59例急性冠状动脉综合征患者的急救及护理

杨 光

（长春急救中心，吉林 长春 130000）

59例急性冠状动脉综合征患者的急救及护理

杨 光

（长春急救中心，吉林 长春 130000）

目的对急性冠状动脉综合征患者进行入院前的急救与护理，抢救患者的生命，为疾病的救助争取时间。方法对59例急性冠状动脉综合征患者进行急救对策和护理措施，给予患者有效的救助。结果除了3例患者在救护车未到或送达医院之前死亡，其他56例患者均安全送达医院，经抢救，2例患者死亡，其他54例患者均在病情好转后出院。结论对于急性冠状动脉综合征的患者应及时进行急救和护理，为患者的进一步救治争取时间，实践证明，急救措施有效可行，挽救了患者的生命，提高了生存率，应该临床推广应用。

急性冠状动脉综合征；急救；护理

急性冠状动脉综合征是冠心病的严重类型，属于常见的心脑血管疾病，主要是动脉粥样硬化斑块的不稳定引起的，容易患此疾病的主要包括肥胖者、糖尿病、吸烟、高血压、高血脂等人群[1-3]。患者在发病之前，常伴有心率加快、血压升高等生理变化，主要表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等[4]，如发病时没有及时救助，将会引起心律失常，甚者会猝死，所以急性冠状动脉综合征患者的急救和护理十分重要。我中心对59例患者进行急救与护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我中心在2011年6月至2013年12月共急救急性冠状动脉综合征患者59例，其中男35例，女24例，年龄最小37岁，年龄最大85岁，平均61岁。

1.2 急救方法

1.2.1 症状观察：经过观察发现患者普遍出现胸闷气短的症状，5例患者出现恶心呕吐的症状，16例患者出现胸痛，2例患者耳部疼痛，1例患者上腹部不适，4例患者下颌不适，7例患者出现咽部阻塞感，3例患者不明原因的昏迷，面色苍白8例。认真记录患者的症状，根据患者症状的不同给予相应的急救处理措施，帮助患者减轻不良反应的痛苦。后了解得知，患者在发病前常出现心绞痛发作较前频繁、性质剧烈、持续较久等症状，经过检查发现患者多有心率增加、心律不齐、第一心音减弱、三四心音奔马律等症状。

1.2.2 院前识别：根据患者的症状，对患者的疾病进行识别，观察患者的症状，根据心电图确定患者是心电图不稳定型心绞痛或者急性非ST段抬高型心肌梗死，检查患者的电解质、血凝、血糖、血脂等，对患者的病情做基本的判断，识别出有生命危险的患者进行救护车内的急救措施，严格鉴别胸痛与胸部不适的区别，减少时间的耽误。对患者其他疾病进行基础识别，确定患者是否能使用溶栓治疗。控制患者胸腔脏器的病变，主要包括心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性心包炎、心脏神经官能症、肺梗死、食管疾患、自发性气胸以及急性胸膜炎的鉴别。

1.2.3 快速急救：马上给患者解开衣扣及腰带，将患者抬至救护车上，动作应轻柔，让患者选择疼痛度最低的体位卧床休息，对没有禁忌的患者应给予硝酸甘油含服，每5 min服用一次，对患者的心率、血压、呼吸等进行监护，密切观察患者呼吸困难、胸闷气短等生命体征，给予患者吸氧，保证患者呼吸顺畅，严重的患者需口服氯吡格雷和肠溶阿司匹林，对患者进行心电图扫描，观察患者的精神状况，根据患者病情的不同，给予药物急救，在急救中注意预防并发症的发生。如果患者心律失常出现心室颤动，应使用非同步直流电除颤，如患者出现休克应立即使用扩张血管剂及降压药。

1.2.4 记录情况：详细记录患者的心率、血压、体温等医疗检测结果以及自身的不良状况，及时联系患者家属，询问患者的基本信息，了解患者的过敏或其他疾病状况，将心电图等检查结果及时传递给医院，并将急救的方式方法、使用药物情况向医师汇报，帮助主治医师及时了解患者的疾病，做好治疗准备。联系院内医护人员，开设急诊窗口，避免患者挂号检查等耽误最佳抢救时间。

1.3 护理对策

1.3.1 心理护理：急性冠状动脉综合征患者多容易出现恐惧、紧张、焦躁和自卑等心理，所以患者的心理护理对患者疾病的治疗起到重要作用，告诉患者急救车已经到达，会尽快将患者送往医院，避免患者过度紧张、焦躁，给患者讲述疾病的治疗及护理方法，告诉患者医护人员会尽全力帮助患者，主治医师已经在医院等待患者，疾病不会影响患者的生命健康。积极和患者进行交流，保证患者的意识清醒，对于身体有不适的患者，应该帮助患者解决或减轻身体不适，通知患者家属，让患者家属陪在患者身边，给予患者安慰。

1.3.2 药物护理：急性冠状动脉综合征患者在急救中的药物主要包括注射类药物及口服药物，应该注意硝酸甘油需含服，不可让患者直接吞咽，可以给患者讲述药物的使用方法、成分、用量以及注意事项等，教会患者自我急救的相应措施，避免患者在以后突发疾病时的慌乱。对于注射类药物应注意药物的温度，不可使用温度太低的药物，避免患者身体功能无法适应，因为患者身体不适，所以应选择不良反应较小的注射类药物，如需要注射多种药物，应注意药物之间是否存在反应，尽量选择不同位置注射或使用氯化钠溶液冲管。

1.3.3 外界环境护理：救护车内应配置诊箱、供氧系统、担架、心电图机、吊瓶架和照明灯等基本急救工具，车内人员主要包括专职司机、综合科医师和护士，若患者失去行动能力，需要担架，应配备搬运工和护工。由于患者身体不适对外界环境的要求较高，所以应尽量满足患者的要求，保证救护车内清洁，空气新鲜，温度湿度适宜，避免车内过于嘈杂，告诉患者家属保持安静，不要哭泣影响患者的心情。确保救护车选择通畅的道路，避免堵车或道路颠簸引起患者的不安或疼痛加重。

2 结 果

本组急性冠状动脉综合征患者共59例，其中显效35例（59.32%），有效19例（32.20%），无效5例（8.48%），总有效率91.52%。

3 讨 论

急性冠状动脉综合征是冠心病的严重类型，属于常见的心脑血管疾病，易患此疾病的主要包括肥胖者、糖尿病、吸烟、高血压、高血脂等人群[5-6]，我院对患者院前进行了急救与护理，首先对患者进行了症状观察，了解患者的发作前预兆，发作时症状以及检查的相关症状，根据患者症状的不同给予相应的急救处理措施。在院前识别过程中，识别出患者的疾病类型，对患者的疾病程度做基本的识别，及时抢救有生命危险的患者，减少时间的耽误，对患者其他的疾病做基本的识别，避免药物过敏或其他并发症的发生。在快速急救中，解开患者的衣扣及腰带，让患者选择疼痛度最低的体位卧床休息，密切观察患者呼吸困难、胸闷气短等生命体征，对患者进行心电图扫描，观察患者的精神状况。同时该详细记录患者的心率、血压、体温等医疗检测结果，及时联系患者家属，询问患者的基本信息，将心电图等检查结果及时传递给医院，并将急救的方式方法、使用药物情况向医师汇报，帮助主治医师及时了解患者的疾病，做好治疗准备。患者因为心情焦虑，影响急救和治疗效果，所以应该对患者进行心理护理，告诉患者急救车已经到达，会尽快将患者送往医院，给患者讲述疾病的治疗及护理方法，积极和患者进行交流，保证患者的意识清醒，让患者家属陪在患者身边，给予患者安慰。急性冠状动脉综合征患者在急救中的药物主要包括注射类药物及口服药物，给患者讲述药物的使用方法、成分、用量以及注意事项等，教会患者自我急救的相应措施，避免患者在以后突发疾病时的慌乱。救护车内应配置诊箱、供氧系统、担架、心电图机、吊瓶架和照明灯等基本急救工具，车内人员主要包括专职司机、综合科医师和护士，若患者失去行动能力，需要担架，应配备搬运工和护工，保证救护车内清洁，空气新鲜，温度湿度适宜[7-8]，避免车内过于嘈杂。经过对急性冠状动脉综合征患者的急救与护理，使病情较为严重患者得到了缓解，基本能安全到达医院，为患者的抢救争取了时间，挽救了患者的生命，同时减少了并发症发生的概率，提高了患者的生活质量，建立了良好的护患关系，得到了患者及家属的肯定，取得了预想中的结果，可以临床推广应用。

[1]郭冬梅,谷秀改,娄红.13例急性冠脉综合征患者急救与护理体会[J].中国美容医学,2012,21(zl):283.

[2]温玉萍,苑建兵,王永清.急性冠脉综合征院前急救及护理[J].中国美容医学,2010,19(z3):290.

[3]吴翠芬,张萍.急性冠脉综合征的急救护理进展[J].国际护理学杂志,2012,31(3):2.

[4]苏靓靓.急性冠脉综合征急救护理[J].内蒙古中医药,2011,30(10):189.

[5]张阳芳,潘燕春.急性冠脉综合征的急救与护理[J].护士进修杂志, 2012,27(13):43.

[6]陈凤婵,缪学勤,郑玉婷.1例老年上消化道大出血合并急性冠脉综合征患者的急救与护理[J].当代护士(学术版),2013,22(5):159.

[7]方丽华,李明秋,任丽,等.急性冠脉综合征的急救护理[J].西南国防医药,2010,20(2):34.

[8]马伟玲,袁慧,盖海燕.急性冠脉综合征的急救与护理[J].医学信息(上旬刊),2011,24(4):153.

R473.5

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1671-8194（2015）06-0234-02