香油调制如意黄金散外敷治疗血管活性药物所致静脉炎30例疗效观察

徐家涛王 燕

(1 蓬莱市中医医院，山东 蓬莱 265600；2 蓬莱市人民医院，山东 烟台 265600)

香油调制如意黄金散外敷治疗血管活性药物所致静脉炎30例疗效观察

徐家涛1王 燕2

(1 蓬莱市中医医院，山东 蓬莱 265600；2 蓬莱市人民医院，山东 烟台 265600)

目的观察香油调制如意黄金散外敷治疗血管活性药物所致静脉炎的临床疗效。方法采用如意金黄散外敷患处，1次/天，7 d一个疗程。结果治愈22例，好转7例，无效1例，总有效率96.7%。结论香油调制如意黄金散外敷治疗血管活性药物致静脉炎疗效确切，简便，无不良反应，方法简单，使用方便，值得推广。

静脉炎；香油调制黄金散；血管活性药物；疗效

血管活性药物是内科临床上常用药物，可通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的一类药物，包括血管收缩药和血管扩张药。但如应用不当，常可使静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，即静脉炎[1]。静脉输液导致的静脉炎是临床常见的输液治疗的并发症，既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。200年3月至2013年1月我们使用香油调制如意黄金散外敷治疗血管活性药物致静脉炎30例，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年3月至2013年1月我们使用多巴胺等血管活性药物后发生静脉炎患者30例，其中男18例、女12例，年龄38～90岁，平均年龄56岁，所有患者均符合美国静脉输液护理学会（INS）的《输液治疗护理实践标准》。

1.2 方法

1.2.1 处理方法。金黄散药物组成：天花粉200 g，姜黄100 g，大黄100 g，黄柏100 g，白芷100g，天南星40 g，陈皮40 g，苍术40 g、甘草20 g。将药物研为细粉，过筛，用香油调至稀糊状外敷患处，覆盖范围大于病变范围5 cm，厚度3 mm[2]为宜，上盖塑料薄膜，外用纱布包扎，胶布固定，每天1～2次，7 d为1个疗程。至如意金黄散发干后，用温水洗净。

1.2.2 静脉炎评定标准：根据中华护理学会组织翻译的美国静脉输液护理学会2003年版《输液治疗护理实践标准》将静脉炎分为0～4级。0级：无症状；Ⅰ级：输液部位有发红，伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级：为输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状静脉；Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触及的静脉索状物长度＞2.5 cm，有脓液流出[3]。

1.2.3 疗效标准。痊愈：局部红、肿、痛完全消失，颜色变浅，恢复弹性，阻塞血管通畅，1个疗程见效；显效：上述症状部分改善，药物起效缓慢，需要2疗程；无效：用药3个疗程以上局部红肿热痛症状无改善，静脉颜色无改善，弹性无回复。

2 结 果

治愈22例，显效7例，无效1例，总有效率96.7%。

3 典型案例

患者男性，45岁，因“发作性头晕呕吐半天入院”为主诉入院。入院后，急查头颅CT示：脑干梗死。入院诊断：脑干梗死（急性期）。入院后给予吸氧、心电监护，在左上肢静脉建立输液通道，给予抗凝，活血，营养脑细胞等对症治疗，后患者出现血压降低至80/40 mm Hg，呼吸不规律，给予插管呼吸机辅助呼吸，同时给予多巴胺180 mg+生理盐水50 mL静脉持续泵入，在第3天在穿刺部位发现红肿，皮温较周围皮肤高，且沿静脉走向红线，触之疼痛，诊断为静脉炎Ⅱ级。立即给予拔出输液针，取适量的如意金黄散用香油调至稀糊状外敷患处，覆盖范围大于病变范围5 cm，厚度3 mm[2]，上盖塑料薄膜，外用纱布包扎，胶布固定，每天1次，贴用第4天后患者穿刺部位疼痛明显减轻，红肿情况明显改善，皮温降至正常，外敷7 d后症状消失，静脉颜色变浅，弹性恢复。

4 讨 论

静脉炎就是静脉血管的急性无菌性炎症，多见于静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞而导致。同时静脉血管内膜损伤后，易形成血栓，并迅速导致整条浅静脉壁的炎性反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结等症状。

血管活性药物尤其收缩血管药物具有强烈收缩血管效应，如配制浓度过高，输注速度过快，刺激性药物与炎性细胞以及坏死内皮细胞堆积，极易发生局部坏死及静脉血栓形成。内科的患者多以老年人、重症患者、久病患者居多，且多因心、肾等重要器官病变而使用血管活性药物。患者的营养、免疫、愈合能力、感觉和知觉障碍、血管通透性增加、血液回流受阻等因素往往容易引起静脉炎。在同一血管周围反复多次穿刺输液或硅胶管在血管内留置过久是静脉治疗中造成静脉炎最常见的并发症[1]。我们采用的如意黄金散组方中以大黄和黄柏为主药，以姜黄、白芷为辅，其中大黄具有清热解毒，活血消肿；黄柏具有清热燥湿，解毒消肿，而姜黄、白芷能破瘀行气通络，疏导壅滞之气血；生南星、生苍术、生厚朴，陈皮化痰理气，散结消肿，箍集围观聚作用；花粉清热消肿，共为佐药；生甘草具清热解毒草，具能调和诸药为使药。诸药合用，有清火，散瘀、消肿、止痛、围聚之功效。现代药理学研究表明，如意金黄散有改善局部血液循环，减少药物引起的继发性损伤和局部水肿情况，还具有保护血管内皮细胞、迅速恢复血管弹性等特点，另外还可以激活巨噬细胞，达到抗菌的作用[4]。由芝麻酿造香油自古以来就称为长寿不老的高级食品。其中富含维生素E、维生素B1、亚油酸、蛋白质、麻糖、多缩戊糖、钙、磷、铁等矿物质和各种丰富的营养成分。其中含量最多，成为主要成分的维生素E，又常被人们称为防止衰老的维生素。它对改善血液循环、促进新陈代谢有很好的效果。同时具有消炎、止痒作用。因此，用香油调制如意金黄散湿敷患者穿刺点附近皮肤，可以改善血液循环，增强新陈代谢，滋润皮肤，软化痂皮，防止皮肤干裂，达到止痛的目的。而且取材方便，价格低廉，操作简便，渗透性好、应用治疗血管活性药物应用致静脉炎有显着地疗效，能减轻患者痛苦，值得推广。

[1]吴春.血管活性药物所致静脉炎发生的相关因素及护理[J].中外健康文摘,2011,8(32):228-230.

[2]段广瑾.加味如意金黄散治疗化疗后静脉炎疗效观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(18):4334.

[3]Higuchi KAS,Edwards N,Danseco E,et al.Development of anevaluation tool for a clinical practice guideline on nursing assessmentand device selection for vascular access[J].J Infus Nurs,2007,30(1):45-54.

[4]张春娥.如意金黄散外敷治疗胺碘酮静脉应用致静脉炎36例体会[J].中国医学创新,2013,1(6):124-125.

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