不同电动气压止血带衬垫材料在骨科四肢手术中的应用

史佩巧 刘燕燕

云南省中医医院，云南 昆明 650000

不同电动气压止血带衬垫材料在骨科四肢手术中的应用

史佩巧 刘燕燕*

云南省中医医院，云南 昆明 650000

目的：观察电动气压止血带不同衬垫材料在骨科四肢手术中的临床应用效果。方法：按所用衬垫材料的不同，将150例手术患者分为石膏棉纸组、治疗巾组、纱布组三组，每组各50例，分别采用石膏棉纸、治疗巾和纱布作为衬垫材料，对三组患者的止血效果和副损伤发生率进行比较分析。结果：石膏棉纸组止血效果优于其它组，副损伤的发生率最低，其差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：在骨科四肢手术中选用石膏棉纸为衬垫材料，可有效提高止血带的止血效果，降低副损伤的发生率，值得推广使用。

电动气压止血带；衬垫材料；止血效果

在骨科四肢手术中使用电动气压止血带能有效控制术中出血，使术野清晰，利于手术者操作，同时电动气压止血带在车祸等外伤性血管神经肌腱吻合中的应用也是不可缺少的［1］。而电动气压止血带衬垫材料使用不当会给患者带来疼痛、皮肤损伤、麻痹等不良反应，影响患者手术效果和术后恢复。为了减少不良事件的发生，提高患者手术效果和术后恢复，笔者对比观察石膏棉纸、治疗巾、纱布三种常用的衬垫材料在骨科四肢手术中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院骨科2014年1月至2014年6月150例四肢手术患者为研究对象，所用患者术中均使用电动止血带，按所用衬垫材料的不同，将150例患者分为三组。石膏棉纸组50例，其中男性26例，女性24例，年龄22～48岁，平均年龄（34.3±7.25）岁；治疗巾组50例，其中男性28例，女性22例，年龄23～50岁，平均年龄（33.4 ±6.94）岁；纱布组50例，其中男性21例，女性29例，年龄21～48岁，平均年龄（35.3±7.52）岁。两组性别、年龄等经均衡性检验，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用德国VBM12500型自动气压止血带。设定最小有效压力：下肢压力为收缩压加20kPa，即33.33～46.67kPa［2］。设定单次时间为30～90min，每次间隔10～15min，每次手术反复不超过4次。三组患者都在麻醉稳定后，按操作要求使用三种不同的衬垫材料缚扎止血带，距离手术区20cm以上，石膏棉纸使用四层，一次性治疗巾使用三层，纱布使用八层以上，松紧以伸进一小指为宜。同时，为防止滑脱加用绷带固定，抬高患者术肢45°左右驱血后充气。

1.3 观察指标 观察记录三组患者止血效果、术后止血带副损伤等情况。

1.4 判定标准［3］①止血效果判定标准：优：手术时创面无出血，术野清晰，减压后皮肤轻微压痕，无红肿和水泡，肢体血循立即恢复，神经功能正常；良：手术时创面尚清晰，解剖基本分明，减压后皮肤明显压痕，轻度红肿和少量水泡，肢体血循立即恢复，神经功能正常；差：手术时创面出血明显，影响解剖，减压后皮肤大量水泡，部分溃破，肢体淤血肿胀，肢体麻木。②术后止血带副损伤判定标准：无：皮肤微压痕，无红肿水泡，血运好；轻度：皮肤压痕明显，轻度红肿和小水泡；中度：皮肤有大水泡，肢体麻木。

1.5 统计方法 使用SPSS19.0软件包分析相关数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 止血效果比较 采用石膏棉纸为衬垫材料的手术患者，其手术止血优良率高于采用治疗巾、纱布为衬垫材料的患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 减压后副损伤情况 采用石膏棉纸为衬垫材料的手术患者，减压后副损伤的发生率低于其它两组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

电动气压止血带是手术室常用的医疗设备，因其应用安全可靠，操作灵活简单，能够使术野清晰，缩短手术时间，减少出血量［4］，故广泛应用于骨科四肢手术。在使用止血带时要掌握好适宜的压力和时间，选择正确的止血带缚扎部位和衬垫材料，规范应用止血带，可有效地预防止血带减压后副损伤并发症的发生［5］。

本研究中，不同电动气压止血带衬垫材料导致的副损伤情况各异。治疗巾面料较硬，包扎时不够平整，其抗压缓冲作用较差，止血带连续长时间使用时副损伤的发生率最高。纱布面料虽柔软，但因有细小网眼而容易皱折，易出现网眼状小水泡，副损伤发生几率也较高。石膏棉纸作为衬垫材料柔软性好，细腻，具较好的抗压缓冲作用，副损伤发生几率较低，因此我院手术室多选择石膏棉纸作为电动气压止血带衬垫。

对于电动止血带减压后出现的副损伤，一般小水泡不需特殊处理，24h内多可自行消失。对轻度损伤可不必处理，局部有水疱时可在无菌操作下行抽吸水疱内组织液，保持清洁干燥，防止继发性损伤［6］。对重度损伤者除抽吸水泡外，可局部涂碘伏防止皮肤感染，抬高患肢促进静脉回流，并给予按摩或理疗。

本研究表明，在骨科四肢手术中选用石膏棉纸为电动气压止血带衬垫材料，可有效提高止血带的止血效果，降低副损伤的发生率，值得推广使用。

［1］牛王贤.气囊止血带在四肢骨科手术中的应用 ［J］.中国误诊学杂志，2010，8（3）：456－457.

［2］张霞燕，寿奎水，许亚军.A.T.S750止血带系统的临床应用［J］.中华临床医药杂志，2004，5（4）：75.

［3］李青梅，贝抗胜.下肢手术时气囊止血带充气压力研究 ［J］.护理研究，2003，17（7）：767－768.

［4］李作君，李岚.术中应用气压止血带的护理体会 ［J］.护士进修杂志，2012，15（11）：870.

［5］王娟，刘敏.气压止血带在四肢手术中的应用及研究进展 ［J］.中国实用护理杂志（中旬版），2006，22（2）：72－74.

［6］徐玉玲.气囊止血带引起皮肤损伤原因分析及护理 ［J］.浙江临床医学，2006，8（5）：556.

R658

A

1007－8517（2015）11－0052－02

2015.03.19）

史佩巧 （1969－），女，云南昆明人，大专学历，主管护师。

刘燕燕 （1963－），女，云南昆明人，大专学历，主管护师。