腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床体会

于 健

（齐齐哈尔市第二医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

小儿腹部外科疾病中小儿阑尾炎较为常见，传统开腹手术治疗小儿阑尾炎虽具一定疗效，但其创伤较大，术后易引发切口的感染，进而影响到预后的效果[1]。近年来，随着医疗模式的发展和完善，腹腔镜技术被广泛应用于临床治疗中。本文主要研究腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效，并将结果作如下总结。

1 对象与方法

1.1 研究对象：抽取本院2014年3月至2015年3月接收并采用腹腔镜手术治疗的小儿阑尾炎患儿35例，将其作为研究组；男性19例，女性16例；患儿最小年龄2岁，最大年龄11岁，平均年龄（5±1.43）岁；其中，单纯型阑尾炎18例，化脓型阑尾炎11例，穿孔性阑尾炎4例，脓肿型阑尾炎2例。选取同期采用开腹手术治疗的35例小儿阑尾炎作为对照组，男性20例，女性15例；患儿最小年龄2岁，最大年龄10岁，平均年龄（5±1.15）岁；其中，单纯型阑尾炎16例，化脓型阑尾炎12例，穿孔性阑尾炎5例，脓肿型阑尾炎2例。两组性别、年龄等临床资料比较差异无统计学的意义（P＞0.05），可以对比分析。

1.2 诊断标准：本次所选患儿均参照相关阑尾炎的诊断标准进行确诊，且所选患儿上腹部有疼痛感，且患儿出现恶心呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道的症状，患儿白细胞计数呈明显上升的趋势；本次所选患儿均经B超及CT诊断证实[2]。本次研究经我院医学伦理会的审核和批准，且均与患儿家属签署知情同意书。

1.3 治疗方法：对照组采用传统开腹手术，全麻后取患儿右下腹部麦氏点行一个切口，常规切除阑尾后对其进行荷包包埋，并采用生理盐水对腹腔进行冲洗，逐层缝合切口；术后，常规抗感染治疗。

研究组则采用腹腔镜手术，全麻后取其平卧位，并在患儿脐部处行一个约5 mm的切口，建立气腹并维持气腹压力在8～12 mm Hg，在患儿有右下腹部麦氏点处行一个10 mm的切口作为辅助孔，再在左下腹脐至髂前上棘的中点处行一个10 mm的切口作为主操作孔，置入腹腔镜探查患儿腹腔，吸尽腹腔内的积液后分离阑尾及其周围组织粘连，丝线结扎阑尾的根部后切断阑尾，电凝止血；生理盐水冲洗腹腔后逐层缝合切口；术后，常规抗感染治疗。

1.4 观察指标：观察并记录两组平均手术的时间及术中出血量，术后严密监测患儿临床症状及体征，同时，记录两组患儿肛门排气的时间、平均住院天数、术后并发症发生情况等。

1.5 统计学处理：采用SPSS 19.0统计软件对本次研究数据进行处理，计量资料表示采用用（±s），计数资料表示用[例数/百分比（n/%）]，比较差异存在统计学的意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组治疗后各项手术指标对比：研究组平均手术时间为（3.28±3.92）min、术中出血量为（33.29±3.18）mL、肛门排气时间为（19.23±3.28）h、平均住院的天数为（4.28±1.08）日；对照组平均手术时间为（62.18±2.84）min、术中出血量为（57.32±3.26）mL、肛门排气时间为（27.65±2.38）h、平均住院的天数为（7.35±1.26）d；研究组各项手术指标明显优于对照组，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后并发症发生率对比：治疗后，研究组切口感染1例、腹腔脓肿1例、粘连性肠梗阻1例，并发症发生率为8.57%；对照组切口感染3例、腹腔脓肿2例、粘连性肠梗阻3例，并发症发生率为22.86%；研究组并发症发生率低于对照组，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05）。

3 讨 论

阑尾炎是儿科较为常见的一种急腹症，该病的发病率虽比成年人低，但其病情严重程度较高，且阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎的发生率较高。当前，随着腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜阑尾切除术成为治疗小儿阑尾炎的首选。与传统开腹手术相比，腹腔镜技术具有以下优势：①切口较小，手术时间较短，有利于促进术后患儿的康复；②视野较大，能够清晰识别脏器，大大降低了对周围脏器的损伤；③能够进一步减少对肠管的翻转和牵拉，降低了术后并发症的发生率[3]。但采用腹腔镜手术治疗时，还应注意几点：操作要轻柔，以免拉伤阑尾浆膜；清除异常的大网膜和脓苔等。本次研究中，采用腹腔镜手术治疗的研究组，其平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、平均住院的天数及并发症发生率等，明显优于对照组，比较差异存在统计学方面的意义（P＜0.05），与卢宗耀，冯力等[4]临床研究结果基本相符。综上所述，给予小儿阑尾炎患儿腹腔镜手术治疗的疗效较好，能够有效降低并发症发生率，促进患儿的康复，具有临床应用的价值。

[1] 张震.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎术后胃肠功能恢复的临床体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(15):2275-2276.

[2] 白海平.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果比较[J].医学美学美容(中旬刊),2014,11(5):169.

[3] 戴少华,胡汉华,葛清萌,等.腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的临床观察[J].中国现代医生,2013,51(23):131-132.

[4] 卢宗耀,冯力.小儿急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(2):153-155.