内镜下潜行切除加负压封闭引流术治疗高位复杂性肛瘘的护理

赵 敏

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

为了深入探究内镜下潜行切除加负压封闭引流术治疗高位复杂性肛瘘的护理方法及效果，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的于内镜下潜行切除加负压封闭引流术治疗的76例高位复杂性肛瘘患者进行平行对照研究，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选择我院收治的高位复杂性肛瘘患者76例为研究对象，均经腔内B超、MRI检查确诊，其中男性占有46例，女性有30例，年龄22~64岁，平均（40.56±3.04）岁；病程1~5年，平均为（2.87±0.36）年。采用随机平行对照法，将这76例患者随机分成两组，每组38例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：对照组施以常规护理，包括术前准备、病情观察、并发症预防及护理、术后评估等，实验组在常规护理基础上予以护理干预：①术前护理：协助患者进行术前常规检查，包括瘘道造影、腔内B超、瘘道造影等，明确瘘管大小、位置、长度，做好术前备皮工作。同时，强化心理护理，讲解手术方法、目的及相关注意事项，消除其顾虑，促使其积极配合治疗；②术中护理：预防手术区域污染，及时冲洗并更换器械，采用生理盐水纱布进行创面周围皮肤清洁，监测患者生命体征变化；③术后护理：首先，做好术后评估，包括身体及心理与认知状况。取枕平卧，确保呼吸道畅通，观察生命体征，维持有效负压引流，观察负压的负压力、引流管管型等变化，确保其封闭良好。同时，做好引流管护理，保证各管道通畅，预防扭曲受压，记录引流液质、色、量，发现异常时及时告知医师作有效处理。另外，重视创面观察与护理：待瘘管切除后，确保引流通畅，观察半透贴膜有无渗出物或气体积聚，及时更换敷料。此外，做好饮食护理，进食流质食物，选择清热利湿之品，促进伤口愈合。

1.3 观察指标：①临床疗效判定标准：执行WHO疗效评定标准[1]，显效：反复流脓、肛门瘙痒等症状基本消失，肛门形态基本完整，功能恢复正常；有效：临床症状及体征部分消失，肛门功能得到有效改善；无效：上述指标均无明显变化；②患者满意度判定标准：应用自行设计的护理满意度调查量表，主要包括非常满意、满意、不满意三个级别，对患者满意度进行评估。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床护理效果比较：实验组显效23例（60.53%），有效12例（31.58%），无效3例（7.89%），总有效率为92.11%；对照组显效16例（42.11%），有效8例（21.05%），无效14例（36.84%），总有效率为63.16%，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较：实验组非常满意24例（63.16%），满意12例（31.58%），不满意2例（5.26%），满意度为94.74%；对照组非常满意17例（44.74%），满意8例（21.05%），不满意13例（34.21%），护理满意度为65.79%，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

据流行病学调查发现，在肛肠科，肛瘘患病率极高，仅落后于痔，与肛肠疾病比较，占其15%左右，易发于青年男女，男女比值为5∶1[2]。而高位复杂性肛瘘由于病变部位相对较深，易波及肛门功能，且管腔延伸范围较广，故临床治疗难度大，同时存在较高的复发率。为了解决其并发症后遗症等问题，临床上护理干预显得尤为重要。

有学者经研究发现，高位复杂性肛瘘患者在行内镜下潜行切除闭锁式引流术治疗时辅以针对性护理干预，可预防出现引流管周围轻度感染，促使肛门形态、功能早日恢复正常，属于提高手术成功率的关键[3]。本文研究结果显示，实验组临床疗效及护理满意度均优于对照组，充分证实有效的护理干预对改善高位复杂性肛瘘手术患者预后具有重要的作用。究其根源，强化术前护理，及时清洁肠道，预防手术视野污染，术中积极配合医师，术后强化VSD使用管理，确保有效负压吸引，保证引流管畅通，综合中医辨证施膳，重视抗感染治疗，有助于发现问题并予以时处理，可预防肛瘘复发，最大限度地实现一期愈合目的。

综上所述，临床护理干预对接受内镜下潜行切除闭锁式引流术治疗的高位复杂性肛瘘患者预后具有重要的作用，值得临床进一步应用与推广。

[1]杜媛,王业皇,章阳,等.内镜下潜行切除加负压封闭引流术治疗高位复杂性肛瘘的护理[J].护士进修杂志,2012,27(24):2264-2266.

[2]王慧敏,王业皇,郑雪平.内镜下潜行切除闭锁式引流术治疗高位复杂性肛瘘临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2012,21(9):54-56.

[3]陈宁,陈庆琳.内镜下潜行切除闭锁式引流术治疗高位肛瘘的护理配合[J].护理学杂志,2014,29(6):44-51.