重视护理带教工作提高护理带教质量

孙 芳 郑云艳

（辽宁省大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

重视护理带教工作提高护理带教质量

孙 芳 郑云艳

（辽宁省大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

护理；带教；质量

临床实习是医学教育的重要组成部分，是学生将理论知识与临床实践相结合的过程，也是今后走向工作岗位的预练，而临床实习带教则是培养优秀护理人员非常重要的环节，随着医学的发展及教育事业的改革，传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养。重视护理带教工作，建立完善的护理带教制度，提高护理带教质量，已经成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急。

1 对象与方法

1.1 研究对象：我院自2013年5月至2014年3月，我科护理专业实习生48名，男生2名，女生46名。年龄19～24岁，中专34名，大专12名，本科2名。

1.2 研究方法：加强科室工作管理，制定带教教师和实习护士管理和监督制度，定期抽查带教情况及实习护士工作情况，定期组织学习和考试。征求患者对实习护士的意见和建议，制定双向考核制度，让实习护士与带教老师相互考评，以便对带教工作进行整改。取得满意效果。

2 护理临床带教工作中存在的问题

2.1 实习护士自身的因素：实习护士在进入临床实习前缺乏扎实的理论基础，没有技术操作经验，又缺乏应有的责任心，容易发生差错。一部分实习护士心理因素不稳定，从学校单纯的理论学习和简单的实验操作，转变到医院对真实的患者进行护理，有着强烈的新鲜感，紧张感，因此，对每一项护理工作都想亲自尝试，但由于操作技术不熟练加之有些患者不愿意配合，使操作成功率下降。还有些实习护士过于自信，尤其是在实习后期，会出现脱离带教老师的监督而擅自执行医嘱的现象，以致造成护理差错，引起医疗纠纷。

2.2 带教老师因素：临床带教老师知识结构和技术水平参差不齐，有的缺乏良好的语言表达能力，不能与实习护士进行有效的沟通和交流。随着科学的进步，学科不断更新，高档仪器的引进，如不提高自身素质很难满足实习护士的要求且无法适应时代的需要。部分带教老师法律意识淡薄，只注重临床基本技能和理论的传授，而忽略了患者的感受和权利，比如患者的知情同意权、隐私权和自由选择权。在指导实习护士为患者操作前不与其商量、解释，不征得患者同意且态度生硬，患者认为自己成了被试验者、被练习者，产生强烈的抵触情绪。这样一旦实习护士操作效果不佳，就会导致患者不满，从而引发纠纷。

2.3 临床带教制度不够完善：由于护理工作的特殊性、复杂性和多变性，缺少一套完善的、切实可行的临床带教制度。

3 注重带教老师的选拔与培养

3.1 提高带教老师的素质：“师者传道、授业、解惑也”，带教老师不仅是知识的传授者，也是实习护士的道德榜样。教师的一言一行都会对实习护士起到潜移默化的影响作用，对实习护士以后的生活、工作都会产生巨大影响。因此，在选拔带教老师时，根据临床护士的个人素质、理论知识、业务水平、职业道德、教学意识等方面进行综合考察，择优选拔，并要求带教老师加强护理专业知识的学习，掌握护理专业的新知识、新技术，了解本专业的医疗水平，不断丰富完善自己。我院护理部定期组织临床护理科研理论与技术培训班等继续教育项目，年终举行技术理论知识评比及考核，同时护士自身通过参加函授、自考等途径获得大专、本科学历。

3.2 增强带教老师的法律意识：组织带教老师认真学习相关的法律知识，及时查找在护理带教工作中容易引起医疗纠纷和医疗差错的隐患，一经发现立即予以纠正。带教过程中始终坚持尊重患者，维护患者的权利，保护患者的隐私，并让实习护士了解，做到防患于未然。

3.3 运用灵活多样的教学方法：针对学生的特点，运用灵活多样的教学方法，使所有实习护士都能出色完成实习任务。带教老师尽量多引导、启发学生，采取“一看二练三放手”的临床带教法，既要大胆放手又要严把质量关，要求带教老师以身作则，充分发挥传帮带作用，结合实践经验进行理论指导。有针对性、目的性和启发性地将护理学的重点、难点及相关学科的新进展、新技术和护理安全防范的知识传授给护生。生活上主动关心、帮助他们。在放手不放眼的情况下，尽快让护生熟悉各项护理技术操作。

4 加强对实习护士的教育与培养

4.1 帮助学生熟悉环境、规范礼仪：对新来的护生首先介绍医院的规章制度、本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，按时上下班，不离岗、串岗，不随意调班、代班，有事及时请假。操作时做到“四轻”——操作轻、开关门窗轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。

4.2 帮助实习护士提高沟通技巧：带教老师要提高实习护士语言表达能力和与患者沟通的技巧。实习护士只要掌握了一定的沟通能力，取得患者信任与合作，护理操作的机会自然就会增多，操作技能将随之提高，与患者之间的距离缩小，满意度就会提高。

4.3 注重培养学生观察与解决问题的能力：患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰恰是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏锐的观察能力和实践经验、分析与解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察。护生必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。通过临床实习，护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的职业生涯打下良好的基础。

5 小 结

随着医疗模式的转变以及人们法律意识的不断增强，人们对医疗服务质量的要求将越来越高，在护理工作中，既要提高临床带教质量，又要保证患者满意。针对当前护理带教中存在的问题，我们要认真分析并提出对策，不断总结经验教训，不断改进，不断提高。

R47

B

1671-8194（2015）06-0291-01