老年肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1检测的临床意义

刘 列

（沈阳市第一人民医院肿瘤内科，辽宁 沈阳 110041）

老年肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1检测的临床意义

刘 列

（沈阳市第一人民医院肿瘤内科，辽宁 沈阳 110041）

目的对老年肺癌患者检测血清CEA、NSE、CYFRA21-1用以诊断辅助的临床意义进行探讨。方法选取2010年1月至2013年6月，我院收治的肺癌患者216例，同期肺部良性疾病患者182例，测定血清三项指标，分析其临床特点。结果肺癌患者的血清三项指标相比于肺部良性疾病患者，具有明显优势，且P＜0.05，具有统计学意义；老年肺癌患者的CYFRA21-1水平与非老年肺癌患者相比，明显较高，且P＜0.05，差异显著，具有统计学意义；同年龄段的腺癌患者血清CEA水平较高，鳞癌组血清CYFRA21-1水平较高，小细胞癌血清NSE水平较高，且均P＜0.05，具有统计学意义；老年腺癌患者较非老年腺癌患者CEA水平较高，老年鳞癌患者较非老年鳞癌患者CYFRA21-1水平较高，且均P＜0.05，具有统计学意义；随着临床分期的升高，同年龄段的肿瘤标志物阳性率也逐渐升高；不同年龄之间肺癌三项联合检测诊断率差异不明显，与单项检测相比，优势明显，且P＜0.05，具有统计学意义。结论对老年肺癌患者进行CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测，有利于组织学分型、临床分期以及早期诊断，具有临床应用价值。

老年人；肺癌患者；CEA；NSE；CYFRA21-1；临床意义

肺癌的发生率随着全球人口老龄化程度的逐渐加深而日渐上升，具有病程发展快、恶性程度高的特点[1]。在早期，肺癌没有明显的体征和特异性症状，不易诊断，且容易发生转移及复发[2]。目前，肺癌早期的诊断研究已经成为备受关注的重要问题。肿瘤标志物的检测，容易被老年患者接受，费用相对较低，操作简便，无不良反应。本研究选取肺癌患者216例，联合检测CEA、NSE、CYFRA21-1水平并探讨其价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年1月至2013年6月收治的肺癌患者216例，设为观察组，其中男性患者174例，女性患者42例；年龄最小的患者32岁，最大的90岁，平均年龄为（54.95±1.48）岁。依据60岁为界，将患者分成两组，60岁以上的136例患者，设为老年肺癌组；60岁以下的80例患者，设为非老年肺癌组。均经细胞学和病理学确诊，其中21例大细胞或未定型癌患者，25例小细胞肺癌患者，68例腺癌患者，102例鳞癌患者；TNM临床分期依据1997年国际抗癌联盟分期系统进行，其中20例为Ⅰ+Ⅱ期，124例为Ⅲ期，72例为Ⅳ期。另外取同期肺部良性疾病患者182例，设为比对组，其中男性患者127例，女性患者55例；年龄最小的患者只有19岁，最大的91岁，平均年龄为（49.52±2.03）岁。以60为界，将患者分成两组，60岁以上的99例患者，设为老年组；60岁以下83例患者，设为非老年组。

1.2 方法：所有患者均进行静脉血空腹采集，分离血清，检测CEA采用化学发光免疫法，仪器选用ACS180：SE型全自动化学发光免疫分析仪；检测NSE、CYFR21-1采用免疫放射法，选用DFM-96型16管放射免疫r计算器。三项肿瘤标志物CEA、NSE、CYFR21-1的临界值依次为5.0 μg/L、12 μg/L、3.3 μg/L，高于临界值的均为阳性。

1.3 计算方法：真阳性病例在真阳性病例和假阴性病例患者中的百分比为敏感度；真阴性病例在真阴性病例和假阳性病例患者中的百分比为特异度；真阴性和真阳性病例在所有患者中的百分比为准确度；真阳性病例在真阳性和假阳性病例中的百分比为阳性预测值；真阴性病例在真阴性和假阴性病例中的百分比为阴性预测值。

1.4 统计学方法：SPSS15.0统计学软件；t检验；卡法检验；χ2表示计量资料；P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

136例肺癌老年组患者的CEA、NSE、CYFRA21-1水平依次为（21.79± 10.71）μg/L、（12.71±7.59）μg/L、（15.08±7.32）μg/L；80例肺癌非老年患者的各项水平依次为（19.52±9.28）μg/L、（11.51±6.69）μg/L、（10.08±5.82）μg/L；99例良性老年组患者的各项水平依次为（2.11± 1.39）μg/L、（6.29±3.11）μg/L、（2.32±1.28）μg/L；83例良性非老年组患者的各项水平依次为（1.91±1.59）μg/L、（6.42±3.58）μg/L、（2.32±0.88）μg/L。同年龄段的腺癌患者血清CEA水平较高，鳞癌组血清CYFRA21-1水平较高，小细胞癌血清NSE水平较高，且均P＜0.05，具有统计学意义；老年腺癌患者较非老年腺癌患者CEA水平较高，老年鳞癌患者较非老年鳞癌患者CYFRA21-1水平较高，且均P＜0.05，具有统计学意义；随着临床分期的升高，同年龄段的肿瘤标志物阳性率也逐渐升高；不同年龄之间肺癌三项联合检测诊断率差异不明显，与单项检测相比，优势明显，且P＜0.05，具有统计学意义。肺癌患者的血清三项指标相比于肺部良性疾病患者，具有明显优势，且P＜0.05，具有统计学意义；老年肺癌患者的CYFRA21-1水平与非老年肺癌患者相比，明显较高，且P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

3 讨 论

肿瘤标志物是肿瘤细胞本身存在或分泌的特异性物质[3]。目前所知的肿瘤标志物中绝大多数不但存在于恶性肿瘤中，而且也存在于良性肿瘤、胚胎组织、正常组织中。在肿瘤发生早期，当影像学等检查还不能显示阳性检查结果时，血液中就已出现一些肿瘤标志物。CEA是一种有人类胚胎抗原特异性决定簇的酸性糖蛋白，在多种肿瘤患者血清中均有升高。肺癌中CEA主要表达于腺癌，在鳞癌和小细胞肺癌患者血清表达较低。CYFRA21-1主要存在上皮细胞胞质中，是构成细胞骨架的一类中间丝状物。当细胞癌变时癌细胞溶解或坏死脱落时，可释放大量CYFRA21-1进入血循环。NSE是烯醇化酶的异构体，是糖酵解途径中催化2-磷酸甘油酸与磷酸烯醇式丙酮酸转化的酶。在来源于神经外胚层或神经内分泌组织的肿瘤患者中，血清中可以检测到高水平的NSE。NSE是小细胞肺癌(SCLC)重要标志物。本研究的结果充分显示：对老年肺癌患者进行CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测，有利于组织学分型、临床分期以及早期诊断，具有临床应用价值。

[1]张侠,王衍富.老年肺癌的临床现状及流行病学调查[J].中国全科医学,2008,11(4): 610-612.

[2]张小红,王静,王红民.血清NSE、TSGF、CA12-5、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值[J].肿瘤基础与临床,2006,19(1) : 16-18.

[3]杨红梅,李芳,王向臣,等.肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1和NSE的检测及临床意义[J].中国微生态学杂志,2010,22(7):643-645.

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1671-8194（2015）06-0161-01