一时间向医师做出汇报，使得医师在第一时间采取急救措施，及时的控制病情恶化，这就要求护士在平常的工作中要细心，注重细节的变化，避免一时疏忽而出现的难以挽回的严重后果。

2 结 果

据根据上述的严密的观察，可以得出以下的结论：在120例患者中，4例患者转诊，98例患者在4～30 h内，快速的对病症做出了准确判断，其余18例病况复杂，进行相关的便常规检验、X线、CT、血常规等检查，在20～30 h内确诊，并进行相关治疗后均安全出院。

3 讨 论

总而言之，给患者以无微不至的照顾，并且耐心、细心的进行各阶段的病情变化的观察极为重要，能够及时有效的判断病症，对症下药，使患者摆脱急诊腹痛的折磨。医师进行腹痛诊断过程中，应该认真负责的去热情的询问患者腹痛时间、排便、性质、有无发热、血压是否正常、有无腹痛的病史，若是妇女询问月经情况[1-2]，然后应该严密的进行观察，每天定时去测量生命体征的体温、血压、脉搏等[3]，不断的进行腹部相关检查，观察患者腹部有无压痛、肠鸣音、反跳痛等，以便对于病情变化了如指掌。

急性腹痛患者发病较为猛烈，症状表现较为严重，需要立即进行紧急救治，病情又急又快让患者没有思想准备，会十分的恐慌、焦虑、害怕，心理的压力很大，因而医师应该稳定患者情绪，使得患者心情放平和处于稳定状态，及时的观察患者的病情变化作好记录。急诊治疗的密切观察也是很重要的，千万不可以掉以轻心，应该细致认真观察病情变化，以便更早准确判断病症给予相应治疗，让患者及早恢复健康。

[1]单胜,王海升.急性腹痛患者急诊治疗的体会[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(1):93.

[2]陈力.内科急诊急性腹痛患者260例临床诊断分析[J].中国医学创新,2012,9(5):137-138.

[3]孙相启,耿作华.急诊内科急性腹痛患者的临床特点分析[J].医学信息,2013,34(22):524-524.

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1671-8194（2015）06-0116-02